化学療法

意味

用語 "化学療法「は一般的に新生物の薬物治療を示すために使用されます。実際には、この単語の意味ははるかに広いです。
20世紀の初めに、ドイツの微生物学者Paul Ehrlichは、化学療法を、感染性病原体による病理学的症状の治療のための（合成起源の）化学物質の使用と定義しました。

何年にもわたって、「腫瘍性病変の発生率の増加は、用語の定義の拡張につながった」 化学療法、ある意味で、腫瘍の変性を受ける生物の細胞を感染性病原体の中に入れる。
したがって、正確には、次のものを区別する必要があります。

抗菌化学療法、その標的は、定義された薬物が使用される病原性微生物で構成されています：
- 化学療法 それらが合成起源である場合）;
- 抗生物質 それらが自然起源である場合。
抗腫瘍化学療法。用語 "抗腫瘍薬" その意味は "新しい成長に対して「この治療の標的は癌細胞であり、それらはそれらで治療されます 抗がん剤 （抗腫瘍薬または化学療法薬）。

現在、総称で 化学療法 それは特に腫瘍性病変の治療を指します。代わりに、この用語は、化学物質を使用した病状の治療を示すために使用されます 薬物療法.

抗腫瘍化学療法

発見された症例数とそれらを特徴付ける高い死亡率の両方の観点から、人体への腫瘍の高い発生率は、抗腫瘍化学療法のかなりの発展を可能にし、不可欠なものにしました。
化学療法の目的は、悪性腫瘍の特徴である制御されていない細胞の成長と拡散を遅らせ、できれば止めることです。
使用される薬は定義されています 細胞毒性薬これらの薬の毒性は、一般に、細胞の生命に不可欠なDNA、RNA、およびタンパク質の合成と機能を妨げることによって発生します。
理想的な抗腫瘍薬は「組織および細胞特異的";つまり、病気の影響を受けた組織と腫瘍細胞にのみ選択的に作用し、副作用を起こさないように健康な組織を変化させないようにする必要があります。残念ながら、理想的な化学療法はまだ存在せず、望ましくない影響がしばしば発生します。とりわけ、大きな細胞代謝回転を特徴とする組織に対して。

併用抗腫瘍化学療法

抗腫瘍化学療法の併用は、2つ以上の抗がん剤（ドラッグカクテル）を使用することで構成され、これらが腫瘍に作用するさまざまな方法を利用することを目的としています。
併用化学療法アプローチは、異なる作用機序を持ついくつかの薬剤が相乗効果をもたらす（すなわち、個別に使用した場合には得られない効果を得るために協力する）、および/または単一に対する耐性の発症を遅らせることができるという仮定に基づいていますドラッグ。
時々、併用投与のために、それらが個別に投与された場合に必要とされるよりも低い投与量で薬物を投与することができる。低用量の薬物の投与は、毒性と副作用の減少をもたらす可能性があります。
しかしながら、この治療的アプローチはまた、複数の副作用の発生の可能性およびそれらが投与された後のカクテルの成分間の負の相互作用の可能性などの不利な点を有する可能性がある。

化学療法への耐性

化学療法に対する耐性の現象は、 多剤耐性 （多剤耐性）。この現象は、薬剤耐性を発達させることができるいくつかの腫瘍の適応能力によるものであり、したがって治療の無効性につながります。
このプロセスは通常、固形腫瘍の患者および/または複数コースの化学療法を受けている患者に発生します。
多剤耐性の現象は、細胞膜上の特定のタンパク質の存在によるものと思われます。 P糖タンパク質1 また 多剤強度タンパク質。このタンパク質の役割は、腫瘍細胞から薬物を輸送し、細胞毒性作用を実行するのを防ぐことです。

管理

化学療法の実施方法は、がんの種類、場所、病期、患者さんの状態によって異なります。主な投与経路は以下のとおりです。

静脈内経路

この投与方法は、血流へのアクセスを提供します（静脈アクセス）、治療を完了するために必要な時間の間開いたままにしておく必要があります。
化学療法は以下を介して行うことができます：

注射器、薬物が短時間（最大で数分）で投与される場合。
滴下、薬物が30分から数時間の範囲の間隔で投与される場合;
輸液ポンプ、薬が数日でもゆっくりと（一滴ずつ）投与されなければならないとき;
継続的な注入 数週間から数ヶ月の間、その場合、患者は常に輸液ポンプを持っています。

静脈内化学療法には、静脈炎を引き起こす可能性のある刺激物の反復注射が含まれます。この問題を克服するために、静脈内投与の代替方法が考案されました。これらの方法では、静脈へのアクセスが開いたままになり、薬を投与するたびに静脈を探す必要がありません。
これらの代替方法の中には、次のものがあります。

