肺気腫の主な症状は呼吸困難、または呼吸困難です。これは、最初は運動下でのみ現れ、その後安静時でも現れます。
図：喫煙者の特徴である小葉中心性肺気腫の影響を受けた肺。臓器のセクションは、黒いタールの重い堆積物が並んでいるさまざまな空洞を明らかにしています。ウィキペディアから
診断は、胸部X線やCTスキャンなどの画像検査、およびその他の呼吸機能検査に基づいています。
残念ながら、肺気腫から完全に回復することは不可能ですが、症状を軽減するのに役立つ治療法がいくつかあります。
いわゆる慢性閉塞性気管支肺気腫（COPD）のリストに含まれている肺気腫は、慢性で通常は両側性の状態を表します（つまり、両方の肺に影響を及ぼします）。
肺気腫という用語の由来。肺気腫という用語は、「巨大な拡張」または「巨大な拡大」を意味します。
肺胞とは何ですか？
肺胞は小さな肺の空洞であり、血液と大気の間でガス交換が行われます。
気管支の最後の枝である終末細気管支の先端に位置する肺胞は、非常に弾力性のある広い頭頂面を持ち、ガス交換の領域を増やすのに役立ちます。
それらの内部では、実際、血液は吸入された空気に含まれる酸素で濃縮され、組織によって生成された二酸化炭素から「解放」されます。
弾性壁に囲まれた肺胞は、いわゆる肺胞中隔によって互いに分離されています。これらの分割構造は、ガス交換のために表面を大幅に増幅し、より良い血液酸素化を可能にするため、基本的です。
肺胞のセットは、いわゆる肺腺房を形成します。肺腺房、またはより単純に腺房は、終末細気管支の末端に存在します。終末細気管支は、気管から始まり、一次気管支、二次気管支、三次気管支、細気管支、そして実際には終末細気管支に続く下気道の最後の枝です。
いくつかの肺腺房と複数の終末細気管支のグループは、肉眼で見える最小の肺構造である小葉を構成します。肺小葉では、中枢と呼ばれるより多くの内部腺房と遠位と呼ばれる末梢腺房を認識することができます。
疫学
いくつかの推定によれば、世界中で、肺気腫は約2億1000万人に影響を及ぼし、毎年300万人が死亡しています。
かつて、男性は女性よりも喫煙が多く（N.B：タバコの喫煙は肺気腫の主な原因の1つです）、より危険な仕事をしていたため、男性の間でより一般的でした。
しかし、今日では状況が変化し、喫煙者の数が多いことを考えると、女性と男性はほぼ同じ頻度で肺気腫になります。
アルファ1-アンチトリプシンと呼ばれる肺の。後者は、肺胞の弾力性と損傷なしに適切に空気で満たされる可能性を保証するため、肺胞の健康にとって基本的です。
しかし、肺気腫を引き起こす肺胞インプラントの変化は何ですか？
病理学
厳密な医学的定義によれば、「肺気腫は、「肺胞壁の破壊的病変に関連する、終末細気管支（すなわち、肺胞によって形成された空洞）の遠位に位置する気腔の異常な拡大」である。
肺胞壁の病変は、さまざまな肺胞を分割する隔壁にも影響を与えるため、ガス交換の表面が大幅に減少します。交換面の減少に続いて、血液（したがって組織も）の酸素化が少なくなり、さまざまな呼吸器系の問題が発生します。
解剖学的に、肺胞は通常よりも拡張し、効果的に1つになります。
これらの変化の深刻さは、一度破壊されると、肺胞中隔が以前の状態に戻ることができなくなる、つまり、修復不可能な損傷を受けるという事実によって表されます。
肺気腫の種類2番目の定義
図：健康な肺胞と肺気腫のある人の肺胞。第二に、肺胞中隔の欠如とベリーの異常な拡張を見ることができます。サイトから：health9.org
上記の医学的定義を念頭に置いて、「実際、影響を受けた腺房の位置に基づいて」、肺気腫は少なくとも4つのカテゴリーに分類することができます。
- 小葉中心（または腺房中心）肺気腫：1つまたは複数の小葉の中心腺房の悪化を示します。これは、喫煙に最も密接に関連する肺気腫の形態です。
- 汎小葉（またはパナシヌス）肺気腫：「1つまたは複数の小葉の完全な変化を示します。言い換えると、終末細気管支、中央腺房、さらには末梢腺房が関与しています。
- 肺傍中隔肺気腫：1つまたは複数の小葉の末梢肺腺房の変化が原因です。
- 不規則な肺気腫：1つまたは複数の小葉の中枢および末梢の果実（これが不規則と呼ばれる理由）に損傷を与えます。
他のタイプの肺気腫
実際、肺気腫の見出しの下には、肺胞腔の拡大と中隔の悪化の代わりに、肺の「過拡張または」萎縮が見られる病的状態を含めることも可能です。
