心臓アブレーション

、はい」とは、心臓の正常なリズムの変化を意味します。
心臓アブレーションは必ずしも第一選択の手術ではありませんが、特定の状況では基本的になり、不整脈の優れた解決策となります。
治療の前に、特別な準備は必要ありませんが、いくつかの臨床評価と、たとえば、少なくとも6〜8時間の完全な断食などのいくつかの推奨事項があります。
手順に関連するリスクは異なり、まったく無視してはなりません。
達成可能な結果は良い以上のものですが、健康的なライフスタイルを採用するために必要な最高の利益のために。

電気生理学を専門とする心臓アブレーションでは、非常に特殊なカテーテルを使用します。このカテーテルは、大腿静脈（太ももの上部）または頸静脈（首）から体内に挿入され、ここから心臓、どこで操作されます。
心臓アブレーションの目標は、不整脈の原因を取り除くことです。当然のことながら、アブレーションはラテン語の動詞に由来します（auferre）、これは「持ち帰り」を意味します。

洞調律と心不整脈とは何ですか

洞調律は正常な心臓のリズムです。洞という用語は、正常な心拍数がいわゆる洞房結節によって調節されているという事実に由来しています。右心房のレベルに位置する洞房結節は、心臓を収縮させて正しい心拍数をマークする電気インパルスの生成の中心です。

図：赤いボックスで囲まれた、電気インパルスの生成中心。洞房結節は主要なものであり、心臓のリズムが依存しなければならないものです。一方、心房心室結節、心房心室束（またはヒス束）、およびプルキンエ線維は、いわゆる二次中心であり、主中心によって方向付けられますが、同時にそれと協調します。決定的な方法で。

この発電センターは単独で運営されるのではなく、他の同様のセンター（二次センター）と協力して運営されますが、最善を尽くしたい場合は、その指令に準拠する必要があります。
心不整脈は洞調律の変化です。変更はすべて同じではありませんが、次の原因となる可能性があります。

心拍数の変化。ハートビートは、通常と見なされるしきい値（1分あたり60〜100ビート）よりも速くなったり遅くなったりする可能性があります。
電気インパルスを生成するための中心のバリエーション。言い換えれば、洞房結節はもはや心臓のリズムを指示しません。
電気インパルスの伝播の乱れ。伝導障害とも呼ばれるこれらの異常は、正常な洞調律を乱します。

）成功していません。

抗不整脈薬は副作用を引き起こし、病気を改善するのではなく悪化させます。

活動性不整脈は、心臓アブレーションによる治療に特に適しています。たとえば、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群などの状態は、心臓アブレーション治療に非常に適した心調律異常を引き起こします。

患者は心停止などの合併症のリスクがあります。

形：心臓のリズムが正常な心臓と、リズムが変化して「心房細動と呼ばれる不整脈」を患っている心臓との比較。心房細動は、心臓の細動で治療できる心臓リズム障害の1つです。サイトから：healthtap.com

および臨床調査。

術前臨床検査

さまざまな術前臨床検査は、心臓の健康状態の評価と「患者の最近および過去の病歴の分析。心臓切除手術に対する考えられる禁忌であるため、それらの情報は基本的です。
特に、病歴に関しては、患者が心臓ペースメーカーまたは植込み型除細動器を装着しているかどうか、または過去に重篤な疾患（心臓およびその他）に苦しんでいたかどうかを医師が知ることが重要です。あらゆる種類の薬を服用してください。

術前の措置

すべてがスムーズに進むために、患者は心臓アブレーションの前に以下の予防措置を順守する必要があります。

手術当日に、少なくとも6〜8時間完全に絶食した状態で自分自身を提示します。
心臓のリズム障害の治療を目的とした薬物治療（抗不整脈療法）を中止します。そうでなければ、実際には、望ましい利益が得られない危険性があります。
親戚や友人に家に帰れるかどうか尋ねてください。介入が完了すると、めまいを感じたり、混乱したり、交通手段を運転できなくなったりする可能性があります。