針カニューレ また 末梢静脈カテーテル：それは針を通して手または腕の静脈に挿入される細い管で構成されています。このシステムでは、薬物と血液サンプルの両方を投与できます。数日間開催できます。
中心静脈カテーテルは、心臓の近くにある大きな静脈に到達する、体と互換性のある材料（通常はシリコーンまたはポリウレタン）のチューブです。これらのカテーテルは、
- 外部の、無菌環境で、局所麻酔下に挿入されます。
- インテリア、マイナーな手術で挿入されます。

口頭で

経口化学療法の服用は、単独で、または静脈内療法と組み合わせて使用できます。カプセルまたは錠剤の場合、これらは患者に直接提供され、自宅で服用できます。
この場合、服用方法に関するすべての医師の指示に注意深く従い、添付文書を注意深く読むことが重要です。

幹線道路

これは、腫瘍が存在する領域を洗浄するカニューレを主動脈内に挿入することで構成され、通常、肝癌に使用されます（この場合、化学療法は肝動脈を介して行われます）。
高度な資格を必要とする技術であり、専門センターでのみ実践されています。

腔内経路

投与は、生物の自然の空洞で行われます。

膀胱内の方法、化学療法はカテーテルを使用して膀胱に直接投与されます。
腹腔内経路、投与は腹膜（壁と腹部内臓を覆う膜）を構成する2つの層の間で行われます。
胸膜内経由、投与は胸膜（胸と肺を裏打ちする膜）を構成する2つの層の間で行われます。

髄腔内経路

一部の種類の脳腫瘍および白血病でのみ使用されます。化学療法は脊柱を介して脳脊髄液に投与されます。

筋肉内経路

少し使い古された方法です。大腿部または臀部のレベルで実施され、静脈内経路よりも化学療法の放出が遅くなります。

皮下経路

このルートは主に血液薬に使用されます。投与は、太もも、腹部、または腕で行われます。

副作用

化学療法の副作用は、使用する薬の種類によって異なり、個人によって異なるため、多くの場合があります。
多くの化学療法剤は、例えば、毛包、粘膜、または血液で発生するように、高い細胞代謝回転を特徴とする組織に対して特に悪影響を及ぼします。

したがって、化学療法によって引き起こされる可能性のあるすべての副作用を列挙することは容易ではありません。以下は主な副作用と考えられるものです。

骨髄抑制と免疫抑制

骨髄抑制（または 骨髄抑制）特定の種類の骨腫瘍といくつかの種類の化学療法の両方によって引き起こされる可能性があります。いくつかの化学療法薬は実際に骨髄に一種の閉塞を誘発することができ、それにより血球を適切に再生および再生する能力を失います。

骨髄抑制は以下につながる可能性があります：

貧血、すなわち、血中のヘモグロビンの量の減少。ヘモグロビンは赤血球内にあるタンパク質で、血液中の酸素を肺から体の残りの部分に輸送することを可能にします。貧血の典型的な症状は、特定の疲労や息切れです。
血小板減少症、これは血小板の低下であり、これは凝固の原因となる血球です。血小板の数の減少は、の発症に有利に働きます出血また出血.
白血球減少症つまり、体の免疫防御に関与する細胞である白血球が減少します。白血球の量が減少すると、患者は収縮しやすくなります。 感染症.
理想的には、化学療法で使用されるすべての薬が免疫系の抑制を引き起こす可能性があります。このため、患者は、病気の人との接触を避け、感染症にかかるリスクを減らすためにあらゆる可能な予防策を講じるために、頻繁に手を洗うことが奨励されています。
しかし、化学療法を受けている患者が発症する感染症の多くは、胃腸管、口、皮膚に存在する正常な細菌叢によるものです。これらの感染症は、全身性または限局性の感染症である可能性があります。 単純ヘルペス.

胃腸管の障害

消化器系を構成する粘膜は、細胞の代謝回転が速いため、化学療法の影響を最も受けやすい粘膜の1つであり、次のようなことが起こることも珍しくありません。

吐き気と嘔吐：実際には、すべての化学療法薬がこれらの症状を引き起こすわけではありません。さらに、それらを引き起こすそれらの薬については、個人ごとに大きなばらつきがあるため、それらがそうするかどうか、どのくらいの頻度で、どの程度の強度でそうするかを予測することはできません。これらの症状は、化学療法の投与後数分から数時間で現れる可能性があり、数時間、時には数日間続く可能性があります。通常、医師は嘔吐に適切な薬を投与することにより、これらの障害を管理します（制吐剤);
口の中の炎症と潰瘍。これらの症状は化学療法の数日後に現れることがあり、通常は治療終了後3〜4週間で消えます。
味覚の変化。この症状は通常、治療終了後数週間で消えます。
食欲不振、下痢または便秘。食欲不振があるかもしれませんが、特に化学療法が下痢を誘発した場合は、必要な量の水分を導入することが依然として不可欠です。
治療が便秘を引き起こす場合、可能な解決策は繊維が豊富な食事療法に従うことです。