DAONIL®-グリベンクラミド

DAONIL®はグリベンクラミドベースの薬です

治療グループ：経口血糖降下薬-スルホニル尿素剤

適応症DAONIL®-グリベンクラミド

DAONIL®は、バランスの取れた食事や健康的なライフスタイルなどの非薬理学的治療手段が失敗した場合の、II型糖尿病の治療における薬理学的補助として適応されます。

作用機序DAONIL®-グリベンクラミド

DAONIL®の血糖降下作用は、第2世代スルホニル尿素の薬理学的クラスに属するその有効成分グリベンクラミドの存在によるものです。
経口摂取すると、2〜4時間でピークに達し、その後徐々に減少し、約24時間血糖降下作用を発揮し続けながら、糞便と尿の両方で不活性代謝物の形で排出されます。
主な作用機序は膵臓ベータ細胞のレベルで行われ、グリベンクラミドが原形質膜を透過してカリウムチャネルSUR1を選択的に阻害し、ベータ細胞の脱分極とその結果としてのインスリン放出を促進します。
インスリン分泌促進作用が優勢ですが、このスルホニル尿素剤は、末梢インスリン感受性を改善すると同時に、糖新生や肝グリコーゲン溶解などの糖尿病患者にとって潜在的に有害なプロセスを軽減し、発症に寄与することができる一連の肝外メカニズムも示します。低血糖症の。

実施された研究と臨床効果

1.グリベンクラミドとブドウ糖

テルアルク。 2010; 82：41-4。

グリベンクラミドを投与されている2型糖尿病患者の標準的な朝食テスト中のHBA（1c）と食後血糖の相関

Dreval "AV、Cheporeva ON、Red" kin IuA、MisnikovaIV。

グリベンクラミドの仮定が3か月の治療でどのように保証できるかを示す統計的観点からの特に重要な研究、糖化ヘモグロビンの8.7％から7％への減少、食後および基礎血糖の両方のより良い制御を保証します。

2.グリベンクラミドと妊娠糖尿病

エキスパートオピンドラッグサフ。 2011年3月; 10：227-38。 Epub 20111月6日。

妊娠糖尿病の経口血糖降下薬？

Maymone AC、Baillargeon JP、MénardJ、Ardilouze JL

妊娠糖尿病にもかかわらず、胎児の健康に特に危険な病状の1つであり、妊娠中の女性に約3％の頻度で存在します。現時点では、十分に投与された場合、唯一の効果的で安全な治療法は1つであるようです。このタイプの治療アプローチの最も重要な限界は、その有効性を低下させる患者間のコンプライアンスの低さによって表されます。このため、経口血糖降下薬の使用は特に有用である可能性がありますが、現時点では、文献に存在する研究は胎児の健康に対する高い危険性に同意しているようです。

3.グリベンクラミド/ハニー：抗酸化剤の役割

Int JMolSci。2011Jan21; 12：829-43。

ストレプトゾトシン誘発糖尿病ラットの腎臓における蜂蜜、グリベンクラミド、メトホルミン、およびそれらの組み合わせの抗酸化作用の比較。

Erejuwa OO、Sulaiman SA、Wahab MS、Salam SK、Salleh MS、GurtuS。

さまざまな実験的研究により、蜂蜜とグリベンクラミドの関連性が細胞レベルで抗酸化物質の引き込みを大幅に増加させ、場合によってはベータ細胞を組織損傷から保護する方法が示されています。この重要な兆候は、抗酸化物質の大幅な増加について観察されています。グルタチオンなどの内因性。

使用方法と投与量

DAONIL® グリベンクラミド5mg錠：
DAONIL®療法は、低血糖効果をもたらすことができる最低用量で開始する必要があります。したがって、1日あたり1/2錠に相当します。
患者の血糖値を少なくとも数週間監視した後でのみ、医師は薬物療法を適切に修正し、1日あたり最大2〜3錠まで投与量を増やすことができます。
大きなコップ一杯の水でメインディッシュの前によく知って、単回投与でそれを服用することが好ましいはずです。

