睡眠障害

睡眠とその障害

睡眠障害に関しては、ほとんどの場合、聞き手はすぐに不眠症について考えます。私たちは皆、少なくとも時折、眠ることができずに数夜を過ごすことが起こったと信じています。そして、この個人的な経験に基づいて、私たちはしばしば「睡眠障害」の一般的な定義を「不眠症」と一致させる傾向があります。これは実際には臨床の現実に完全に対応しているわけではありません。

実際、疫学研究は、不眠症がそのすべての意味（慢性対急性、初期対中期対終末）で最も頻繁な障害であることを示していますが、他の障害が一般集団で非常に蔓延していることを確認する多くのデータがあります。睡眠に起因する病状;例は高不眠症（しばしば過度の眠気とも呼ばれる）であり、これはある意味で不眠症とは反対の障害を表します：不眠症では24時間の総睡眠時間が減少しますが、高不眠症では不適切な状況でも眠りにつく傾向が顕著で、同じものが増加しています。この症状は、過小評価されたり過小評価されたりすることが多い場合でも、集団で非常に一般的です。それは、さまざまな一次または二次睡眠障害に関連している可能性があり、たとえば、職場や運転中の事故のリスク増加の基礎となる可能性があるため、非常に重要な社会的役割を果たします。

日中の過度の眠気に最も頻繁に関連する病状の1つは、最初に呼ばれた閉塞性睡眠時無呼吸または鼻炎の症候群です（Lungaresi E.、2005; G. Coccagna。、2000）（Parati G、Lombardi C、Narkiewicz K。 睡眠時無呼吸：疫学、病態生理学、および心血管リスクとの関係。 J Physiol Regul IntegrCompPhysiolです。 2007年10月; 293：R1671-83。 Epub 20077月25日。レビュー。 PubMed PMID：17652356。）この障害の最も典型的な症状は、実際にはいびきであり、最初は患者自身よりもベッドパートナーにとって厄介なものですが、臨床的およびおそらく器械的研究に値することが判明した場合の重要な警報信号を表します。実際、睡眠時無呼吸は、日中の眠気の発生に関連していることに加えて、心臓および脳血管のリスクの増加と関連しており、それに苦しむ患者は、動脈性高血圧、心不全、脳卒中の発症により頻繁にさらされます。および不整脈（ロンバルディC、トバルディーニE、モンタノN、ロスルドA、パラチG。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）と心血管系。 MedLav。 2017年8月28日; 108：276-282。土井：10.23749 /mdl.v108i4.6427。 PubMed PMID：28853425。）（Aiolfi M. et al。、2001）。

そのため、睡眠不足の人もいれば、睡眠が多すぎる人もいますが、起きているべきときに眠り、眠るべきときに必然的に目覚める人もいます。この場合、概日リズムの乱れについて一般的に話します。さらに、睡眠中に、睡眠のさまざまな段階を調節するメカニズムの解離に関連することが多い非定型現象の出現を目撃することも可能です。この場合、睡眠時随伴症について話します。その中で、夢遊病は、最もよく知られているノンレム睡眠時随伴症の1つです（歯ぎしりや遺尿症も同様です）。

レム睡眠から生じる睡眠時随伴症の中で最もよく知られているのは、レム睡眠（RBD）の行動障害であり、影響を受けた被験者は、一致した行動を夢の画像と関連付けることによって夢の中で行動します。

場合によっては、睡眠から生じるこれらの運動現象は、鑑別診断が必ずしも容易ではない夜行性てんかん発作に関連している可能性もあります。（Sudhansu Chokroverty。、2000; G. Coccagna。、2000）。

したがって、米国睡眠医学会（AASM）によって提案された分類によって考慮される睡眠障害の4つのカテゴリーの概要を説明しました。

睡眠または不眠症の開始および維持における障害;

過度の眠気または過眠症;

睡眠覚醒リズムの乱れ;

睡眠時随伴症と総称される、睡眠、睡眠の段階、または部分的な目覚めに関連する障害。

AASM分類は、睡眠障害を扱う人々によって一般的に使用される分類です（Coccagna G.、Smirne S.、1993）。それはいくつかの点で批判にさらされているので、いくつかの点を修正することの妥当性についてかなりの数の議論を引き起こしましたが、一方でほとんどすべての分類に起こりますが、それは妨害の細分化の一般的な明快さと単純さを示します。

ステファノカザーリ博士が編集