それは特別な準備を必要とし、患者は手順を成功させるために厳密に従う必要があります。
TURPは、切除鏡、光源を備えた器具、カメラ、および電流が流れる一種の鋭いリングの使用を伴います。手術中に、手術医は切除鏡を尿道に導入し、それを前立腺に導きます。予測された手順を実行する場所。
TURPは潜在的に非常に効果的な治療オプションですが、他の手術と同様に、合併症を引き起こす可能性があり、場合によっては不快なことさえあります。
前立腺とは何ですか、そしてそれはどのような機能をカバーしていますか：簡単なレビュー
前立腺（または前立腺）は、男性器系の不平等な外分泌腺であり、骨盤、膀胱のすぐ下、直腸の前にあります。
栗と同様の形状とサイズで、前立腺は、内部尿道括約筋と外部尿道括約筋の間の後者の管で男性尿道を取り囲んでいます。ただし、前立腺と男性尿道との関係は、以下に限定されません。近接性：実際、前立腺は前立腺管と呼ばれるチャネルを放出し、これが男性の尿道に向かって開いているため、2つの解剖学的構造が連絡し合っています。
前立腺は精子の液体成分の一部を分泌します。本質的にアルカリ性で白っぽい色のこの液体成分は、精子（前述の環境条件の影響を受ける）を保護し、生殖器系内での寿命を延ばすために、女性の膣の酸性環境を中和する機能を持っています女性の。
詳細情報：前立腺：解剖学と機能 または介入アンドロロジスト。
良性前立腺肥大症：それは何ですか？
良性前立腺肥大症（BPH）、良性前立腺肥大症、前立腺肥大症、および前立腺腺腫について話すとき、非癌性の前立腺の体積拡大を指します。
実際、臓器の肥大は、前立腺組織の細胞増殖によるものですが、悪性腫瘍を特徴付ける浸潤力と転移力が不足しています。
良性の前立腺肥大症は、高齢と強く関連している変化です。いくつかの統計研究によると、70〜80歳の男性の約80％がそれに苦しんでいます。
現在、BPHの正確な原因は不明です。最新の研究によると、加齢に伴って発生するホルモンの変化が役割を果たしているようです。これは、前立腺肥大が高齢男性の典型的な状態である理由を説明します。
詳細情報：良性前立腺肥大症：原因、症状、治療 ;- 再発性尿路感染症;
- 膀胱および/または腎臓の損傷;
- 尿失禁;
- 膀胱結石
- 尿中の血液の存在。
泌尿器科医とアンドロロジー医は、「前述の状態に対して現在利用可能なすべてのさまざまな保存的治療による良性前立腺肥大症に関連する障害を解決しようとした後にのみ、TURPを使用することを指摘することが重要です。言い換えれば、彼らはより少ない「血」を優先します。治療法と危険性があり、これらが効果がないことが判明した場合にのみ、経尿道的前立腺切除術を採用します。
良性前立腺肥大症の非侵襲的治療は、主に抗アンドロゲン剤とアルファ遮断薬の2種類の薬剤の投与に基づいています。
そしてECGで。その後、手順を実行する必要がある医師は、彼に綿密な身体検査と「徹底的な病歴」を課し、その間に彼は慢性疾患、服用した薬やサプリメント、アレルギー、特定の日常生活についての情報を求めます（例：彼は喫煙します）など。
これらのチェックは、患者の健康状態と、TURPを考慮して患者が取らなければならない予防措置を確立するために使用されます。
患者の一般的な健康状態を知ることは、被験者がTURPなどの外科的処置に直面する体調にあるかどうかを明らかにすることを可能にするので重要です。
病歴の中で、医師はとりわけ、患者が凝固疾患に苦しんでいる、抗凝固薬および/または特定の栄養補助食品を服用している、鎮静剤または麻酔薬にアレルギーがある、煙があるかどうかを知りたいと考えています。
TURP：術前の注意事項
主なものは次のとおりです。
- 手術当日は、8時間以上完全に断食してください。これは、手術が朝に設定されている場合、許可される最後の食事は前夜の食事であることを意味します。
ただし、手術の数時間前までに水を飲む可能性があることは注目に値します。
断食を課すことは基本的に麻酔であり、それは全身または脊髄である可能性があります。
これらの予防措置に従わない場合、TURPは別の日付に延期されます。 - 患者が抗凝固薬療法（ワルファリンなど）を受けている場合は、手術中および手術後の過度の出血を避けるために、この治療を一時的に中断する必要があります。