私たちは、異常な空気の喪失が存在し、肺の不適切な領域にある過拡張（または過膨張）について話します。この状態は、次の場合に発生します。
- 喘息に苦しむ人々に典型的な急性肺気腫。
- 気泡の形成を特徴とする水疱性肺気腫。
- 間質性肺気腫は、小葉の周囲および胸膜（肺の内層）の下に空気が蓄積することを特徴とします。通常、激しい咳の発作によって引き起こされます。
いわゆる老人性肺気腫の場合、肺の萎縮の代わりに話します。この状態は、肺胞の収縮によるものです
。何年にもわたって、肺組織は生理学的劣化を起こし、それが弱まり、肺と肺胞の両方をより脆弱にします。
肺気腫の最も特徴的な臨床徴候は呼吸困難、つまり呼吸困難（または重症の場合は欠如）です。
労作性呼吸困難が現れる可能性のある瞬間：
- 階段を上る
- 肉体的な努力を必要とする仕事
- 上り坂を歩く
- 食べた後
当初、この症状は、患者が呼吸数の増加を必要とする身体活動に従事している場合にのみ発生するため、労作時呼吸困難の意味合いを想定しています。
その後、時間の経過とともに、空気の「空腹感」はより厳しくなり、安静時および最も些細な作業（安静時の呼吸困難）中にも現れます。
呼吸器疾患は、慢性的な喀痰を伴う咳、チアノーゼ（特に唇と爪の対応）、胸部の過膨張（吸気の「不完全な呼気」による）、疲労感、発熱、呼吸の可動性の低下（特に患者が深呼吸をしなければならない場合）、そして最後に心臓の問題。
肺気腫：時々潜伏性障害
肺気腫の最大の危険性の1つは、状況によっては、初期症状がほとんど知覚できず、数年とは言わないまでも数か月間続くという事実によって表されます。これにより、状況がすでに発生している場合、治療治療の開始が遅くなります。非常に危険にさらされています。
いつ医者に会うのですか？
安静時または特に激しい努力をしなかった後の呼吸困難は、深刻な呼吸器および/または心臓の問題の兆候である可能性があるため、常に直ちに医師に報告する必要があります。
合併症
肺気腫は、気胸による肺の虚脱、心臓の問題の悪化、そして最後に、肺におけるいわゆる「巨大な泡」の形成を伴う可能性があります。
詳細に入る：
- 気胸は非常に重度の肺気腫で発生し、胸膜、つまり肺を取り巻く膜の近くにある腺房の破裂が原因です。実際、このイベントは吸入された空気の通路を作り、それが肺に到着すると、隣接する胸膜腔に出て、肺を崩壊させます。
- 心臓の問題の悪化は、通常、いわゆる肺性心で構成されます。この合併症は、肺動脈圧（すなわち、肺動脈を流れる血液の圧力）の上昇によるものであり、呼吸困難の悪化を特徴とします。
- 「巨大な泡」、つまり肺の内部の空きスペースが形成されると、肺が空気を適切に吸入する能力が低下します。これは呼吸器系の問題を悪化させ、気胸のエピソードを促進します。
明らかに、患者は身体検査も受けます。その間、医師は呼吸困難の程度と他の特定の兆候（チアノーゼ、胸部の膨張など）の存在を分析します。
胸部のレントゲン写真
胸部X線、または胸部X線は、画像による診断放射線検査であり、胸部の主な解剖学的構造、つまり心臓、肺、主血管、肋骨の大部分、および胸部の一部を視覚化できます。背骨。
結果として得られる画像は、患者を特定の線量の電離放射線（X線）に曝すことによって得られます。一般に、胸部X線撮影によって収集された情報は非常に明確で網羅的ですが、肺気腫の特定の症例では、異常なしに現れることがあります。
CTスキャン
CT、またはコンピューター断層撮影は、胸部X線よりも感度の高い画像検査であり、複数の角度から肺を表示できます。
胸部X線とは異なり、その実行により、肺および胸部レベルの異常を「見つける」ことができ、患者が訴えた苦情の正確な原因が明らかになります。
CTスキャンでさえ、X線撮影のように、無視できない量の電離放射線にさらされます。
動脈血ガサナリシス
動脈血ガス分析は、通常手首から採取される血液サンプルに対して行われる特定の診断テストです。このテストを通じて、医師は血液中に存在するガスの圧力（したがって酸素と二酸化炭素）と血液のpHを測定します。したがって、測定結果に基づいて、肺機能、肺胞内のガス交換の効率、および血液中を循環する酸素レベルを予測することができます。
肺気腫の場合、前述のようにガス交換が不十分であるため、血液は一般に酸素が不足しています。
スパイロメトリー
図：スパイロメトリー。ウィキペディアから
