ナルコレプシーの人々は、無意識のうちに、そして魅力的な活動に従事しているときでさえ（例えば会話中）、一日中繰り返し眠りに落ちます。
日中の過度の眠気と睡眠発作に加えて、ナルコレプシーは、脱力発作、催眠幻覚、金縛り、無意識下での行動、不眠症などの他の症状でも認められます。
ナルコレプシーの診断は即時ではありません。実際、睡眠障害の専門家に相談する必要があります。
現在、ナルコレプシーの治療は、治癒を可能にする特定の治療法がまだないため、対症療法と対策のみに基づいています。
睡眠と睡眠段階：簡単なレビュー
睡眠は2つの主要な段階によって特徴付けられ、夜間に数回（4〜5サイクル）交互に繰り返されます。これらの段階は次のとおりです。
- ノンレム段階、またはオーソドックスな睡眠、e
- レム睡眠、または逆説的な睡眠。
NON-REMフェーズとREMフェーズで構成される各サイクルは、通常90〜100分続きます。
ノンレム段階とレム段階の間の正しい交代だけが安らかな休息を保証します。
ノンレム段階
ノンレム（またはNREM）フェーズは、睡眠が徐々に深くなる4つの段階によって特徴付けられます。
最初の2つの段階は、それぞれ、眠りにつくことと浅い眠りです。3番目の段階では、深い睡眠の段階が始まり、4番目の段階で最高潮に達します。
人間の有機体がそれ自身を再生するのはNREM段階の第4段階です。
NON-REMフェーズは、サイクルごとに短縮されます。最初は、「NREMフェーズ-REMフェーズ」サイクルの大部分を占めます（少なくとも2サイクル）。その後、REMフェーズのためにますます多くのスペースを残します。
レム段階
レム睡眠は、いわば活発で興奮した睡眠の瞬間です。実際、その発達中、個人は夢を見て目を急速に動かします（したがって、頭字語REMは 急速眼球運動、すなわち急速な眼球運動）。
REMフェーズは、最初は夜間の睡眠サイクルのごく一部をカバーします。しかし、朝に向かってそれは長くなり、ノンレム睡眠の段階から時間がかかります。
後でよくわかるように、それは睡眠段階の調節に関与するいくつかの神経伝達物質の不均衡に関連しているようです。疫学：ナルコレプシーはどのくらい一般的ですか？
ナルコレプシーはまれな障害です。いくつかの統計によると、実際には、10,000人あたり3〜5人が影響を受けます。
ナルコレプシーは男性と女性に等しく影響します。したがって、これは性別とは関係がないことを意味します。
ナルコレプシーの診断は通常、成人期（25〜40歳前後）に発生しますが、障害は青年期またはそれよりも早く現れ始めます。
診断が遅れる理由は、若いナルコレプシーの眠気や倦怠感などの側面が、無気力、怠惰、悪い習慣と誤って誤解されることが多いという事実にあります。
ナルコレプシーの原因のまだ不明な側面は少なくとも2つです：この特殊性を持つ患者のヒポクレチンレベルの低下を誘発するものと、正常なヒポクレチンレベルの被験者におけるナルコレプシーの原因因子は何ですか？
神経伝達物質とは何ですか？
神経伝達物質は、神経系のニューロンが相互に通信して生物学的プロセスを調節したり、筋肉や腺に刺激を与えたりするために使用する内因性の化学伝達物質です。
ナルコレプシー：ヒポクレチンとは何ですか？それはどのように機能しますか？
視床下部のニューロンから分泌されるヒポクレチンは、タンパク質性の神経伝達物質であり、睡眠段階の調節に関与しているようです。
健康な被験者では、適切なレベルのヒポクレチンは、ノンレム段階とレム睡眠段階の間の正しい交代を確実にするのに役立ちます。
一方、ナルコレプシーの被験者では、ヒポクレチンの減少は「サイクルの変化」NREMフェーズ-REMフェーズにつながり、REMフェーズは、NREMフェーズの完了を尊重せずに、またはNREMフェーズが開始されることなく発生します。
ナルコレプシー：何がヒポクレチンレベルを変えるのか？
信頼できる研究によると、ヒポクレチンの産生に影響を及ぼし、その後ナルコレプシーを引き起こすことは異常な自己免疫反応であり、そこから「ヒポクレチン」の分泌に関与する脳領域に高度に存在するタンパク質であるトリブ2を攻撃する抗体が誘導されます（おそらく、部族2も同じヒポクレチンの産生に関与しています）。
異常な自己免疫反応を引き起こすものは何ですか？