- 患者が喫煙者である場合、少なくとも一時的に喫煙をやめなければなりません。喫煙は、術後感染症を含むさまざまな合併症のリスクを高めます。
- 帰国の際は、家族や友人の助けを借りてください。手術後、患者は混乱し、無反応で、弱く、疲れていると感じる可能性が高いため、彼はあまり自律的ではなく、サポートが必要です（例：車の運転は強くお勧めしません）。
その他の術前の適応症は、患者とその特定の健康状態によって異なります。
前立腺の断片の除去。
患者の準備とポジショニング
まず、患者は宝石、眼鏡、時計などを外さなければなりません。
その後、彼は服を脱ぎ、彼のために特別に用意されたスモックを身に着けなければなりません。
この時点で、医療スタッフは彼を手術台に座って腹を立てるように勧めます。適切な位置に着くと、同じ医療スタッフのメンバーが、薬物や鎮静剤などが通過する可能性があるため、腕に点滴ラインを挿入する責任があります。
麻酔
麻酔科医によって行われる麻酔は、患者が手術中に痛みを感じないようにします。
TURP中、麻酔は全身麻酔または脊髄くも膜下麻酔になります。
全身麻酔では、患者は眠りに落ち、手順全体を通して意識を失う必要があります。しかし、脊髄くも膜下麻酔中、患者は手術全体を意識しますが、腰から下まで完全に麻痺します。
麻酔薬は効くまでに数分かかります。
それらと一緒に、医師は鎮静剤と抗生物質を投与することもあります（後者は感染のリスクを減らすのに役立ちます）。
重要な機能の監視
専門医が麻酔を行っている間、医療スタッフは、心拍数、血圧、呼吸機能、血液中の酸素飽和度などの重要な機能を監視するために使用されるすべてのデバイスと機器を患者に適用します。
切除鏡の挿入
麻酔薬が活性化されると、手術を行う外科医（泌尿器科医またはアンドロロジー医）は、尿道に切除鏡と呼ばれる器具を挿入し、それを前立腺レベルまで伝導することに専念します。
切除鏡は、尿道に沿った通過と、前立腺および膀胱のレベルでの外科手術のために作られた一種の内視鏡です。泌尿器科医（またはアンドロロジー医）が上記の領域に挿入する先端に、光源、外部モニターに接続されたカメラ、および放電を放出する小さな金属リング。
前立腺の異常な部分の検索と除去
光源と切除鏡カメラのおかげで、泌尿器科医（またはアンドロロジー医）は、前立腺と膀胱の内部に何が存在するかを外部モニターで確認し、前立腺組織の除去する部分を特定することができます。
余分な前立腺領域を除去するために、「切除鏡に存在する金属リングが使用されます。実際、金属リングに沿って電流が流れると、後者は前立腺の部分を切断およびスライスできる一種のメスになります」適用されます。
前立腺断片の洗浄と除去
切除鏡は切断された前立腺の「スライス」の吸引または収集を許可しないため、手術を行う医師は尿道と膀胱をグリシンで洗浄することに頼らなければなりません。
洗浄を行うために、彼はまず第一に、切除鏡を取り出すことに注意を払います。その後、彼は膀胱カテーテルを尿道に挿入し、膀胱に導きます。最後に、膀胱カテーテルを使用して、前立腺の断片と血栓を収集するグリシンベースの溶液を注入し、尿と一緒に外部に排出します。
洗浄プロセスは、尿が透明になるまで続きます（通常、24〜48時間かかります）。
TURP：手順にはどのくらい時間がかかりますか？
TURP手術は、前立腺の特性に応じて、45〜90分続くことがあります。
TURPと検査室分析
良性前立腺肥大症と前立腺癌は関連性のない2つの異なる状態ですが、徹底的な組織学的評価（前立腺生検）のために、手術医が抽出した前立腺断片を分析のために検査室に送ることが適切であると考えることがよくあります。
（血圧、心臓の活動など）そして回復の最初のそしてより繊細な段階で彼に従うこと。最初の術後段階の非常に重要な側面は膀胱カテーテル法です。
TURPと膀胱カテーテル
一般に、TURP手術後の少なくとも最初の4日間は、膀胱カテーテルを使用して、前立腺の切開後に形成された可能性のある尿や血栓を除去します。
膀胱カテーテルの使用は、TURP手術から戻った患者が独立して排尿できないという事実によって正当化されます。