DAONIL®の警告-グリベンクラミド

DAONIL®の摂取が治療目標の達成と維持を保証するためには、健康的な食事や正しいライフスタイルなどの非薬理学的治療手段でそれをサポートすることが基本的に重要です。
実際、糖尿病の管理は日常生活の改善を無視することはできないことを繰り返すことが重要です。
治療プロセス全体を通して、患者の健康に潜在的に危険な代謝変化の出現を回避するために血糖値を常に監視することが重要であり、したがって薬物療法と食習慣の両方を適応させます。
警告症状の存在に先行する低血糖症の発生の可能性は、経口ブドウ糖の迅速な投与によって制御することができます。
顕著な溶血などの副作用の発症を防ぐために、肝機能および腎機能障害のある患者、またはG6PD酵素欠損症の患者へのグリベンクラミドの投与は避ける必要があります。
DAONIL®に乳糖が含まれていると、ラクターゼ酵素欠損症またはブドウ糖/ガラクトース吸収不良の患者に胃腸疾患が発症する可能性があります。
また、低血糖の症状の中には、機械の使用や車の運転を危険にさらす可能性のある患者の知覚能力の低下があることを覚えておくことが重要です。

妊娠と母乳育児

妊娠中の女性の約3％に影響を与える妊娠糖尿病は、胎児の健康を深刻に損なう可能性のある高血糖を特徴とする一過性の病的状態です。
グリベンクラミドの治療効果にもかかわらず、いくつかの研究は、妊娠中のDAONIL®の投与を厳しく禁忌にするほど、胎児の健康に対するこの有効成分の毒性効果を示しています。
さらに、母乳中の有効成分の分泌の可能性も乳児を低血糖のリスクにさらす可能性があるため、この治療中に母乳育児を中断したり、血糖降下剤としてのグリベンクラミドの使用を避けたりすることはお勧めしません。

相互作用

グリベンクラミドの肝代謝とその多数の代謝相互関係を考えると、有効成分の通常の薬物動態特性とその治療能力を変えることができる多数の相互作用を説明することが可能です。
より正確には、血糖降下作用の増強は、インスリンおよび他の経口抗糖尿病薬、ACE阻害剤、同化ステロイドおよび男性の性ホルモン、クロラムフェニコール、クマリン誘導体、シクロホスファミド、ジソピラミド、フェンフルラミン、フェニルラミドール、フィブレート、フルオキセチン、イフォスファミド、MAO阻害剤、ミコナゾール、パラアミノサリチル酸、ペントキシフィリン（非経口的に高用量）、フェニルブタゾン、アザプロパゾン、オキシフェンブタゾン、プロベネシド、キノロン、サリチル酸塩、スルフィンピラゾン、スルホンアミド、スルホンアミド、ベータ遮断薬などの交感神経遮断薬低血糖のリスクを高めます。
それどころか、DAONIL®の治療効果は、アセタゾラミド、バルビツレート、コルチコステロイド、ジアゾキシド、利尿薬、アドレナリンおよび他の交感神経刺激薬、グルカゴン、弛緩薬（長期使用後）、ニコチン酸（高用量）の摂取後に低下する可能性があります。エストロゲンおよびプロゲストゲン、フェノチアジン、フェニトイン、甲状腺ホルモンおよびリファンピシン。
さらに、グリベンクラミドはシクロスポリンの血漿中濃度の増加を引き起こし、その毒性を大幅に増加させる可能性があります。

禁忌DAONIL®-グリベンクラミド

DAONIL®は、1型糖尿病、重度の肝臓および腎臓の機能障害、糖尿病性前昏睡および昏睡、糖尿病性ケトアシドーシスの患者、および活性物質またはその賦形剤の1つに対する過敏症の場合には禁忌です。
この薬は妊娠中や授乳中も禁忌です。

望ましくない影響-副作用

スルホニル尿素剤による治療はほとんどの患者で十分に許容されますが、低血糖のリスクは確かにDAONIL®による治療の潜在的に最も危険な副作用を表しています。この状態は、頭痛、吐き気、嘔吐、徐脈、疲労、呼吸困難、視覚障害、および震えは、通常、不適切な投与処方または不十分な食事に関連しており、炭水化物が少なすぎます。
胃腸障害、びまん性血球減少症を伴う血液像の変化、および活性物質またはその賦形剤に対する過敏症による皮膚反応は、まれなケースでのみ観察されており、その結果、患者の健康に臨床的に関連することはありません。