一般性
喘息は、気管支の閉塞（一般的には可逆的）を特徴とする気道の慢性炎症性疾患です。
気管支樹の閉塞は、下気道の炎症とその結果によって引き起こされます。
炎症過程により、気管支が収縮し、液体で満たされ、過剰な粘液が生成され、空気の自由な循環に利用できるスペースが全体的に減少します。
その結果、気管支喘息は以下を引き起こします：
- 息切れまたは呼吸困難
- 咳
- 口笛または喘鳴の息
- 胸の圧迫感。
原因
気管支の炎症は、特定のアレルゲンに対する気管支樹の感作によって引き起こされることがよくあります。実際には、特定の物質（花粉、汚染物質、煙など）と接触すると、喘息患者の気道は炎症を起こし、狭くなることで誇張して反応します。
同じ刺激が同じ用量で健康な被験者に有意な反応を引き起こさないという理由だけで、気管支の反応性亢進について話します。
疫学
喘息は、平均してイタリア人の約5％、乳児の約10％に影響を与えるため、特に人口に蔓延しています。これらのデータに、被験者が知らないうちに病気になっているすべての症例を追加する必要があります。
実際、喘息の症状は、特に若い場合、患者によって誤解されたり過小評価されたりする可能性があります。したがって、人口の特定のスライスは、アラーム信号にあまり重きを置かずに、病気の典型的な症状を無視する傾向があります。本体から送信されます。
喘息の症状
詳細情報：喘息の症状
人が喘息に苦しむとき、彼らは次のような症状を経験します：
- 刺激性の咳、多かれ少なかれ持続性、夜または目覚めたときに現れたり強調したりすることがあり、鼻づまりやくしゃみの繰り返しの感覚を伴うことがあります
- 呼吸困難または喘鳴（喘鳴、息切れ）
- この特性が常に患者に認識されていなくても、呼吸が喘鳴している
これらの症状はすべて、同じ人に同時に発生するわけではなく、常に同じ強度で発生するわけでもありません（非常に激しい場合は、喘息の危機についても話します）。また、人生のさまざまな時期に発症する可能性があります。
最後に、喘息は、長期間それ自体の兆候が見られなくても、無視すると深刻な悪化を招く慢性疾患であることを決して忘れてはなりません。
早期診断の重要性
いずれにせよ、咳、息切れ、喘鳴などの症状が出た場合は、残念ながら喘息は軽視されるべき病気ではないため、適切な調査を行う必要があります。それは主に若者に影響を及ぼし、喘息はどの年齢でも発生する可能性があります。特に、30歳を過ぎると、この病気は主に女性に発症し、アレルギーを起こさない傾向があり、薬物療法への反応が悪くなります。
いずれにせよ重要なことは、治療法が存在し、効果的であり、患者が完全に正常な生活を送ることができるので、できるだけ早く喘息を診断することです。
これらの兆候や症状のいずれかの存在は、喘息の疑いにつながるはずです：
- 喘鳴の頻繁な（月に1回以上）エピソード
- 身体運動によって引き起こされる咳または喘鳴
- 特に夜間咳嗽、呼吸器感染症以外でも
- 症状の季節的パターンの欠如
- 症状は3年以上も続く
- 以下の存在下で症状が悪化します：
- エアロアレルゲン（ハウスダスト、毛皮で覆われた動物、ゴキブリ、菌類）
- 体操
- 化学汚染物質
- ウイルス性呼吸器感染症
- 激しい感情
- 煙
- 症状は喘息の薬に反応します
- 「気管支を下る」または解決するのに10日以上かかる冷たいエピソード
原因と危険因子
喘息に関しては、「単一の原因」を確実に定義することはできません。
病気の親しみやすさ、アレルギー、特定の刺激性および非刺激性物質（煙、汚染、花粉、ダニ、ベータ遮断薬、アスピリンなど）に対する過敏症などの特定の要因は、間違いなく非常に重要な役割を果たします。
喘息の女性の約1/3は、妊娠中に病気の悪化を経験します。
身体運動は、喘息のエピソード（スポーツ喘息）を誘発または悪化させる可能性のある刺激でもあります。これらの場合、病気の症状は、スポーツ活動中または特に激しい身体的関与中にのみ現れます。
喘息の子供たちの約20％は、青年期後に喘息を再発しません。
- 遺伝的素因
- アトピー
- 気道の過敏性
- タイプ
- 民族性
- 肥満
- アレルゲン
- プロの増感剤（ラテックス、化学薬品、小麦粉、動物の皮膚誘導体...）
- タバコの煙（能動的および受動的）
- 大気汚染
- 気道感染症
- 社会経済的要因
- 世帯の規模
- 食生活（抗酸化物質の少ない食事）と薬（小児期の抗生物質や解熱剤など）
- 屋内での一般的な生活
太字で強調表示されているリスク要因は、一般的に因果要因と見なされ、その他のリスク要因は有利な要因と見なされます。
遺伝的素因の重要性
実施されたさまざまな研究は、遺伝的要素が約30〜60％を占め（2人の親の喘息またはアトピーがますます重要になっている）、母親が支配的な役割を果たしていることを示しています。
喘息および胃食道逆流症
胃食道逆流症は、「同名の括約筋の失禁」（胃食道）が原因で現れる特定の状況です。喘息患者では、この状態は主に夜間、特に食事の直後に就寝するときに発生する発作を引き起こす可能性があります。通常は一方向への食物の通過を可能にするこの括約筋の失禁のために、胃の内容物の一部が食道を通って上昇することが実際に起こる可能性があります。したがって、気道内での少量の食物のその後の通過は、素因のある対象において喘息の危機を引き起こす。
