私たちは腎臓結石とは何か、そしてなぜそれらが形成されるのかを見てきました。今日は、腎臓結石の症状とそれを診断し、治療し、再発を防ぐために利用できる解決策を一緒に探求します。
私はあなたに簡単に思い出させます 腎臓結石 それらは、例えば、ミネラル塩（カルシウムなど）または有機化合物（尿酸など）など、尿中に存在する1つまたは複数の物質の凝集によって形成される、さまざまな寸法の「小石」です。コム「想像しやすいですが、これらの小石は 尿の正常な流出を妨げる、両方とも挑発する 怪我 尿路のコースに沿って。最も深刻なケースでは、石は成長を続け、それが配置されている腎臓の空洞を完全に占有し、腎臓自体の機能を損ないます。尿によって押された石が腎臓から尿管に移動し、多かれ少なかれ完全に閉塞すると、いわゆる 腎疝痛。これらの疝痛は、側面の激しい痛みのエピソードによって有名であり、それはしばしば腹部および生殖器領域にも及ぶ。原則として、疝痛は突然起こります。腎疝痛の痛みは、通常、けいれん性で激しいもので、数分間続きます。痛みの重症度は、出産と同じかそれ以上であると言われ、患者を緊急治療室に行かせる一般的な原因です。尿路の通過中に、小石は病変を引き起こし、 尿中の血。コリッキーな痛みに加えて、腎臓結石の存在は、次のような他の症状と関連している場合があります 排尿困難, 排尿を促す, 吐き気と嘔吐。の存在 熱一般的に尿路感染症を示唆しています。ただし、サイズが小さいため閉塞しない腎臓結石も無症候性であり、障害を引き起こすことなく自然に除去できることを思い出してください。
は 診断、L '尿検査 そしてその腎臓の超音波 それらは通常、石を識別するのに十分です。尿検査は、肉眼では見えない血液の痕跡を強調することができ、尿の組成を分析することができます。特に、検査には尿量とpHの評価が含まれ、カルシウム、リン、ナトリウム、尿酸、シュウ酸塩、クエン酸塩、シスチン、クレアチニンなどの物質の濃度を確立することができます。この目的のために、少なくとも2つのサンプルの分析24時間で収集されます。最後に、代謝評価を完了するために、血液検査が完了しました そしてその尿培養 尿路感染症の場合。血液検査では、BUNとクレアチニンのレベルが上昇していることが示されます。これは、脱水症または閉塞性結石の存在を示している可能性があります。最も適切な治療プロトコルを確立するために特に有用な別の非常に重要な検査は、 腎臓結石の化学組成。機器の調査に移ると、最初の評価には腎超音波検査が含まれている必要があります。この検査は、患者を放射線にさらすことなく、十分に詳細な情報を提供します。特に、腎超音波検査は、腎臓と尿路の拡張の可能性、または腎腔内の結石の存在そのものを特定することができます。医師は、次のような他の診断技術に頼ることもあります。 X線撮影 腹部またはの標準 コントラストのないCTスキャン。腹部X線撮影では、石の数、サイズ、位置を確認できます。とりわけ、シュウ酸カルシウムとリン酸カルシウム結石は放射線不透過性であるため、それらで構成される計算を評価することができます。一方、石が骨格系に近接している場合、または尿酸やシスチンの凝集体の場合、これらの石はX線では見えないため、つまり放射線透過性であるため、効果的ではありません。ただし、これらの計算はCTスキャンで強調表示できます。
