かなり複雑な手術である陰茎形成術は、外傷性イベントまたは腫瘍の除去後の陰茎の先天性欠損症（例：微小陰茎、上腹部または尿道下裂）または陰茎の解剖学的変化の存在下で使用できます。さらに、陰茎形成術は1つです。性別を変えたい女性に提供される外科的介入。
現代の陰茎形成術は、通常は視界から隠されている体の領域から皮膚弁を取り除き、陰茎の構築、再建、または延長におけるこの皮膚弁の再利用を伴います（これは手順の目的によって異なります） ）、および尿道の延長または改造（この状況でも、すべては介入の目的に依存します）。
過去よりも安全で、数十年前よりも良い結果が保証されていますが、陰茎形成術は今日でも、失敗や合併症のリスクを無視できないことを特徴とする手術です。
- 陰茎がんのために、新生物の影響を受けた臓器の一部を切除しなければならなかった男性。
- 性別を変えたい女性。
最初の3つの状況（患者が男性の場合）で陰茎形成術が「陰茎の再建/拡大の作業（いずれの場合も既存の臓器への介入である）」に対応する場合、最後の状況（患者は女性です）最初から陰茎を構築する手順で。
性転換手術に関する2つの重要な注意事項：
- 女性から男性への性転換のための陰茎形成術は、男性から女性への性転換のための膣形成術への鏡の介入です。
- 性転換のためのファロプラスティは、テストステロンに基づくホルモン療法が先行し、陰核が陰茎のようなものに変化することを特徴とする、女性から男性への性転換のための手術であるメトイド形成術と混同しないでください。
- 血液検査、心電図、尿検査などの一連の診断検査は、患者の健康状態を明らかにし、後者が手術を受けるのに適していることを確認するために使用されます。
ファロプラスティの術前の指示：何をすべきか？
術前の指示とは、特定の外科的処置の前の数日間に、患者が従うべき先見性を持たなければならないという一連の兆候を「意味する」ことです。
陰茎形成術の場合、術前の指示は以下からなる：
- 禁煙（もちろん、患者が喫煙者の場合、これは理にかなっています）。喫煙は、外科的切開が感染するリスクを高めます。さらに、それは皮膚への血液供給を変化させ、それは前述の切開の治癒を遅らせる。
業界の専門家によると、喫煙患者は手術の少なくとも2週間前に禁煙を開始し、手術後少なくとも2週間まで禁煙を実施する必要があります。 - 陰茎形成術の数日前に開始して、通常の血液凝固プロセスを変更する薬物療法を一時的に停止します（したがって、アスピリン、ワルファリン、ヘパリンなどに基づく治療はすべて停止します）。
- 手順の日に、少なくとも8時間の完全な断食で自分自身を提示します。これは、陰茎形成術が朝に予定されている場合、患者がとることができる最後の食事は手術の前日の夕食であることを意味します。
絶食は、全身麻酔を伴う、または特定の状況では全身麻酔を必要とする可能性のある外科的処置の術前指示の一部です。 - 特に手術が完了した後の帰宅に関しては、手続き当日に親戚や親しい友人に支援を求めてください。
血管と神経を含む皮膚弁の使用は、陰茎（建設中、再建中、または延長中の両方）に血液循環と神経過敏症の存在を保証するため、非常に有利です（血管を接続するのは外科医の仕事になります）と新しい移植部位の神経）。
除去の程度（すなわち、陰茎に再利用される皮膚フラップのサイズ）は、陰茎形成術の目的によって異なります。陰茎形成術が陰茎を最初から構築することを目的としている場合、除去される皮膚フラップは大きくなります。 、再建または延長を目的とした陰茎形成術で起こることと比較して。
女性のファロプラスティはどうですか：いくつかの詳細
陰茎を最初から構築すること（したがって、性別を変えることを目的とした陰茎形成術）は、以下の理由により、陰茎の再構築または延長（したがって、男性の陰茎形成術）よりもはるかに複雑で明確な操作です。
- 陰茎形成術の前に、患者は次のような長い一連の基本的な手術を受けなければなりません：大小の膣唇の除去、膣の除去（膣切除）、子宮の除去（子宮摘出）および卵巣の除去（卵巣摘出）。
- 特別な場合を除いて、性転換手術中、外科医は以下を行う必要があります。
- 尿道（尿道形成術）として機能する十分に長い管状構造を作成します。これは、女性の尿道が男性の尿道よりもはるかに短いという事実によって説明されます。
