脊椎狭窄症

椎骨狭窄症は、脊柱管の1つまたは複数の領域が狭くなることであり、脊椎を構成する33個の椎骨が重なることによって形成されます。この管内には繊細な神経構造が含まれているため骨髄が発生するため、一般的にはかなり厄介な病状であり、髄質に加えて、狭窄は脊髄神経を圧迫し、脊髄神経を圧迫することもあります。

頸椎および/または腰椎に選択的に影響を与える狭窄は、けいれん、痛み、下肢、背中、首、肩または腕のしびれなどの症状を介して現れる可能性があります。脊髄の苦痛の兆候には、膀胱または腸の機能障害が含まれます。

原因と危険因子

幸いなことに、脊椎狭窄症はあまり一般的ではない疾患であり、先天性の原因（出生時から存在する場合）、後天性または混合性を認識します。軟骨異形成症などの先天性または体質性の形態は、さまざまな形態の小人症に苦しむ被験者の発達中に発生する発達性のものと同様に、非常にまれです。

その二次的な形態では、脊椎狭窄は中年以降により頻繁に現れ、男性の性別に選択的に影響を及ぼします。後天性の形態は、実際、はるかに一般的であり、変形性関節症におけるそれらの主な原因因子を認識しています。変形性関節症と同義のこの用語は、関節軟骨の進行性の摩耗によって引き起こされる病理学的画像を示します。この軟骨の変性に応じて、下にある骨組織に一連の変化が起こり、サイズが大きくなり、不規則な外観になります。具体的には、これらの変化は1つまたは複数の椎骨にも影響を与える可能性があり、椎骨はサイズが大きくなり、不規則な形状になり、脊柱管が狭くなります。

また、椎間板変性症（椎間板変性症）、脊椎すべり症および脊椎すべり症、靭帯肥大、脊椎外傷の後遺症（脊椎骨折など）または脊椎への感染症および手術、ならびに「骨」の腫瘍および全身性疾患（ピアゲット病気と痛風）-脊柱管の口径を減らすことができます。

アスリートの間では、脊柱管狭窄は主に元レスラーと元ウェイトリフターに影響を及ぼします。彼らは何年もの間、特に腰部に重い負荷をかけてきました。

危険因子の中には、高齢や背骨に負担のかかる過酷な仕事の遂行に加えて、フッ素症（「ミネラルの過剰な導入による」体内の「フッ化物の蓄積」によって引き起こされる病気）を覚えています。食品）。

症状

脊柱管の狭窄は必ずしも重大な問題を引き起こすとは限らず、代わりに脊髄または神経根を圧迫するときに現れ、それらによって神経支配される領域に分布する一連の症状を引き起こします。機械的圧縮効果はまた、血管に影響を及ぼし、局所血流の減少を引き起こし、症状の発症に寄与する可能性があります。

腰椎狭窄症は、偽跛行によって臨床的に現れます（間欠性跛行棘筋）。痛みを伴う症状は、実際には立ったり歩いたりすることで発生しますが、座ったり横臥したりすると数分以内に改善します（別の身体的努力の後に再び現れるだけです）。

その他の場合、症状はより微妙であり、下肢の無力症（筋力低下）、しびれ、または知覚異常（うずき）が含まれる場合があり、常に歩行によって悪化します。多くの場合、特に「椎間板ヘルニア」が原因の場合、脊柱管狭窄は中等度の腰痛（腰の局所的な痛み）を引き起こし、坐骨神経痛（大腿部と脚の後ろに広がる痛み）を多かれ少なかれ伴います。 o腰痛（大腿部の前部に広がる痛み）。

腰を曲げる姿勢（ショッピングカートを前に曲げるなど）は、痛みを伴う症状を和らげるのに役立つことがよくありますが、この位置から脊椎の伸展への移行は、それを悪化させる傾向があります。これが、患者が狭窄に苦しんでいる理由を説明しています。脊柱管の 間欠性跛行 血管起源の）。

狭窄が頸部に影響を与えると、患者は首、肩、上肢に広がる痛みを経験する可能性があり、多かれ少なかれ、めまいの不快感とバランスの喪失に関連しています。

重症の場合、インポテンス、性機能障害、膀胱機能障害、排便制御（馬尾症候群を伴う麻痺症候群）などの重度の障害が発生する可能性があります。

診断：脊柱管の振幅の良好な評価は、従来の放射線検査だけでなく、とりわけCTおよび磁気共鳴画像法でも得られます。

処理

脊柱管狭窄症の痛みの治療は、抗炎症作用と鎮痛作用で広く使用されている市販薬であるNSAIDから始まります。 NSAIDは胃潰瘍などの重大な副作用を引き起こす可能性があるため、医師の監督下で使用する必要があります。痛みがひどく治まらない場合は、パラセタモールなどのより強力な鎮痛薬に置き換えてください。

脊髄症（骨髄の苦痛、膀胱または腸の尿失禁の急性喪失）の神経学的検査が陽性である場合などの例外的な場合にのみ、狭窄を引き起こした原因を取り除くための手術が適応となります。私たちは、医学的適応に応じて、1つまたは複数の理学療法および非理学療法（超音波、電気刺激、マッサージ、操作、鍼治療など）を利用できる保存的治療を進めます。