一般性
涙嚢炎は「涙嚢の炎症」です。
炎症過程は、痛み、発赤、組織浮腫、過度の涙を引き起こします。さらに、涙嚢に加えられる指の圧力は、涙の穿刺を通して化膿性物質を押し出す可能性があります。最も一般的な合併症は角膜潰瘍です。
涙嚢鼻腔炎の治療管理には、経口抗生物質、温湿布、および鼻涙管閉塞を修復するための涙嚢鼻腔吻合術が含まれます。
原因
涙嚢炎は通常、「涙管から始まる感染症」によって引き起こされます。
涙嚢炎は、涙管の狭窄または閉塞によって引き起こされ、涙が排出できない場合、涙嚢に蓄積し、炎症および眼の過度の涙（流涙症）を引き起こします。
ドレナージシステム内の涙液の病理学的停滞は、感染のリスクを高め、眼を刺激に対してより脆弱にします。
危険因子
涙嚢炎は、ほとんどの場合、「鼻涙管閉塞」と関連しています。
状態を発症するリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。
- 周囲の組織の成長のための狭窄;
- 眼または隣接する組織の損傷または外傷、感染症、炎症および新生物;
- 鼻の病状：鼻中隔の逸脱、副鼻腔炎、鼻炎、鼻ポリープおよび鼻甲介の肥大;
- 鼻または副鼻腔手術
- 涙液排出システムのさまざまなレベルでのダクリオライト（黄白色の石灰岩層）の存在。これは機械的閉塞を引き起こします。
涙嚢炎はどの年齢でも発生する可能性がありますが、子供によく見られる傾向があります。実際、これらは「鼻涙管の先天性閉塞（涙嚢ヘルニアと呼ばれる欠陥）」を示すこともあります。
症状
詳細情報：涙嚢炎の症状
涙嚢炎は突然（急性）または長続きする（慢性）ことがあります。慢性の場合、涙が唯一の顕著な症状である可能性があります。急性感染症では、涙嚢の周りの領域は痛みを伴い、赤く腫れます。さらに、その領域に軽い圧力を加えると、化膿性物質が涙管の開口部からまぶたの内側の角（涙の点）に押し出される可能性があります。
時には、重度の感染症は発熱と膿の収集を引き起こす可能性があり、瘻孔を形成することによって皮膚表面に分泌されることもあります。瘻孔は通常、数日間の排液後に閉じます。
急性涙嚢炎の典型的な症状は次のとおりです。
- 炎症：涙嚢の上の領域、下まぶたの内側眼角のレベル、目の内側の角に突然の痛み、発赤、腫れが現れます。
- 過度の涙
- 目からの粘液または膿の分泌;
- 熱。
鼻涙管感染症が迅速に治療されない場合、またはそれが長期間にわたって蓄積する軽微な症状を引き起こす場合、治療はより困難になる可能性があります。慢性涙嚢炎は、実際にはそれほど深刻な症状はありませんが、時間が経つにつれて、誘発する可能性があります涙管の閉塞までさらに狭くなります。流涙症や眼の分泌物が存在する場合もありますが、発赤や浮腫と同様に、通常、痛みは限定的または欠如しています。
急性感染症は通常、抗生物質療法ですぐに解決しますが、慢性感染症は、特に成人では、手術なしでは治癒が難しい場合があります。
乳児では、涙管閉塞は一般的に自己解決的であり、9-12ヶ月の年齢で解消します。
合併症
未治療の涙嚢炎に関連するリスクには、主に、感染を表面的に（蜂巣炎）、深く（眼窩蜂巣炎、膿瘍または髄膜炎）、または全身性（敗血症）に広げるリスクが含まれます。これらの合併症はまれであり、主に免疫不全の人に発生します。
涙嚢炎の診断
医師は、涙嚢炎を特徴付ける臨床徴候の存在を評価します：目の内側の角の腫れと発赤、発熱と過度の涙。涙嚢に圧力がかかると、粘液や膿が逃げる可能性があります。化膿性分泌物が存在する場合は、サンプルを採取して分析し、どの生物が感染を引き起こしているかを判断することができます。
涙嚢炎の診断を確認するために、医師は患者に涙管を洗浄させることがあります。これにより、「関与するチャネルの完全または部分的な閉塞の存在を確認できます。フルオレセインベースの染料が」の内側の隅に配置されます。涙液膜と融合できるように、「目。涙液膜システムが適切に機能している場合、染料は数分後に目の表面から消えるはずです。
医師は涙点を押すことで涙点逆流症を検査し、抵抗を記録することができます。構造異常が疑われる場合は、涙嚢造影と眼窩および副鼻腔のCTスキャンを実行することもできます。
処理
「涙管閉塞が確認された場合、感染の兆候がない場合、医師は次のことを推奨することがあります。
- （湿った布で）その領域を温湿布します。
- ドレナージを促進するために涙嚢領域に穏やかなマッサージをします。
明白な涙管感染症の場合、標準的な治療法は抗生物質療法であり、これは経口で受けることができます。これらの薬は、急性感染症を迅速に解決し、慢性涙嚢炎の症状を和らげることができます。ただし、涙嚢炎が抗生物質に反応せず、再発する傾向がある場合は、手術が必要になることがあります。一般的に、手術に伴う予後は良好です。
涙嚢炎には、いくつかの種類の外科的治療を適用できます。
- 鼻涙管のプロービング。細いワイヤーが鼻涙管を通ってガイドされ、詰まりを取り除きます。これは、乳児の再発性感染症の最も一般的な治療法です。
- 涙嚢鼻腔吻合術では、感染の再発を防ぐために、狭くなった、または閉塞した鼻涙管を拡張します。通常、この手順では、涙嚢と中口の鼻粘膜の間にドレナージ通路を作成して、化膿性物質の蓄積を防ぎ、涙。
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