気管支痙攣のある人は、呼吸が困難、咳、喘鳴、胸部圧迫感を訴えます。咳の存在は、閉塞した気管支および細気管支の粘膜による粘液の産生の増加に関連しています。
気管支痙攣の主な原因は喘息と気管支炎です;これらの2つの状態は両方とも炎症性です。
多くの場合、確定診断には身体検査と患者の病歴の評価で十分です。
治療法は薬理学的であり、気道を開くための薬（ベータ2作動薬と抗コリン作用性気管支拡張薬）と炎症状態を軽減するための抗炎症薬（コルチコステロイド）で構成されています。
気管支と細気管支の解剖学
気管支は気管に続く気道を表しています。
成人では、気管は4〜5番目の胸椎のレベルで分岐し、右肺用と左肺用の2つの一次（または主）気管支を生じます。
一次気管支は今度はさらに低い口径の枝に細分され、医学用語では気管支樹と呼ばれるものを構成します。
気管支樹は、肺の外側の気道（または呼吸器）（一次肺外気管支）と肺内気道（二次および三次気管支、細気管支、終末細気管支および呼吸細気管支）で構成されています。
上気道（鼻腔、鼻咽頭、咽頭、喉頭、気管）と同様に、気管支には、外部環境から来る空気を肺の機能単位に輸送する機能があります。 -肺胞と呼ばれます。
毛細血管の密なネットワークに囲まれた肺胞は小さな嚢であり、吸入された空気を受け取り、血液が生物全体に必要な酸素で「充電」されるようにします。実際、肺胞内でガス交換が行われます。酸素が発生します-毛細血管を循環する血液と、呼吸によって導入される大気との間の二酸化炭素。
組織学的観点から、気管支-細気管支系は、肺にますます浸透するにつれて、その構造を徐々に変化させる傾向があります。一次気管支では、軟骨成分が筋肉成分よりも優れています（気管）;二次気管支から始まり、肺胞の直前まで、筋肉成分が引き継ぎ、徐々に軟骨成分に置き換わります。
気管支または細気管支の狭窄、または特に重症の場合は気道の「完全な閉塞」を引き起こします。
完全な狭窄または閉塞は通常一時的なものであるため、遅かれ早かれ気道の開存性が回復します。
気管支痙攣の主な結果
気管支痙攣に苦しむ個人は、気管支および/または細気管支を通る空気の通過に障害があるため、呼吸が困難であると感じます。
ただし、状況は想像以上に複雑です。実際、狭窄または閉塞は、気管支粘膜に大量の粘液を生成させる。
- 肺に入る空気を遮断するのに役立ちます、
- 気管支（または細気管支）の内壁を炎症させることで刺激します
- 咳の発症を促進します（注：咳は防御機構であり、この閉塞性粘液を排出するのに役立ちます）。
図：気管支痙攣を伴う喘息患者と健常者の気道の比較。空気の通路が狭くなり、粘液（黄色）が存在することに気付くでしょう。サイトから：grosiramazing.com
気管支炎を引き起こし、続いて気管支痙攣のエピソードを引き起こす可能性のある感染性病原体。
- インフルエンザウイルス
- 合胞体ウイルス
- アデノウイルス
- インフルエンザ菌
- 肺炎連鎖球菌
- モラクセラ・カタラーリス
一方、気管支炎は、呼吸器感染症（風邪やインフルエンザなど）、タバコの煙、および/または汚染（環境、家庭、または職場）が原因で発生する急性または慢性の状況である可能性があります。慢性型の気管支炎は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）としても知られる病的状態を表しています。
*アレルゲンは、体が異物で潜在的に危険であると認識および解釈する物質であるため、それらの中和を目的とした免疫攻撃に値します。
その他の原因
明らかに健康な人では、気管支痙攣のエピソードは次の原因によっても引き起こされる可能性があります。
- 「不耐性または」アレルギーがある特定の物質（花粉、ほこり、食物、カビ、動物の毛などを含む）への接触または近接。
- それを実行する個人の可能性に関連して激しいまたは高すぎる身体活動。
- 抗生物質、NSAID、降圧薬などの特定の薬の摂取気管支痙攣を引き起こす可能性は、一般に、前述の薬に対する患者の不寛容に関連しています。
- 特定の非常に侵襲的な手術の前に、手術で行われる全身麻酔。これらの状況では、気管支痙攣は合併症を表します。
その確立は、手術中の患者の呼吸をサポートするために使用されるチューブの医師による適用に続いて行われます。
危険因子
すべての喘息患者、気管支炎の患者、気管支炎の引き金にさらされた人々（感染症、汚染された環境など）、および上記の物質のいくつかにアレルギーのある個人は、明らかに気管支痙攣のリスクが高いです。