上記の3つに加えて講じられるその他の予防措置は、問題の医師と患者によって異なります。

詳細な研究：心臓アブレーションと電気的除細動の比較

心臓アブレーションと電気的除細動は、非常によく似た目的を持つ2つの手順です。
どちらの場合も、実際の目的は、「不整脈」によって変化した正常な心臓のリズムを回復することです。
では、違いはどこにあるのでしょうか？
電気的除細動は、電気的バージョンでは、除細動器と呼ばれる放電を放出する機器を使用します。不整脈のある患者の心臓には血栓が含まれていることが多いため、これらの放電が伝染すると、血栓症や塞栓症のエピソードを引き起こす可能性があります。したがって、この起こりうる合併症を避けるために、患者は手術の少なくとも4週間前に、血液を薄くし、存在する血栓を溶解する抗凝固薬に基づく治療を開始します。この予防措置を講じた後にのみ、手順。カーディオバージョン。

そして、一端に、電極とスケーラーと呼ばれるエネルギー源があります。
造影剤は、心臓専門医がモニター上のカテーテルの経路をたどり、いつ心臓に到達したかを知ることができるため、トレーサーとして機能します。造影剤は、カテーテルに「装填」されたときに腎臓の損傷（まれ）と軽度の不快感を引き起こす可能性があります（一般的）。
電極（通常は3つ）は、臓器のどの領域が適切に機能していないかを特定するために、心臓の電気的活動を記録するために使用されます。言い換えれば、電極を介して、不整脈を引き起こす異常な領域を探して、すべての心筋組織（心筋）が1つずつ分析されます。

図：心臓アブレーションカテーテルの例From：medgadget.com

一方、スケーラーは、実際には、この異常な組織を破壊するための器具であり、心臓の問題の原因を排除します。このデバイスには、高周波（高周波心臓アブレーション）、レーザー（アブレーション）などのさまざまなタイプがあります。レーザーを使用）または低温（心臓冷凍アブレーション）。

実際の手順

心臓専門医は、針カニューレ（大腿骨または頸静脈、手順は同じ）を介してカテーテルを導入し、造影剤と接続されたモニターを使用して心臓に向けます。
彼が心臓に到達すると、彼は電極をアクティブにし、すべての心臓組織の調査を開始します。電気的活動の記録は、前述のように、不整脈を引き起こす領域を特定することを可能にします。異常な領域が追跡されると、彼はスケーラーをアクティブにし、病理組織を破壊します。不整脈を引き起こした心筋のごく一部が除去されると、心臓のリズムが規則化され、洞房結節からの電気インパルスが通常の移動に戻ることができます。
手順全体を通して、抗凝固薬を患者に注射して、血栓が心臓の空洞内に形成されるのを防ぐことができます。

詳細な研究：不整脈を引き起こす心筋の領域はどのように特定されていますか？

心房性頻脈や心房細動などの一部の不整脈は、症状を引き起こす時期と無症候性の時期を交互に繰り返します。したがって、不整脈の原因となる心臓の領域を追跡することは、必ずしも「単純で即時の」操作ではありません。
この問題を解決するために、心臓アブレーション中に外部ペースメーカーを使用するか、あるいは、治療の特定の瞬間に潜伏する不整脈の発症を助長する傾向があるアトロピンなどの特定の薬剤を使用します。言い換えると、心臓専門医は自発的に誘発します。その起源をよりよく特定するための、リズムの変化の出現。

手順の期間

心臓アブレーションは通常2〜4時間かかりますが、合併症が発生した場合はさらに長く続く可能性があります。

図：カテーテルと針カニューレの入口部位。この図では、頸静脈からカテーテルを挿入する可能性は示されていません。サイトから：india.columbiaasia.com

介入中の感情

患者は不快感や痛みを感じるかもしれません：

2本のカニューレ針が挿入されると、1本は鎮静剤用、もう1本はカテーテル用です。
造影剤がカテーテルに「ロード」されたとき。
異常な心臓組織を破壊するエネルギー源が作動したとき。

これらは非常に短い感覚であり、通常はわずかな実体です。ただし、場合によっては、特に痛みに最も敏感な人の間では、非常に急性になることもあります。

特殊なケース

一部の心臓アブレーション手術は、開心して行われます。このような場合、明らかな理由で全身麻酔が必要になり、患者は完全に無意識になります。

、術後合併症が発生した場合に迅速に介入するため。
この間、あなたはめまいと混乱を感じる可能性があります：これらは鎮静薬と麻酔薬によって引き起こされる通常の感覚です。

辞任

すべてが順調に進み、治療を行っている心臓専門医が手術が成功したと信じている場合、患者は心臓アブレーションの日でも帰宅することができます。
一方、合併症が現れたり、心臓の状態が不安定な場合、患者は病院で一晩過ごす必要があります。
手術前に推奨されているように、帰国には親戚や友人に助けを求める必要があります。