このビデオでは、梅毒に関する認知の旅を続けています。前のレッスンでは、病気の一般的な側面についてすでに説明しました。続行する前に、簡単に要約します。まず第一に、梅毒は、と呼ばれる細菌の体内への導入による深刻な感染症であることがわかりました 梅毒トレポネーマ。梅毒は主に性感染症であり、感染した病変と直接接触することによって感染します。さらに、この病気に冒された母親は、妊娠中または出産時に胎児に感染する可能性があります。また、この病気は非常に長い経過をたどり、さまざまな段階に分けられ、治療がない場合は徐々に深刻になり、神経系に深刻な損傷を与えると予想しています。この必要な前提を立てた上で、ビデオの過程で梅毒の症状と診断と治療の可能性を深めていきます。
梅毒の経過は3つの異なる段階に分けられます。したがって、一次、二次、三次梅毒を区別することが可能です。感染の初期段階に対応する原発性梅毒から始めましょう。感染から約3〜4週間後、 梅毒トレポネーマ、 梅毒と呼ばれる病変が現れます。この最初の兆候は、丸みを帯びた形をした小結節に似ており、境界がはっきりしていて、サイズはさまざまですが、何よりも痛みはありません。やがて、しこりの表面が侵食されて潰瘍化し、真っ赤な底が露出し、そこから梅毒の原因となる細菌を含む漿液性の滲出液が出てきます。人間の場合、梅毒は陰茎亀頭と包皮の間のバラノ前庭溝のレベルでより頻繁に現れます。しかし、女性の場合、子宮頸部、外陰部、または膣に発生する可能性があります。さらに、男女ともに、梅毒は肛門直腸および口腔内、したがって唇、歯茎、咽頭または舌にも現れる可能性があります。梅毒の出現部位は、実際には感染が起こった場所に対応しています。梅毒の発症から約1週間後、「リンパ節の腫れ」に代表される原発性梅毒の別の典型的な兆候が現れます。梅毒の第1段階の症状は、治療をしなくても4〜6週間後に消える傾向があります。梅毒の最初の段階の症状は、治療をしなくても4〜6週間後に消える傾向があります。これらの症状は、特に病変が非常に小さいか隠れている場合に見過ごされる可能性がありますが、この症状と病変の退行は、病気として誤解を招くものではありません。そしてその伝達性はまだ残っています。
二次と呼ばれる梅毒の次の段階は、梅毒の発症後3〜6週間で始まります。この段階は、トレポネーマの増殖と、血液やリンパ管を介した全身への広がりによる全身症状を特徴としています。また、この理由から、続発性梅毒は通常、発熱、無力症、頭痛、全身倦怠感などのインフルエンザ様症状を伴います。これらに加えて、二次梅毒の最も重要な症状は、しかしながら、皮膚、粘膜および付属肢で発生します。特に、一般化された発疹が現れ、それは非常に多様な外観を有する可能性があり、しばしば無症候性であるか、または軽度のかゆみを伴う。たとえば、典型的なはしかの発疹を彷彿とさせる小さなびまん性の丸い斑点が生じることがあります。これらの症状も数週間後に自然に消えます。
患者は、二次段階の退行後、長い潜伏期間に入り、それは数ヶ月または数年さえ続く可能性があります。この期間中、患者には症状はありませんが、感染と伝染性は残ります。この明らかな「落ち着き」の終わりに、トレポネーマは「再活性化」し、心臓、脳、骨、皮膚、その他の臓器に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。この時点で、梅毒は完全に第3段階に入りましたが、幸いなことに今日では非常にまれです。三次梅毒で最も重要な症状は中枢神経系に影響を与える症状であり、脳と脊髄の神経組織に変性変化が見られます。いわゆる神経梅毒では、進行性の変性は認知症までの人格変化を引き起こし、麻痺までの筋肉の動きを制御できなくなる可能性があります。損傷は、患者の死につながるほど深刻な場合があります。
この時点で、先天性梅毒とそれが引き起こす可能性のある結果に関連する麻痺が必要です。妊娠中に細菌が胎盤を通過することで梅毒が発症する可能性があることを何度か見てきました。この場合、トレポネーマの拡散は血行性経路を介して発生するため、感染には一次病変は含まれません。しかし、産道を長い間通過している間に赤ちゃんが感染した場合、そのプロセスは後天性梅毒について説明したプロセスとより似ています。胎児や新生児への影響については、梅毒が奇形や、皮膚の水疱性発疹、肺炎、失明、さらには流産などの他の非常に深刻な問題を引き起こす可能性があることを強調する必要があります。
梅毒を診断する方法を見てみましょう。ご存知のように、症状はある段階から別の段階に移る傾向があるため、この病気を臨床的に診断するのは特に簡単ではありません。病気の疑いは、患者から報告された一連の症状によって導かれる可能性があります。ただし、必ずしも簡単ではありません。 。重大な症状がないか、病変が隠れた場所にあるために梅毒にかかったことに気づきます。さらに、梅毒の一部の症状が他のそれほど深刻ではない病気の症状と間違えられて遅れることがあります。治療診断は、滲出液中のトレポネムの検索と特定の血清学的検査に対する陽性によって確認できます。 梅毒トレポネーマ 暗視野での顕微鏡観察によって強調されています。実際には、梅毒の分泌物がスライドに塗られ、新鮮に見えます。このように、トレポネーマはその典型的ならせん形状によって識別でき、さらに暗い背景では可動性があり明るく見えます。顕微鏡分析に加えて、血液中の細菌の存在は血清学的検査で強調することができます。説明します。感染から始まり、トレポネーマは血流に入り始めます。したがって、血清学的検査は、すでに感染の初期段階にある細菌に対する抗体の存在の可能性を検出することを目的としています。この分析を通して、梅毒が発症したかどうか、そして患者がどの段階にあるかを理解し、最も適切な治療を開始することが可能になります。
梅毒の治療に最適な抗生物質療法は、ペニシリンに基づいています。この有効成分にアレルギーのある患者にのみ、ドキシサイクリンやテトラサイクリンなどの他の薬が使用されます。医師は、正しい投与量と治療期間を決定するために、病気の段階に依存します。治療は初期段階で開始した場合に最も効果的であることを強調することが重要です。実際、病気の最も進行した段階でさまざまな臓器に発生した損傷を治療することはできません。もちろん、患者さんの性的伴侶に対しても診断検査や治療を行う必要があります。それだけではありません。パートナーへの感染を防ぐために、少なくとも梅毒によって引き起こされた病変が完全に治癒するまでは、あらゆる種類の性交を控えることが義務付けられています。実際、傷や皮膚潰瘍は、オーラルセックスやその他の皮膚が感染部位に接触しているときでも感染を伝播する可能性があることを常に念頭に置いておく必要があります。最後に、一度治癒すると、その後の感染に対して免疫がなくなることを覚えておく必要があります。これは、梅毒を再び発症する可能性があることを意味します。
結論を出す前に、まだ非常に重要な考慮事項があります。梅毒の人は、皮膚の病変がウイルスの入り口となるため、エイズの原因となるウイルスであるHIVに感染するリスクが高くなります。私たちが数回繰り返したように、梅毒は、他の性感染症と同様に、性交中に感染したパートナーから感染する可能性があります。したがって、良い予防策は、大人のおもちゃの交換を含む、あらゆる種類の性交中のコンドームの正しい使用によって表されることは明らかです。
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