喘息の原因を深めるために：遺伝的および環境的危険因子
診断
喘息の進行を評価するには、気管支の健康状態の一般的な指標を患者に提供するには、小さくて単純な装置で十分です。より詳細な診断を行うには、専門医の診察が必要です。
また、この場合、検査は非常に簡単です。肺活量計と呼ばれるデバイスに接続されたマウスピースに強制的に吐き出すことで構成されます（肺活量測定を参照）。肺活量測定（FEV1またはPEF）の結果と症状の分析に基づいて、次の表に示す重症度スケールに従って喘息を分類することができます。
喘息の重症度分類：治療前の臨床的特徴
ケアと治療
詳細情報：喘息の治療のための薬
背景薬物および必要に応じた薬物
喘息は、定義上、慢性疾患であるため、診断と治療の両方の観点から長期にわたって追跡する必要があります。実際、喘息は無症候性の段階と悪化を交互に繰り返す疾患であり、時には重篤な場合もあります。
まさにこの理由で、喘息の治療は以下の使用に基づいています：
- 「バックグラウンド」抗喘息薬。病気をコントロールするために、つまり症状がない場合に継続的に服用します。
- 「必要に応じて」薬、本当に必要な場合にのみ服用する
残念ながら、「代替フェーズ」は、患者が基本的な治療を自己中断するか、独自の方法でそれに従うことを何らかの形で許可します。残念ながら、この自由は、悪化のリスクを高め、病気を悪化させる可能性があるため、非常に費用がかかる可能性があります。。
喘息の危機は、実際には、気管支の口径の減少によって決定され、次に、さまざまな組織への酸素供給の減少の原因となります。これが起こるたびに、有機体は前のものに追加された損傷を被り、症状を増幅し、病気を悪化させます。
したがって、喘息患者が決して忘れてはならない基本的なルールを定義するようになります。
喘息の存在下では、症状が治まったとしても、治療を途中で中止したり中断したりしてはいけません。
患者が自分が治癒し、治療が不要になったと誤って信じていることが非常に多い場合、それは間違いなく抗喘息薬の有効性によるものです。
正しい治療設定の詳細については、この記事を参照してください。
吸入薬
製薬分野の大きな革命は、1970年代に気管支拡張薬と吸入コルチゾンの出現で始まりました。薬理学的進化のおかげで、病院への入院は大幅に減少し、喘息の治療はすべての効果の本拠地になりました。
この病状を治療するために、吸入療法が主に使用されます。これは、この方法で薬剤が気道にすばやく到達し、すぐに効果が得られるためです。
各缶には、患者を治療している医師または専門家によって選択および処方された異なる有効成分が含まれています。内部で見つけることができます：
- 作用時間が短いおよび長い気管支拡張薬：主に気道を拡張し、気管支平滑筋を解放することによって作用します。気管支収縮および急性喘息に関連する症状を逆転および/または抑制しますが、気道の炎症を逆転させたり、減少させたりすることはありません。 l "気管支過敏性;
- コルチコステロイド：吸入によって使用され、気管支に直接到達し、経口コルチコステロイドの典型的な副作用を軽減します。
- 非ステロイド性抗炎症薬：気道の呼吸機能の改善のために、症状の長期的な制御において気管支拡張薬による治療よりも効果的です。
気管支拡張薬の分野でさえ、すべての薬が同じであるとは限りません。すぐに消える気管支拡張薬の効果を生み出すものもあれば（短期の気管支拡張薬）、長期間使用することが示されているものもあります。短時間作用型の気管支拡張薬（再発性喘息発作）に頼る必要性を頻繁に感じる場合は、専門医に診てもらうことをお勧めします。
吸入薬の使用は非常に効果的ですが、薬自体の投与方法に関連する困難を隠します。状況をさらに複雑にするために、一般的に使用されるスプレーのさまざまな適用システムが追加されます。一般的な適応症：
吸入器を使用するときは、使用する前に缶を振ることを忘れないでください。いずれの場合も、添付文書はそれを使用するための最良の手順を提案します。
胴体を直立させ、深く息を吐きます。吸入器を口の中または前に持ってきて、同時に缶を吸い込んで押します。この時点で約10秒間息を止め、最後に深く息を吐きます。治療に必要な場合は、操作を繰り返します。 2回目の吸入。
これらすべての困難により、製薬業界は新しい粉末吸入薬を製造するようになりました。
喘息の治療には、これまでに暴露された第一選択薬への反応が悪い場合に、より不利なリスク/ベネフィット比が負担となるため、第二選択と呼ばれる他の薬の使用も含まれます。これらの薬には、全身摂取されるメチルキサンチン（テオフィリンとその誘導体アミノフィリン）、またはエアロゾル用の抗コリン作用薬（臭化イプラトロピウム）が含まれます。
防止
あなたが喘息に苦しんでいるとき、いくつかの簡単な衛生と行動のルールは決して忘れてはなりません。
ほこりに対するアレルギーの場合、例えば、あなたの家からカーテンやカーペットを取り除くことは良いことです。
より一般的には、すべての喘息患者は、危機を引き起こす刺激物やアレルゲン（煙、新鮮な塗料、動物の毛、花粉、刺激臭のある物質など）からできるだけ遠ざける必要があります。
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