肺活量測定は、肺機能を推定するための最も一般的で実践的な診断テストの1つです。これは、高速で効果的で痛みがないためです。
実行中、患者はマウスピースを介して肺活量計と呼ばれる機器に接続された状態で呼吸をしなければなりません。このデバイスは、肺の吸気能力と呼気能力、および肺を通過する気道の開存性（つまり開口部）を測定します。
肺気腫の患者に対して行われる肺活量測定は、医師が解読できる特徴的な結果をもたらします。
残念ながら、肺胞の損傷は修復不可能であるため、肺気腫は治癒できません。
しかし、症状を緩和し、生活の質を向上させるために、患者は薬物、特別な治療法（呼吸リハビリテーションや酸素療法など）、および特定の手術で治療することができます。
薬理学的治療
肺気腫の重症度と関連する状態に基づいて、医師は以下を処方する場合があります。
吸入コルチコステロイドのいくつかの例：- ベクロメタゾン
- フルニソリド
- ブデソニド
- フルチカゾン
- 気管支拡張薬。これらの薬は、下気道の開通性を改善するため、咳、喘鳴、およびすべてのさまざまな呼吸器系の問題を緩和します。残念ながら、それらは慢性気管支炎や喘息ほど効果的ではありません。
- 吸入コルチコステロイド。コルチコステロイドは非常に強力な抗炎症薬であり、通常、「軽い」治療が意図したとおりに機能しなかった場合に投与されます。肺気腫の場合、それらはエアロゾルスプレーを通して摂取され、とりわけ呼吸困難を改善するために使用されます。それらの長期使用は、骨粗鬆症、高血圧、糖尿病および白内障の発症、肥満などに有利に働きます。したがって、それらを使用する前に、医師に相談することをお勧めします。
- 抗生物質。患者が肺炎球菌性肺炎などの細菌感染症にかかる可能性があることを懸念している場合、医師はそれらを服用させることがあります。
その他の治療法
肺気腫によって引き起こされる症状の改善については、呼吸リハビリテーション、呼吸理学療法、酸素療法、およびオーダーメイドの食事療法が優れた結果をもたらします。
呼吸リハビリテーションは、努力に対する耐性を改善し、呼吸困難の重症度を軽減するために、患者に一連の運動運動（エアロバイク、階段を上る、歩くなど）を練習させることから成ります。
呼吸理学療法は、厳密な肺の利益を伴うものではありませんが、患者の呼吸能力を改善することを目的としています。
酸素療法は、循環酸素の量を増やすために使用されます。これは、肺機能の障害のために、血中レベルと組織レベル（つまり体組織）の両方で不足している場合です。
最後に、テーラーメードダイエットは、体重を維持すること、または肥満や太りすぎの場合は体重を減らすことを目的とした栄養測定です。
外科的介入
手術は、非常に重度の肺気腫の場合にのみ使用されます。通常提供される手術は次のとおりです。
- 肺の減少。これは、肺の損傷した部分を除去することで構成され、健康な部分をそのままにしておくと、よりよく機能するようになります。これは、特に侵襲的で危険な手順です（術後の死亡率は、数年後、無視できません。すべて。）と長い準備。
- 肺移植。これは、病気の肺を、互換性のあるドナーからの別の健康な肺に置き換える手順です。かなりの侵襲性と手術の失敗（臓器拒絶）の合理的な可能性を考えると、肺移植は極端な場合にのみ行われる手術であり、上記の他のすべての解決策が何の利益ももたらさない場合です。
いくつかの重要な予防措置
肺気腫に苦しんでいる人にとって、彼らの生活の質を改善するために、それは賢明です：
- 禁煙します。間接喫煙も同様に有害であるため、吸入を避けることもお勧めします。
- 肺を刺激する物質が空気中を循環する場所や環境は避けてください。都市や汚染された場所に近づかないようにし、暖炉、ストーブ、薪オーブンを家に使用しないことをお勧めします。
- 定期的に身体活動を練習してください。もちろん、運動は健康状態に合わせて調整する必要があり、肺に過度の努力を払う必要があると危険な場合があります。
- 冷気から十分に身を守る冬の間は、冷気を吸い込むと気道が狭くなり呼吸が複雑になるため、口と鼻の両方をスカーフで修復することをお勧めします。
- 呼吸器感染症の予防。インフルエンザおよび肺炎球菌（肺炎）ワクチンを使用し、風邪やインフルエンザの患者との直接の接触を避けることが基本的に重要です。
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