意味
緑内障は単なる眼疾患ではありません。むしろそれは、視神経に不可逆的な損傷を引き起こし、失明に至るまでの視力の進行性の低下の原因となる可能性がある微妙な病的状態として定義することができます。緑内障は、ほとんどの場合、眼圧の上昇を特徴としています。
開放隅角緑内障→進行性の視力低下からなる最も一般的な形態
閉鎖隅角緑内障→あまり一般的ではない形態で、突然発症する傾向があります
原因
確かなことは、眼圧の異常な上昇は、緑内障を特徴付ける視神経の損傷と密接に関連していることです。圧力の上昇は、房水からの流出システムの損傷に依存します。狭角緑内障では、流出は突然ブロックされました。
しかし、病気が発生する本当の理由はまだ研究中です。
- 危険因子：糖尿病、片頭痛、40歳以上、高眼圧症、遺伝的素因、ステロイドの長期投与、眼腫瘍の病歴
症状
残念ながら、緑内障のほとんどの患者では、病気はすでに進行した段階にあるときに診断が遅れます。実際、特に開放隅角型では、緑内障は初期段階では無症候性です。
閉鎖隅角緑内障は、視覚障害、眼痛、焦点が合わない、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。
緑内障に関する情報-緑内障治療薬は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図したものではありません。緑内障-緑内障治療薬を服用する前に、必ず医師および/または専門医に相談してください。
薬
目に影響を与えるすべての病気の中で、緑内障は失明の2番目の原因です。このため、症状の最初の症状が現れたときに目の検査が絶対に必要です。しかし、これまで見てきたように、ほとんどの場合、緑内障は進行した段階でのみ症候性になる傾向があります。この点で、特にすでに40歳を過ぎている人には、定期的な目のチェックが推奨されます。
眼圧を低下させる緑内障治療薬の治療では、最初の選択肢と考えられています。最もよく使用されているものの中で、ベータ遮断薬、プロスタグランジン類似体、炭酸脱水酵素阻害薬を忘れることはできません。
以下は、緑内障の治療に最もよく使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度、患者の健康状態、治療への反応に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。
ベータ遮断薬：これらの薬は、開放隅角緑内障の治療に最も広く使用されています。房水に対して直接治療作用を発揮し、その産生を低下させるため、眼圧を下げるのに特に有用です。ベータ遮断薬は経口摂取または局所投与が可能ですが、この最後の使用方法が好ましいです。経口投与に由来する無数の副作用。
- ベタキソロール（例：Betoptic、Kerlon）：緑内障の影響を受けた眼に1〜2滴の薬を点眼します。1日2回塗布を繰り返します。
- レボブノロール（例：ビスタガン）：この薬は0.5％と0.25％の溶液で入手できます。医師の指示に完全に準拠して、1日1〜2滴を患部の眼に塗布します。
- メトプロロール（例：セロケン）：1日2回、製品を1滴塗布します。
- チモロール：チモロールは単独で（Blocadren）、またはトラボプロスト（+チモロール：例：Duo-Trav）、ブリンゾラミド（+チモロール：例：Azarga）、ビマトプロスト（+チモロール：例：Ganfort）などの他の有効成分と組み合わせて入手できます。
プロスタグランジン類似体：これらの薬は、二次有効成分であっても、つまり、ベータ遮断薬を患者が服用できない場合に適応される場合でも、緑内障の治療に使用されます。 PGの類似体は、房水の流出を促進することによって治療活性を発揮し、その結果、眼圧は正常化する傾向があります。これらの物質の典型的な副作用は、虹彩の色素沈着過剰です。
- ラタノプロスト（例、ギャラクシア、ザロスト、グラク）：緑内障の影響を受けた各眼に、できれば朝に1滴ずつ塗布することをお勧めします。
- トラボプロスト（例：トラバタン）：1日1回、できれば夕方に1滴の薬を点眼します。 18歳未満では使用しないでください。
- ビマトプロスト（例：ルミガン）：単独で、またはチモロール（例：前述の薬剤ガンフォート）と組み合わせて使用されます。患部の眼に1滴、または両方を1日1回、できれば朝に塗布することをお勧めします。
交感神経刺激薬：緑内障の治療のセカンドラインとして使用される別のカテゴリーの薬剤は、アドレナリンとノルアドレナリンの活性を模倣する交感神経刺激薬です。
- ブリモニジナ（例、アルファガン、コンビガン、ブリモフタル）：この薬は、眼内圧を下げるために緑内障の治療に使用される2アルファアドレナリン作動薬です。ベータ遮断薬が患者に禁忌である場合、この薬はベータ遮断薬の代替として使用されます。一部の患者にとっては、この薬をチモロールと組み合わせて適用することが可能です。薬を1日2〜3回適用します。
- アプラクロニジン（例：イオピジン）：前のものと同様に、アプラクロニジンも2-アルファアドレナリン作動薬のクラスに属します。眼圧のバランスをとるために0.5〜1％の点眼薬が一般的に使用されます。慢性緑内障治療は、0.5％溶液を使用して、1滴、1日3回、1か月間です。
- ジピベフリン（例：プロパイン）：アドレナリンと比較して、このプロドラッグは角膜をより速く通過し、同じように迅速に活性化されるようです。病気の眼（または両方）に1日2滴を点眼します。
- ピロカルピン（例、ドロピルトン、ピロカC FN、サラゲン）：過去には、ピロカルピンは緑内障の治療に最も使用されていた薬でした。しかし、ピロカルピンベースの点眼薬の眼への適用によって与えられるかなりの副作用は、この薬を最も適切な治療法からますます排除しました。その使用に伴う副作用の中で、涙液分泌、屈折の変化、結膜充血を忘れることはできません。いずれにせよ、緑内障の治療に最もよく使用される用量は、1〜2滴で、病気の目に直接適用されます。 。点眼薬の形で、1日3〜4回。
炭酸脱水酵素阻害剤：緑内障に対する治療のセカンドラインとして使用されるこれらの薬剤は、房水の形成を阻害することによって治療作用を発揮します。それらは、ベータ遮断薬の代替として（アレルギー、不耐性、または過敏症の患者向け）、および同じベータ遮断薬による治療の補完として（患者に禁忌がない場合）の両方で使用できます。
- アセタゾラミド（例：ディアモックス）：てんかんの治療に使用されることに加えて、この薬は緑内障の治療、眼圧の低下にも適応されます。病気の目に1滴の投与量で製品を適用してください（または緑内障に苦しんでいる場合は両方で）1日2〜3回。
- ブリンゾラミド（例：Azopt）。チモロールと組み合わせて使用することもできます:(例：アザルガ）1日2回薬を点眼することをお勧めします。医師が適切と判断した場合は、1日3回服用してください。
- ドルゾラミド（例：ドルゾラミド、ドルゾラミドDOC、トルソプト）：緑内障の治療に単独で使用する場合は、1日3回薬剤を点眼することをお勧めします。緑内障の患者がベータ遮断薬と組み合わせて薬を使用する場合は、1日2回製品を適用してください。
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