通常、膀胱カテーテルは尿を集めるために使用される外部バッグに接続されています。採尿のためのこのソリューションは、入院中の患者の自由度を高めます。
膀胱カテーテルを抜去した後も患者の排尿が困難な場合は、新しいカテーテルを挿入し、さらに数日待って完全に排尿する必要があります。
TURP：手術後、患者はどのように感じますか？
患者が不平を言うのはよくあることです：
- 尿を通すときの痛み;
- 頻繁かつ緊急に排尿する必要がある
- 尿中の血液（またはむしろ血栓）の存在（膀胱カテーテルはそれらの排泄を促進するのにも役立ちます）。
これらの障害は、4週間を超えて持続しない場合、正常と見なされます。一般的に、改善は段階的です。
重要！
尿が完全に赤くなっている場合は、すぐに医師に連絡することをお勧めします。
TURP：自宅での回復
入院の日の後、回復は家で続けられなければなりません。
TURP手術から戻った患者の場合、自宅で従うべき古典的な医学的適応症は次のとおりです。
- 頻尿により、切断された前立腺や血栓の残骸が残る可能性のある尿路（特に膀胱と尿道）の浄化を促進するような方法で、大量の水を飲みます。
- 間違った食事で腸に負担をかけないでください。食物繊維が豊富な食品を食べ、便秘を促進するものは避けることをお勧めします。
あなたが便秘を持っているならば、あなたの医者は下剤を処方する可能性があります。 - ウェイトリフティングなどの激しい活動は行わないでください。
通常、この推奨事項は最初の4〜6週間に適用されます。 - 確立される前に、抗血小板および/または抗凝固剤に基づく薬理学的治療を再開しないでください。
- 性行為を一時的に控えます。通常、このアドバイスは少なくとも4〜6週間は従う必要があります。
- 痛みがある場合は、鎮痛剤を服用してください。痛みの存在は、それが長期間続いている場合にのみ懸念されるべきです。最初は、痛みがあるのは正常です。
- 主治医が許可するまで運転しないでください。
TURP：回復時間
通常、TURPを受けている患者は、6週間以内に手技のさまざまな効果から回復します。明らかに、少し早く回復する男性と少し遅く回復する男性がいます。
TURP：いつ仕事に戻るのですか？
実施された仕事が重くない場合、TURPから戻った患者は2〜3週間後に仕事に戻ることができます。そうしないと、タイミングが長くなります。
。これは、精子の放出が逆に、外側ではなく膀胱に向かって起こる状態です。それは喜びの感覚を変えることはありませんが、子供を持つ可能性を妨げる可能性があります。一部の統計によると、この問題は10件中9件で発生するため、非常に一般的です。
いくつかの調査によると、重度の良性前立腺肥大症の人はよりリスクが高いようです。
最も不幸なケースでは、それらは繰り返し発生する問題である可能性もあります。
初期症状は次のとおりです。倦怠感、方向感覚の喪失、めまい、頭痛、腹水症、徐脈。これらに、時間の経過とともに、特に無治療の場合、痙攣、てんかん発作、呼吸困難、チアノーゼ、胸痛、昏睡が追加される可能性があります。
多くの場合、新たに肥大した前立腺には2番目のTURPが必要ですが、これらの場合、尿道狭窄のリスクが高くなります。
- 最近の心臓発作または最近の心臓手術。
医師は、TURPの実施を進める前に、一般的に3〜6か月待つのが良いと考えています。 - パーキンソン病や多発性硬化症などの神経障害の存在。
これらの2つの状態は尿失禁の素因となります;その結果、TURPの可能な介入はこのリスクをさらに増加させるでしょう。 - 前立腺がんの存在。
特に重度の悪性前立腺腫瘍では、前立腺を完全に切除する必要があります（根治的前立腺切除術）。 TURPで得られるような部分的な除去は十分ではありません。 - 前立腺癌の治療のための最近の放射線療法。
前立腺の一部の悪性腫瘍は、放射線療法または近接照射療法（内部放射線療法）のコースで治療することができます。このような場合、TURPを受けるには約6ヶ月待つ必要があります。 - 尿、膀胱、尿道または腎臓の感染症の存在。
TURPを実践するには、このタイプの感染症が治癒するのを待つ必要があります。
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