気管支痙攣を特徴付けるものは次のとおりです。
- 咳。咳を引き起こすメカニズムはすでに対処されています。
- 喘鳴と喘鳴。喘息または慢性気管支炎の人では、これらの呼吸困難は通常、夕方、早朝、または身体活動後に悪化します。
- 呼吸時のラ音の存在。これらは、患者が呼吸中に発する異常な音です。
- 胸の圧迫感。胸の圧迫感に似ています。時々、それは本当の痛みのように感じることができます。
合併症
気管支痙攣が特にひどく、適切に治療されていない場合、呼吸困難が長く続き、患者が窒息死する可能性があります。
重度の呼吸困難の存在を特徴付ける臨床症状は、安静時の呼吸困難、チアノーゼ（通常は指）、および心拍数の増加です。
いつ医者に会うのですか？
医師によると、以下の存在下で彼らに連絡するのは良いことです：
- 通過の兆候が見られない咳
- 呼吸するときのガタガタ、良くなる代わりに悪くなる
- 熱
- 軽度の呼吸の問題
さらに、常に専門家の意見によると、これらは即時の健康診断を必要とする症状です：
- 血の咳
- 指の呼吸困難とチアノーゼ
- 胸痛
- 心拍数の著しい増加
機器テスト
医師が確定診断に到達し、引き金となる原因を調査するために使用する機器検査は次のとおりです。
- 胸部X線。これは、「胸部内の肺およびその他の構造のかなり鮮明な画像を提供します。肺感染の兆候を示します」。これは痛みのない検査ですが、患者を（非常に低い）線量の電離放射線に曝すため、侵襲性は最小限に抑えられます。
- スパイロメトリー。高速で実用的で痛みのない肺活量測定は、肺の吸気能力と呼気能力、および肺を通過する気道の開存性（つまり開口部）を記録します。
- CTスキャン（コンピューター断層撮影）。胸腔に含まれる臓器の非常に包括的な3次元画像を提供します。したがって、肺に影響を与える可能性のあるほとんどの異常（感染の兆候、炎症の兆候など）を示すことができます。
それは、無視できない量の電離放射線に患者をさらすことを伴うので、それは侵襲的検査と見なされるべきです（完全に無痛ですが）。
特定の状況下では、画像の品質を向上させるために、医師は患者の血流に造影剤を投与します。この物質を使用すると、アレルギー反応を引き起こす可能性があるため、検査の侵襲性レベルが上昇します（注：これは一般的に素因のある被験者に発生します）。
ベータ2-アゴニスト
ベータ2作動薬はノルエピネフリン誘導体です。
これらの薬は、非常に短時間で気管支と細気管支の平滑筋を解放することができるため、急性喘息発作を特徴付ける症状を緩和するのに特に適しています。
原因が喘息の性質ではない場合でも効果的ですが、最も使用されているベータ2作動薬は次のとおりです。
- サルブタモール
- サルメテロール
- ホルモテロール
ご注意ください：ベータ2作動薬は、気管支樹の炎症状態を軽減しないため、その作用は症状像の改善に限定されます。
抗コリン作用性気管支拡張薬
名前から推測できるように、抗コリン作用性気管支拡張薬は気道を拡張し、気管支筋に作用します。それらの摂取の最終的な目的は、患者がより良く呼吸できるようにすることです。
抗コリン作用性気管支拡張薬には、短時間作用型抗コリン作用性気管支拡張薬と持続性抗コリン作用性気管支拡張薬の2つのカテゴリーがあります。前者は非常に短時間で作用するため、気管支痙攣の急性エピソードに特に適しています。後者はより長い時間作用するので、気管支痙攣の将来のエピソードを防ぐのに適した薬になります。
最も一般的に投与される抗コリン作用性気管支拡張薬には、臭化イプラトロピウムとイソエタリンが含まれます。
ご注意ください：ベータ2作動薬と同様に、抗コリン作用性気管支拡張薬も症状のみを緩和します（気管支や細気管支に影響を与える可能性のある炎症状態を改善しません）。
吸入（または吸入）コルチステロイド
ステロイド薬のカテゴリーに属する吸入コルチコステロイドは、気道の炎症を軽減し、患者の呼吸を改善し、呼吸困難を緩和します。
他のすべてのステロイド薬と同様に、吸入コルチコステロイドは、過剰な用量で、または長期間服用すると、さまざまな副作用を引き起こしますが、その中には非常に深刻なものもあります。
ステロイド薬の考えられる副作用。
- 高血圧
- 糖尿病
- 骨の衰弱または骨粗鬆症
- 緑内障
- 太りすぎまたは肥満
- 胃潰瘍
これらは、気管支痙攣の発症に対する最も重要な予防策のいくつかです。