尿道形成術は、患者が元の尿道を維持することを選択できるという意味で、必須の方法ではありません（この場合、座っている間も排尿を続けます）。 - 尿道として機能する管状構造の周りに、明らかに大きく、陰茎の体の外観を持つ2番目の管状構造を作成します。このようにして、外科医は、尿道を内部に持つ実際の陰茎を再現しました。
- 適切な縫合を通して、陰茎の新尿道と新体を患者の生殖器部位に結合します。
- 「性器領域への神経支配を作り直して、新陰茎に神経過敏症がもたらされるようにします。
- 外側から見て陰嚢（陰嚢形成術）として機能する構造を作成し、患者が希望する場合は、睾丸プロテーゼ（偽の睾丸）を内側に挿入します。原則として、陰唇形成術の場合、外科医は膣唇の皮膚を使用します。
- 勃起能力のある陰茎を信頼できるようにするには、性転換のために陰茎形成術を受けている患者は、「陰茎プロテーゼの配置を目的としたさらなる外科手術を受ける必要があります（これは、新陰茎の勃起を可能にする一種のポンプです）。 ）。
性転換のためのファロプラスティについての好奇心
- 陰茎プロテーゼの配置は、陰茎形成術のために作られた外科的創傷が完全に治癒した後にのみ行うことができます。したがって、この手順は、陰茎形成術の数か月後にのみ行うことができます。
- 一部の外科医は、陰茎形成術を複数の手術に「分割」することを好みます（たとえば、ある手術で陰茎と尿道を作り、別の手術で陰嚢を作る）。
ファロプラスティ：外科技術
陰茎形成術を実施するための外科的技術を特徴づけることは、介入に必要な皮弁の除去の場所である。
現在、陰茎形成術を実施するのに役立つ4つの外科的手法があります。
- 橈骨前腕から皮膚弁を取り除くことを含む技術（前腕の橈骨皮弁による陰茎形成術）。これは最新の技術であり、最も実行されている技術です。放射状の前腕の皮弁が陰茎に対する高い感度を保証するためです。
- 大腿部の外側前部から皮膚弁を除去する技術（大腿部の外側前部皮弁による陰茎形成術）。大腿部の外側前側フラップは神経過敏性がほとんどないため、この手法はますます使用されていません。
- 腹部から皮弁を取り除く技術（腹部皮弁を伴う皮弁形成術）。尿道形成術をあきらめる女性患者にとって理想的な技術です。
- 広背筋を覆う皮膚領域から皮膚のフラップを取り除くことを含む技術または 広背筋 （筋皮弁を伴う陰茎形成術 広背筋 背中）。このテクニックは、後で陰茎プロテーゼを配置できる陰茎を構築する必要がある場合に特に役立ちます。
ファロプラスティ：退院後の回復
帰宅後、患者は、受けた介入の複雑さに応じて、4〜8週間の範囲の身体活動から休む必要があります（例：性別を変更するための陰茎形成術には、はるかに長い時間がかかります）再建的陰茎形成術の場合に予想されるよりも身体活動からの休息期間）。
手術後の最初の日は、手術中の痛み、打撲傷、灼熱感、尿中の血、吐き気、手術した臓器のレベルでの神経過敏症の欠如を特徴としますが、時間の経過とともに、これらは障害が消える：痛み、打撲傷、灼熱感、吐き気が消え、尿に血が含まれなくなり、移植された皮膚のフラップが触ると敏感になります。
陰茎形成術の恩恵を完全に受けるには、手術後の最初の数週間、患者は次のことを行う必要があります。
- 手術部位に圧力をかけないでください。
- 腫れを防ぐために、手術部位を高く保つようにしてください。
- 主治医の指示に従い、手術部位を清潔に保ってください。感染を防ぐには、クリーニングが不可欠です。
- 氷を塗らないでください。
- 医師の指示がない限り、シャワーを浴びないでください（手術部位の個人的な清掃は他の方法で行う必要があり、医師は適切な場所に展示します）。
- 膀胱カテーテル（提供されている場合）に接続されているバッグを少なくとも1日3回空にします。
- 膀胱カテーテルを引っ張らないでください（該当する場合）。
知ってた ...
陰茎形成術後、介入の領域でかなりの神経過敏症の出現は、何週間後でも発生する可能性があります。
手術中に過剰;一方、具体的なリスクには次のものがあります。
- 尿道瘻;
- 尿道狭窄;
- 移植された皮弁の壊死;
- 膀胱または直腸の損傷
- 神経過敏症の欠如。
合併症のリスクが最も高い患者は、性転換のために陰茎形成術を受けている患者であり、したがって、手順の複雑さのために女性患者です。