ナルコレプシーの発症に関する最も重要な疑問は、主に異常な自己免疫反応の原因となる要因に関係しています。
専門家によると、彼らは役割を果たすことができます：
- いくつかのウイルスまたは細菌感染;
- 高レベルのストレスを達成する;
- 特定の遺伝的/家族的素因;
- 睡眠パターンの突然の変化
- 豚インフルエンザに対するパンデムリックスワクチンの使用。
ナルコレプシーの発症メカニズムに関する疑問は、基本的に、ヒポクレチンに関する発見が最近のものであるという事実によるものです。実際、それらは2009年から2010年までさかのぼります。
パンデムリックスワクチンがナルコレプシーの発症を助長する可能性は、今日でも議論の対象となっています。
したがって、実際のリスクがあるかどうか、そしてその程度を実際に理解するには、さらなる研究が必要です。
正常レベルのヒポクレチンを有する被験者におけるナルコレプシー
研究によると、ナルコレプシーを患っている人のごく一部が正常なレベルのヒポクレチンを持っています。
もちろん、これらの証拠により、専門家は、ヒポクレチン以外の他の要因もナルコレプシーの発症に寄与する可能性があると考えるようになりました。
現在、正常なヒポクレチンレベルの患者におけるナルコレプシーの正確な原因は不明です。
ナルコレプシーと親しみやすさ
ナルコレプシーの家族歴のある人は、障害を発症するリスクがやや高くなります。
ただし、ナルコレプシーの症例の1％のみが家族に関連していることに注意する必要があります。
ナルコレプシーに精通していることから、研究者たちは、問題の状態の発症は遺伝的要因にも関連していると考えるようになりました。
昼間（昼間の過眠症）および突然の睡眠発作;上で報告されたナルコレプシーの最初の4つの症状は、この障害の最も特徴的なものです。当然のことながら、それらは専門家が「ナルコレプシーの四つ組」と呼ぶものを構成します。
ただし、ナルコレプシー患者に常に存在する唯一の症状は、睡眠発作に関連する日中の過度の眠気であることに注意する必要があります。他の障害は決して起こらないか、人生のある時点でのみ現れるかもしれません。
これに加えて、ナルコレプシー患者の少数（約20％）だけが症状全体を示していることを付け加える価値があります。
過度の眠気と突然の睡眠発作
日中の過度の眠気（または日中の過眠症）と突然の睡眠発作は、ナルコレプシー患者を一生悩ませる持続的な症状です。
それらの存在は、毎日の昼寝の繰り返しを伴い、その持続時間は数分から数時間まで変化する可能性があります。
退屈な状況や身体的ストレスの期間による眠気の古典的な適合は正常であり、ナルコレプシーと混同しないでください。
ただし、ナルコレプシーの疑いは、眠気と睡眠発作が3か月以上続き、活動的で異常な瞬間、たとえば「仕事中、または食事や会話中」に発生する場合に発生する必要があります。
ナルコレプシーでは、眠気は90〜120分ごとに突然予期せず発生し（ただし、このタイミングは変動します）、昼寝後、患者は休息を感じます。しかし、この安らぎの感覚は一時的なものであり、短時間のうちに患者は再び眠気に襲われ、再び眠りに落ちます。
脱力発作
脱力発作は、体の筋肉の制御が突然失われることです。
それに苦しむ人々（10人のナルコレプシー患者のうち約7人）は、意識を保ちながら、突然の筋力低下を感じます。
脱力発作の典型的な症状は次のとおりです。
- ヘッドスイング;
- 足のたるみ
- 混乱したスピーチ;
- ぼやけた視界;
- 集中力の低下
- あごのたるみ
- 手から落下する物体。
多くの場合、脱力発作の表現の前には、怒り、多幸感、驚き、恐れなどの強い感情があります。これにより、専門家は、患者の感情状態と脱力発作の「攻撃」との間に関連があるかもしれないと信じるようになりました。
イベントの期間は、数秒から数分までさまざまです。同様に、1日あたりのエピソード数も変動します。
時々、それらの類似性のために、脱力発作の「攻撃」はてんかん現象と混同されます。ただし、これらは2つの異なる病理学的状況です。
詳細情報：脱力発作：原因、症状、治療催眠幻覚
幻覚は、非現実的なものや音のビジョンと知覚です。彼らは非常に強い夢です。
ナルコレプシー患者では、それらはとりわけ覚醒から睡眠への移行、すなわちいわゆる催眠期に発生します（これが私たちが催眠幻覚について話す理由です）。ただし、少数の患者も催眠幻覚に苦しんでいることに注意する必要があります。つまり、目覚めの直前（催眠期間）です。
