意味
「高カルシウム血症」は、血中カルシウムレベルが正常濃度を超える臨床状態として定義されます（参照母集団と比較して）。たとえば、成人では、血漿カルシウムが10.5 mg / dlの値を超えると高カルシウム血症と言えます。血中カルシウム濃度は、カルシトニン、副甲状腺ホルモン、ビタミンDの活性に大きく影響されます。
原因
高カルシウム血症は、カルシウムの過剰な腸管吸収、腎排泄の減少、または骨からのカルシウムの制御されない放出の結果です。
- 危険因子：利尿薬、ビタミンD、ビタミンAおよび甲状腺ホルモンの過剰摂取、高タンパク食、感染症、炎症、副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、サルコイドーシス、結核、乳がんおよび肺がん
症状
体内のカルシウムの役割：骨の健康の維持、筋肉の収縮、ホルモンの放出、脳と神経の機能の維持
カルシウムは体内の多くの重要な機能に関与しているため、血漿カルシウムの異常で誇張された濃度はさまざまな症状を引き起こす可能性があります：高カルシウム血症は無関心、精神的混乱、筋力低下、うつ病、脱水症、腹痛、骨痛、食欲不振を引き起こす可能性があります、胃の過酸性、頻尿、吐き気、便秘。
- 合併症：重度の不整脈、昏睡、腎不全
高カルシウム血症に関する情報-高カルシウム血症の治療薬は、医療専門家と患者の直接的な関係を置き換えることを意図したものではありません。高カルシウム血症-高カルシウム血症の治療薬を服用する前に、必ず医師または専門家に相談してください。
薬
高カルシウム血症は過小評価されるべき病状ではありません。カルシウムの血漿中濃度が一定値を超えると、原因が明らかになる前であっても、入院と緊急治療が不可欠です。
チアジド系利尿薬を服用している高血圧患者は、高カルシウム血症のリスクがある可能性があります。同じことが「必要以上のビタミンDの補給を受ける人にも当てはまります：これらの場合、食事と一緒にカルシウムの摂取量を減らすだけでなく、ビタミンDの補給を一時停止して、別の薬とチアジド利尿剤。
急性高カルシウム血症は、脱水症状を矯正するために、塩化ナトリウム（0.9％）の静脈内注入で治療する必要があります。重症の場合、ビスフォスフォネートやパミドロン酸など、骨の可動化を阻害するのに有用な薬剤の投与が考えられます。これらの薬剤は、骨吸収を阻害することによって治療活性を発揮し、その結果、排尿によるミネラルの排出を増加させます。カルシトニンは、カルシウム濃度を正常に戻すための治療で最も使用されている薬剤の1つであり、高カルシウム血症によって変化します（特に悪性疾患の場合）。
さらに、コルチコステロイドは、高カルシウム血症がビタミンDの過剰摂取またはサルコイドーシスに関連している場合に、その治療機能を優れた方法で発揮することができます。
あまり使用されていない代替治療の中で、キレート薬（例：エデト酸三ナトリウム）を覚えています：目立った副作用（腎臓の損傷）と局所的な痛みのために現在は以前よりも使用されていない古い世代の治療について話しています。注射部位。
いくつかの重症例では、高カルシウム血症が副甲状腺機能亢進症に由来する場合、副甲状腺摘出術、および1つまたは複数の副甲状腺の除去が考えられます。
以下は、高カルシウム血症の治療で最も使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。患者の健康状態と治療に対する彼の反応：
糖質コルチコイド：血中のビタミンDの蓄積に由来する効果を打ち消すことが示されています。これらの薬の投与は、サルコイドーシスの状況で高カルシウム血症に苦しむ患者にも示されます。
- プレドニゾロン（元。デルタコルテン、ロドトラ）：高カルシウム血症の治療のための指標となる用量は、1日あたり30〜60mgの薬を1日3回の用量に分けて服用することを示唆しています。
ビスフォスフォネート：これらの薬は静脈内投与され、高カルシウム血症の治療に適応され、必然的に血中へのカルシウムの放出を増加させる骨の破壊を治療します。言い換えれば、ビスフォスフォネートは破骨細胞による骨吸収を阻害します。フロセミド+生理的溶液の組み合わせとともに、ビスフォスフォネートは高カルシウム血症の治療に使用される第一選択薬です。以下、治療で最も使用されています。
- パミドロネート（例、パミドロネート二ナトリウムマイン、アレディア）：高カルシウム血症の治療の指標となる用量は、2〜24時間のゆっくりとした静脈内注入により、60〜90mgの薬剤を単回投与することを示唆しています。 （2時間以上）は、腎毒性のリスクを最小限に抑えるために広く使用されています。重度の高カルシウム血症の場合は、最初の注入に使用された治療スキームに従って、2回目の投与を行うことをお勧めします。ただし、1回の投与からもう1回の投与までに少なくとも7日が経過する必要があることを強調してください。
