一般性
ARDSはかなり深刻な病状であり、肺に影響を与える炎症過程を特徴とし、肺胞の機能と吸入された空気から酸素を吸収する能力を損ないます。
ARDSの診断は、身体検査、病歴、胸部X線、胸部CTスキャンなどを含むいくつかの検査に基づいています。
治療には、集中治療室での入院、酸素療法と人工呼吸器による酸素注入、人工栄養、およびARDSのいくつかの起こりうる合併症を回避することを目的とした一連の薬理学的治療が含まれます。
ARDSとは何ですか？
ARDS、または呼吸窮迫症候群は、肺の炎症と、その結果として肺が体内で必要な酸素を吸収できないことを特徴とする深刻な病状です。
言い換えれば、ARDSに苦しむ人々は、「肺の炎症を起こしているため、肺は吸入された空気から、健康と臓器や組織の適切な機能に不可欠な量の酸素を保持することができません。体の残り。
疫学
いくつかの統計調査によると、ARDSは10万人あたり13〜23例の一般人口に発生します。
原因
ARDSの最も一般的な原因は次のとおりです。
- 敗血症。これは、「細菌感染」の生命を脅かす合併症であり、「誇張された体系的な炎症反応を引き起こしました」。
敗血症はARDSの最も一般的な原因です。 - 人間の健康に有害な物質の吸入。たとえば、ARDSは、有毒化学物質に起因する高濃度のタバコの煙や煙を吸い込む可能性があります。
- 嘔吐物の偶発的な吸入;
- 重度の肺炎;
- 重度のインフルエンザ;
- 胸部への重度の外傷;
- 急性膵炎。膵炎は膵臓の炎症です。膵炎は、同じように突然の出来事のために突然発生した場合、急性と呼ばれます。
- 複数の輸血に対する副作用;
- 重度の火傷。
病理学
前提：肺の内部、気道の端で、小さな特徴的な嚢が発生し、その特定の名前が肺胞または単に肺胞である血管の密なネットワークに囲まれています。
弾性特性を備えた薄い壁で囲まれた肺胞は、酸素が豊富な吸気を収集し、隣接する血管網内を循環する血液によって酸素が豊富な同化が行われる場所を表しています。
酸素を抜くと、肺胞の周りを循環する血液が二酸化炭素（人間の代謝の老廃物）を放出します。
したがって、重要な酸素-二酸化炭素ガス交換は肺胞で起こり、血液の酸素化と二酸化炭素が豊富な空気の呼気で最高潮に達します。
問題の記事のトピックに戻ると、ARDSでは、肺の炎症が肺胞の薄い弾性壁に影響を及ぼし、肺胞の完全性を損ないます。
無傷の肺胞壁がないため、隣接する血管網内を循環する血液が肺胞内に浸透し、吸気から来る酸素が豊富な空気のために確保された空間を効果的に占有します。
血液が肺胞の内部に侵入すると、肺胞の機能が変化し、外部から空気を適切に取り込むことができなくなります。このことから、血液の酸素化プロセスは、肺胞のニーズを満たすには不十分であるということになります。生物全体。
症状、徴候および合併症
ARDSの典型的な症状は次のとおりです。
- 呼吸困難（または息切れ）
- 呼吸数の異常な増加;
- 低血圧;
- 混乱状態;
- 倦怠感と眠気;
- 失神する傾向。
これらの臨床症状の強さは、引き金となる原因の重症度に関連して異なります。原因が深刻であるほど、症状の画像がより強調され、明白になります。
症状はいつ現れますか？
ほとんどの場合、「ARDS」の症状は、原因となるトリガーイベントの1〜2時間後に始まりますが、まれに1〜3日後に現れます。
いつ医者に会うのですか？
ARDSは救急医療を表すため、影響を受けた人は、できれば病院で（そのような事態に備えて）早急な治療が必要です。
合併症
治療がない場合、場合によっては治療中であっても、ARDSはさまざまな合併症を引き起こす可能性があり、その中には致命的な結果をもたらすものもあります。
ARDSの考えられる合併症は次のとおりです。
- 肺線維症;
- 肺塞栓症;
- 機械的人工呼吸に関連する肺炎（注：機械的人工呼吸は自発呼吸の医学的サポートです）;