詳細情報：睡眠中の幻覚：原因と症状金縛り
金縛りは通常、目覚めたときに起こりますが、眠りにつく直前にも起こります。
患者は、意識があると、体を動かすことができないと感じます。言い換えれば、彼は彼の筋肉を動かしたり、話したり、目を開けたりすることができません。
数分間続く、金縛りのエピソードは奇妙な感覚ですが、それらは深刻な関連する神経学的問題の兆候ではありません。
金縛りの存在は重要な診断結果です。
詳細情報：金縛り：原因、症状、治療自動行動
私たちは、個人がそれを行ったことを思い出さずに活動（例えば、車両の運転）を続けたときの自動行動について話します。
ナルコレプシーの一部の患者は、日中の眠気の瞬間に自動行動のエピソードの主人公になります。
これらの状況は非常に危険であることが判明する可能性があるため、かなりの注意を払う必要があります。たとえば、「怪我のリスクのある活動」を意図するナルコレプシーの個人が、眠気と自動行動の攻撃によって同時に押収された場合に何が起こるかを考えてみてください。 。
夜の睡眠障害
夜の睡眠障害は、麻薬常習者の間で非常に一般的な障害であり、不眠症として現れます。
これは、ヒポクレチンの不足と、この不足がノンレム睡眠とレム睡眠の間の位相シフトに及ぼす影響が原因であると思われます。
ナルコレプシー患者は、夜間の睡眠が妨げられているため、日中に数回眠りに落ちますが、通常の個人と同じ時間数眠ることに注意する必要があります。
ナルコレプシー：合併症
ナルコレプシーは、学校や職場のレベルで重要な影響を与える可能性があります。患者は、自分の状態を知らないという観点から、無秩序なライフスタイルを持つ怠惰な人であることが判明するからです。
さらに、ナルコレプシーの存在は対人関係を複雑にし、怪我や集中力を必要とする活動（運転など）のリスクがある仕事をしているときに危険にさらされます。
最後に、いくつかの研究は、肥満の問題が麻薬常習者の間で非常に広まっていることを示しています。
、多睡眠潜時検査とエプワース眠気尺度。上記の調査では、確定診断を確立するのに十分でない場合があることに注意してください。このような状況では、腰椎穿刺と脳の核磁気共鳴が使用されます。
ナルコレプシーの診断は、症状の評価、患者の睡眠パターンの観察、および適切な調査と検査による、同様の症状の原因となるすべての状態の除外に基づいています（鑑別診断）。
ナルコレプシー：既往歴と身体検査
病歴と身体検査は2つの予備調査です。
彼らはまた、睡眠障害を特に専門としない医師が指導することもできます。
身体検査は、症状の収集と患者の健康状態の直接評価で構成されます。
一方、病歴には、病歴、家族歴、および進行中の薬理学的治療に関連する一連の質問が含まれます。
病歴と身体検査は、日中の過眠症の潜在的な原因を絞り込むための有用な情報を提供します。例：
- 進行中の薬物療法を調査することで、日中の眠気が特定の有効成分の摂取によるものかどうかを確認できます。
- 患者の健康状態、特に口腔と鼻腔を評価することで、日中の眠気が閉塞性睡眠時無呼吸として知られる状態によるものかどうかを明らかにすることができます。
- 家族歴を分析することは、日中の過眠症が患者の家族で再発する障害であるかどうかを知るのに役立ちます（ナルコレプシーのいくつかの症例では、特定の家族の素因が影響することを忘れないでください）。
ナルコレプシーの診断のための特定のテスト
睡眠ポリグラフ検査、多睡眠潜時検査、エプワース眠気尺度は3つの特定の検査であり、そのパフォーマンスと結果の解釈は、睡眠障害の専門家の監督下にある必要があります。
睡眠ポリグラフ
睡眠ポリグラフ検査は、睡眠中の個人の脳、筋肉、眼球、呼吸器、心臓の活動を記録することで構成されます。
この検査を行うために、患者は、前述の機能を監視するために必要な機器（脳活動の脳波、筋活動の筋電図、眼の活動の眼電図、呼吸活動のパルスオキシメータ、心電図）を備えた特別な部屋で眠らなければなりません。心臓活動のために）。
分析されたさまざまなパラメータのおかげで、睡眠ポリグラフはノンレム段階とレム段階の間の交代を解釈することを可能にします。
詳細情報：睡眠ポリグラフ検査：それは何のためですか？多睡眠潜時検査
多睡眠潜時検査は、患者が眠りにつくまでにかかる時間の尺度です。
