胃腔の内容物(液体または固体)が食道に入ると、部分的に消化された物質は一般に酸性であるため、食道の粘膜を刺激および/または損傷し、びらん性または非びらん性食道炎を引き起こす可能性があります。
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(下部食道括約筋)、胃腔内の食物の長期停滞とその結果としてのゆっくりとした排出、および蠕動の誤った機能。
、嚥下障害、気管内の胃内容物の吸入、咽頭炎、声帯の慢性炎症、肩甲骨の後ろの刺激と灼熱感、食道の最後の部分の潰瘍性病変(バレット食道の変性の可能性)および嚥下痛。
病変の程度は、胃の酸性内容物と食道の粘膜との接触時間に直接関係しています。
(抗分泌物)
- ランソプラゾール(例:Pergastid、Lomevel、Lansox):メインディッシュの前に1日1回15 mgの錠剤を服用し、少なくとも4週間治療を継続することをお勧めします。
- オメプラゾール(例、アントラ、ナンセン)は、20 mgの錠剤を1日1錠(メインディッシュの前、4〜8週間)服用することで治療を開始します。必要に応じて、医師の説明に従って、投与量を40mg /日に増やすことができます。場合によっては、維持療法(10〜20mg /日)がより長期間必要になります。
- ラベプラゾール(例:パリエット):胃食道逆流症の場合は、朝食後1日1回、20 mgの薬を経口摂取します(12歳以上の成人および子供に推奨用量)。医師の処方に従って、4〜8週間治療を続けることをお勧めします。
ヒスタミンH2受容体拮抗薬(抗分泌薬)
- ニザチジン(例、Nizax、Cronizat、Zanizal)は、1日2回150mgの有効成分の推奨用量です。すでに1歳になり、胃食道逆流症を患っている子供には、1日あたり10mg / kgを2回に分けて8週間投与することをお勧めします。子供が4歳から11歳の場合、推奨用量は1日あたり6 mg / kgで、2つの用量に分けられます。
- ラニチジン(例、ザンタック、ラニブロック):150 mgの錠剤1錠を1日2回(経口)、または有効成分50 mgを6〜8時間ごとに静脈内または筋肉内に投与します(成人用量)。
アルギン酸塩(例:Gaviscon Advance):アルギン酸塩を含む制酸剤は、食道粘膜を保護しながら逆流を減らすことができます。さらに、制酸剤とアルギン酸の会合は胃内容物の粘度を高め、食道の粘膜を胃の逆流から保護します。検討中の薬剤は、20mgの重炭酸カリウム(製品1ミリリットルあたり)に関連する100mgのアルギン酸ナトリウムの経口懸濁液です。食後および就寝時に5〜10mlの経口懸濁液を服用してください。
運動性の刺激(運動促進薬)
胃食道逆流症の場合は、噴門の機能を改善し、胃内容排出を促進するため、運動性を刺激できる薬剤の投与が推奨されます。
- メトクロプラミド(例、Plasil、Isaprandil):10〜15 mgの薬を1日4回まで、食事の少なくとも30分前と就寝時に経口摂取します。 12週間を超えて治療を継続しないでください。小児では、経口、静脈内、または筋肉内に1日あたり0.8 mg / kgを4回に分けて投与します。
- ドンペリドン(例、モチリウム、ペリドン):1錠(10 mg)を1日3〜4回、食事の前に4週間以内に服用してください。
市販の制酸剤
市販の制酸剤は、胃食道逆流症の治療に最適な薬ではありません。ただし、それらを摂取すると逆流症状が緩和され、胃の酸性度が低下することがあります。たとえば、次のことを覚えておいてください。
- 重曹(NaHCO3):この物質は酸を中和することによって迅速に作用しますが、不快な副作用(尿のアルカリ化、腫れ、高ナトリウム血症)があります。重曹の使用は一般的な方法ではなく、医師に相談した後、胃食道逆流症の症状を一時的に軽減するために使用できます。
- 炭酸カルシウム(CaCO3):前のものと比較して、薬の作用時間が長くなります。炭酸カルシウムを長期間服用すると、腫れを引き起こすだけでなく、便秘を引き起こす可能性があります。
従来型または腹腔鏡下外科療法:裂孔ヘルニアが併存している場合、または薬物療法が胃食道逆流症に起因する合併症を制御できない場合に役立ちます。
胃食道逆流症の予防に関するいくつかの簡単なルールは次のとおりです。
- 棄権
- 身体活動を増やす
- アルコール飲料や炭酸飲料は避けてください
- チョコレート、コーヒー、高脂質食品は避けてください
- 食後の就寝は避けてください
- 食育によって定められた規則に従う
- 軽量化(必要な場合)
胃食道逆流症に苦しむ患者さんのライフスタイルの変化は、薬の使用とともに、症状の重症度を軽減し、病気から完全に回復するために不可欠です。
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