腎臓結石療法は、一方では 腎疝痛の管理、痛みを和らげるために、そして一方で、薬理学的または外科的治療の使用 石を溶かすか取り除く。小さな石が自然に、時には無症状で排出されることはすでに見てきました。彼らの追放を容易にするために、休息はまず第一に提供され、 食事療法の変更 とに 液体の毎日の摂取量の増加。後者のアプローチでは、24時間以内に2リットルを超える尿を排出するために、低ミネラルまたは最小限のミネラルの水を大量に摂取します。水分摂取量の「増加」に基づくこのタイプの治療法はハイドロピニックと呼ばれ、場合によっては非常に危険である可能性があるため、医師が推奨する場合にのみ実施する必要があります。 飲酒療法 はかなり単純な概念に基づいています：尿の量を増やすと、小さな腎臓結石の自発的な排出が促進され、その進行性の成長が妨げられます。一般に、5〜7 mmまでの小さな結石の場合、自発的な排出プロセスには約2〜15日。
石が尿路を塞がない場合、薬物療法は以下の使用に基づいています 利尿薬 と 消毒剤 感染を防ぐための尿路の。尿酸腎臓結石は、尿をアルカリ化することによって完全に溶解する、つまりそのpHを上げるという好ましい特性を持っています。これは、 クエン酸塩と重炭酸塩に基づく医学療法 経口摂取する。一方、シスチン石は、複雑でかさばる層を引き起こすことが多く、非常に硬く、処理が困難です。薬物療法は、腎疝痛によって引き起こされる痛みの制御にも役立ちます。痛みの強さを考慮して、病院で投与されます 鎮痛剤 と 鎮痙薬 尿管から膀胱に移動しなければならない石の自発的な排出を待って、静脈内に。鎮痙薬の投与は、平滑筋の収縮性を低下させ、尿管から外部への結石の進行を促進することを目的としています。自発的な排出が不可能で、薬が効果がないことが判明した場合は、結石の除去を進めます。 。腎臓結石または衝撃波によるそれらの粉砕。
排出されたことを知りたくない頑固な石を排除するために、さまざまな手法を使用できます。最も適切な介入の選択は、当然、特性、次元、ローカリゼーション、および計算の数に依存します。特定の手順を禁忌にする条件もあります。たとえば、 体外砕石術間もなく表示されますが、妊娠中の女性や大動脈瘤の場合は適応されません。したがって、腎砕石術は治療の選択肢に含まれます。この技術は、衝撃波のビームを介した石の文字通りの衝撃で構成されています。これは、石を小さな断片に分割し、それを自然に放出することを目的としています。これらの音波を生成するプローブは、体の外側または内側に配置できます。体外砕石術は、小さな石の断片化に適応されます。これは、明らかに低侵襲の治療法であり、とりわけ、シュウ酸カルシウム石、ストルバイト石、および尿酸結石シスチンやシュウ酸カルシウム一水和物のように、結石が非常に大きいか硬い場合、体外砕石術では成功の見込みがほとんどないため、このような場合は、内部から計算を行う必要があります。使って 経皮的または経尿道砕石術。皮膚を介することを意味する経皮的技術は、「肋骨の下の側面の切開」の実践を含みます。この穴を通して、超音波ガイドの下で、腎臓に到達し、通路を開き、粉砕することを可能にする器具が挿入されます。微積分と断片の除去。したがって、これは低侵襲ではありますが、外科手術です。代わりに、尿道結石破砕術とも呼ばれる経尿道的リトロキシは、内視鏡技術です。実際には、細いプローブが尿道に挿入され、計算が行われた時点までさかのぼります。停止すると、この時点でプローブは超音波またはレーザービームを放出して石を粉砕します。結果として生じる破片は、尿と一緒に除去するか、小さなプライヤーまたは「バスケット」で取り除くことができます。内視鏡的または経皮的アプローチのように複雑な場合推奨されていませんが、開腹手術に頼る必要があるかもしれません。 '腹部。
腎臓結石の予防に関しては、注意を払うことをお勧めします水分補給、特に夏に、そして身体活動の存在下で十分に飲む。にも注意 ダイエット、尿の組成は栄養に直接関係しているので。フードプランは、患者が受ける石の種類に合わせて調整する必要があるため、専門家と一緒にパーソナライズして計画する必要があります。タンパク質、野菜、乳製品、アルコール、塩分、尿のpHの消費など、考慮すべき多くの側面があります。