- 圧外傷;
- 気胸;
- 記憶の問題、認知の問題および/または行動の問題;
- 急性腎不全;
- 心不整脈;
- 心筋機能障害;
- 胃腸潰瘍;
- 気腹;
- 胃腸の運動障害;
- 栄養失調。
診断
現在、ARDSを検出するための特定の診断テストはまだありません。したがって、呼吸窮迫症候群を正確に診断するために、医師はさまざまな検査に頼ります。その中には、同様の症状の病状を除外することを目的としたものもあります（鑑別診断）。
ARDSを診断するためのテストは次のとおりです。
- 詳細な客観的検査と、それに続く「注意深い既往歴。正確な症状の全体像を概説し、考えられる原因のアイデアを得ることができます。
- 酸素濃度計血液中の酸素飽和度を測定するための検査です。簡単かつ迅速に実行できるため、酸素濃度計と呼ばれる機器を使用する必要があります。
- 血液検査。それらは、血液中の感染性病原体を特定することを可能にします。医師はこれを使用して、現在の状態が「感染症」に関連しているかどうかを判断します。
- 胸部X線および/または胸部CTスキャン。それらは肺のX線画像を提供し、そこからARDSの兆候を特定することができます。
- 心電図および/または心エコー図。それらは、進行中の症状が心臓病によるものであるかどうかを除外するために、鑑別診断に使用されます。
図：ARDSの人の肺のX線写真。 wikipedia.orgから取得した画像
治療
ARDSの治療には、集中治療での入院、患者の血中酸素濃度を上げるための治療法の使用、「適切な因果療法、人工栄養、そして最後に」適切な薬物療法が含まれます。
重要な段階の後、ARDSはまた、肺と生物一般を再発から保護するライフスタイルの採用を要求します。
集中治療とは何ですか？
集中治療室、または集中治療室は、患者の生命機能を正常な範囲に維持するために継続的な治療、監視、およびサポートを必要とする深刻な健康状態の患者の入院のために予約された病棟です。
血中酸素濃度を上げるための治療法
ARDS患者の血中酸素レベルを上げるために、医師は酸素療法と前述の人工呼吸器を使用します。
酸素療法は、特定の医療機器を介して酸素を投与することです。
因果療法
因果療法とは、医学では、症状を引き起こす原因を根本から排除することを期待して、特定の病的状態を引き起こす原因の治療を意味します。
原因となるARDS療法の例は、「状態の原因」が「細菌性感染症（細菌性肺炎など）」である場合の抗生物質治療です。
人工栄養
ARDSの場合、患者は一般的に自立して食事をすることができないため、人工栄養の使用が不可欠です。
人工栄養がないと、患者は栄養失調の状態に陥るリスクがあります。
薬理学的療法
主に合併症の予防を目的とした、ARDSの症例に対する薬物療法には以下が含まれます。
- 抗生物質、例えば、機械的換気による感染を防ぐため。これらの状況では、抗生物質の予防についても話します。
- 鎮痛剤と鎮静剤。医師は、痛みを報告するすべての患者にそれらを投与します。
- 危険な血栓の形成を防ぐための抗凝固剤および抗血小板剤;
- 胃の逆流を減らす薬。 ARDS患者では、胃の逆流は、彼らが強制された長期間の不動の結果である可能性があります。
推奨されるライフスタイル
ARDSの場合、適切なライフスタイルは、喫煙と飲酒を厳密に除外します。
予後
タイムリーで適切な治療がなければ、ARDSは致命的となる可能性が非常に高くなります。適切な治療を行うと、前述の可能性は減少しますが、問題の状態は依然として深刻であり、注意が必要です。
したがって、ARDSが存在する場合、予後は基本的に陰性と定義できます。
死亡率
ARDSの死亡率は20〜50％であり、同様の割合が高いと見なされます。
いくつかの研究によると、ARDSの死亡率を支持する要因は次のとおりです：引き金となる原因の極端な重症度、高齢、健康状態の悪化。