これらのテストは、古典的に睡眠ポリグラフ検査（通常は翌日に実行されます）に従い、信頼できる結果を得るために、少なくとも4〜5回の測定（35分l "約2時間ごとに1回）が含まれます。
多睡眠潜時検査の対象となるナルコレプシー患者は、非常に迅速に眠りに落ち、すぐにレム睡眠に入ることが示されています。
多睡眠潜伏検査は、眠りにつくまでの時間が8分未満で、少なくとも2回の測定で患者が早期にレム睡眠に入った場合、ナルコレプシー陽性と見なされます。
傾眠のエプワーススケール
エプワーススケールは、日中の眠気のレベルの尺度です。
これは、特定の状況で眠りにつく可能性を評価するアンケートです。たとえば、他の人と話しているとき、助手席で車に乗っているとき、読書をしているとき、座って公共の場所で活動していないときなどです。 。
さまざまな質問への回答は、一定のスコアの価値があります。
質問票の最後に得点が特定のしきい値を超えた場合、ナルコレプシーについて話すことは正当です。そうでなければ、ナルコレプシーは除外されます。
ナルコレプシーと腰椎穿刺：いつ必要ですか？
腰椎穿刺には、脊髄頭蓋骨液の一部のサンプリングとその後の検査室分析が含まれます。
ナルコレプシー患者では、この検査は、ナルコレプシーのほとんどの症例に関与していると思われる神経伝達物質であるヒポクレチンを定量化することを可能にする方法です。
軽度の侵襲的処置であるため、ナルコレプシーの診断に疑問が残る場合にのみ腰椎穿刺が適応となります。
8時間。
さらに、彼らは、日中の眠気を抑え、一日の重要な時間に休息を感じるように、15〜20分続く毎日の昼寝を数回スケジュールすることを示しています。
ナルコレプシー傾眠のための薬
日中のナルコレプシー過眠症を制御するのに役立ついくつかの薬があります、これらはモダフィニル（主なもの）、アルモダフィニル、メチルフェニデート、デキサンフェタミン、日焼け止めまたはピトリザントなどの中枢神経系刺激剤です。
日中の睡眠発作の数と重症度を軽減することができるこれらの薬には、いくつかの副作用があります。したがって、それらの摂取は主治医の推奨と厳格な監督の下で行われなければなりません。
脱力発作、幻覚および金縛りのための薬
ナルコレプシーの存在下で使用できる他の薬は次のとおりです。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）とセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）。
医師は、脱力発作、催眠幻覚、および金縛りを緩和する目的でこれらの薬を処方します。
いくつかの例：フルオキセチンとベンラファキシン。 - 三環系抗うつ薬。彼らは脱力発作を制御するために使用を見つけるかもしれません。
いくつかの例：イミプラミン、プロトリプチリン、クロミプラミン。 - オキシベートナトリウム。脱力発作の症状を和らげることができる薬です。さらに、場合によっては、日中の眠気に対しても効果的であることが示されています。
上記のすべての薬には、さまざまな副作用と使用上の注意事項があります。たとえば、オキシベートナトリウムを服用している間は、これらの物質の相互作用が深刻な呼吸困難を引き起こす可能性があるため、アルコールを飲まないでください。
詳細情報：ナルコレプシーコントロールのためのすべての薬ナルコレプシーに対するその他の対策
夜間の休息を促進し、日中の眠気を制限するために、専門家はナルコレプシー患者に次のようにアドバイスします。
- 定期的に身体活動を行いますが、夕方（通常は就寝して寝る時間の少なくとも5時間前）には行わないでください。
- 特に夕方には、重い食事を避けてください。
- 飲酒や喫煙は避けてください。
- 快適な寝室を設置し（例：暑すぎず寒すぎない）、騒音公害から「保護」され、気を散らすものがない（例：テレビがない）。
- 寝る直前に、お風呂などリラクゼーションを促進する活動に頼る。
また、「ナルコレプシーなどの状態の存在を公然と伝えることの社会的重要性：この障害を隠しておくことは、実際、対人関係、学校環境（患者がまだ若いとき）、および職場（患者が成人の場合）;その逆の場合、友人、愛する人、教師、雇用主に情報を提供することで、誤解を避け、障害のある生活を改善することができます。