- ゾレドロネート（例：ゾメタ）：粉末と溶媒で入手可能で、濃縮して希釈すると、薬剤は前のものと同様に治療活性を発揮します。投与量は医師が設定する必要があります。
- イバンドロン酸（例：Bondronat、Bonviva、Ibandronic acid teva、Iasibon、Ibandronic acid sandoz）：注射用溶液の形で、この薬は悪性腫瘍に関連する高カルシウム血症の治療のための治療に広く使用されています.2-のIV注入によって薬を投与します高カルシウム血症の重症度に基づいて、4mg。通常、治療期間は7日です。
- エチドロン酸ナトリウム（例：エチドロン酸）：高カルシウム血症よりも、検討中の薬剤がパジェット病の骨吸収の治療に使用されています。腫瘍関連高カルシウム血症の場合、作用する薬剤の毒性のため、その使用は厳しく制限されています。腎臓で。
高カルシウム血症の治療のためのビスフォスフォネート薬の摂取は、白血球減少症、低リン血症および低カルシウム血症を誘発する可能性があります
ループ利尿薬：血中のカルシウムレベルの低下を促進し、腎臓の適切な機能を確保します
- フロセミド（例：Lasix）：高カルシウム血症の治療のためのフロセミドの投与は、多くの場合、生理的溶液の注入に関連しています。腎機能が正常であるか、またはいずれにせよ深刻な障害がない患者では、細胞外容量の拡大を通じて腎排泄を増加させることにより、血漿カルシウムレベルを制御することが考えられます。 lasix +生理液を注入すると、1日あたり3リットルの尿量が得られます。このような状況では、低カリウム血症を回避するために血中のカリウムレベルを監視することをお勧めします。この問題を克服するには、次のことをお勧めします。 KClを含む生理液を注入します。
カルシトニン：甲状腺によって産生されるホルモンであり、骨吸収と進行性の骨量減少を減らすためにも摂取されます。
- カルシトニン（例：カルシトニンサンド、50-100UI、注射用製剤）：この薬は破骨細胞の活動を阻害することで血中のカルシウムを減らします：このようにして、骨からのカルシウム放出の速度が遅くなります。皮下/筋肉内に4〜8 IU / kgに等しい薬物の用量、12時間ごとプレドニゾンをカルシトニン療法と関連付けて、短時間でより大きな利益を得ることが推奨されます。
キレート剤：重度の高カルシウム血症の治療に注意して使用する薬は注射で投与されます：薬は注射部位の痛みや腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。
- エデト酸二ナトリウム（edta）：急性カルシウム中毒と重度の高カルシウム血症の治療の両方に適応されます。医師にご相談ください。この薬は、血漿カルシウムレベルを調節するための第一線としては使用されていません。
血漿カルシウム濃度を回復するために使用される他の薬：
- 硝酸ガリウム（例、ガナイト、イタリアでは販売されていません）：骨吸収の阻害剤であり、悪性疾患（骨転移、副甲状腺癌）に関連する高カルシウム血症の治療に適応されます。ループ利尿薬と生理的溶液による治療が失敗した場合に服用する、高カルシウム血症の治療のための第二選択薬。急性腎不全の場合は服用しないでください。血漿カルシウム値を回復するための治療期間は約2週間です。軽度の高カルシウム血症の患者では、推奨用量は約100mg / m2 /日未満で、連続5日間です。1日量はゆっくりとした静脈内注入によって投与できます。 （24時間以上）。
- リン酸クロロキン（例、クロロキン、Cloroc Fos FN）：有効成分は、サルコイドーシスによる高カルシウム血症に苦しむ患者の血漿カルシウムレベルを低下させることが示されています。 1日あたり500mgの薬の服用をお勧めします。薬は網膜に損傷を与える可能性があります。
- ミスラマイシンまたはプリカマイシン（例、ミスラシン）：この薬の投与は、悪性転移による体液性高カルシウム血症に苦しむ患者のために予約されています：薬の投与後、血中のカルシウム濃度が12-で減少することが観察されています36時間、25 mcg（0.025 mg）/ kg体重の薬物ペリを3〜4日間服用します。医師にご相談ください。
高カルシウム血症が上記の薬による治療の恩恵を受けない場合、患者を透析または血液透析にかけることが可能であり、これは血液中に蓄積された過剰な老廃物およびカルシウムを除去するのに有用です。このようにして、正しいカルシウムレベルを再確立することが可能です。
癌誘発性高カルシウム血症は2番目に起こります：患者は腫瘍を治療することを目的とした化学療法/放射線療法または手術を受けます;病気の細胞の除去はまた高カルシウム血症からの治癒を支持します。
