裂孔ヘルニア：診断と治療

診断

裂孔ヘルニアは、上部消化管のX線検査または内視鏡検査で簡単に診断できます。

X線は、患者が摂取しなければならないバリウムベースの造影剤を使用します。このようにして、X線は食道、胃、小腸の上部（十二指腸）をはっきりと強調することができます。

内視鏡検査では、医師は柔軟で非常に細いチューブを使用します。このチューブは、口に挿入された後、食道と胃に到達し、胃の逆流によって引き起こされた損傷を強調します。

日中の食道内容物のpHや食道内の圧力を監視することもできます。通常よりも酸性のpHまたはより低い圧力は、実際、裂孔ヘルニアの存在に関連していることがよくあります。

ケアと治療

行動介入

ほとんどの人は、裂孔ヘルニアは無症候性であるため、特定の治療を必要としません。また、食事やライフスタイルを病気に適応させるだけで十分な場合もあります。これらの小さな変更は次のとおりです。

食事療法：裂孔ヘルニアの患者は、可能な限りビンビンを避けて、1日を通して数回の食事をとるべきです。アルコール、コーヒー、チョコレート、サワーフルーツ（柑橘類）、タマネギ、辛い食べ物は、胃の酸性度を高め、食道苔の完全性を危険にさらす傾向があるため、少なくとも制限する必要があります。
豊富な食事は、特に脂肪が豊富な場合、胃の中の食物の滞留時間を長くし、胃逆流の可能性を高めます。
食事後2〜3時間は、就寝や重労働を避けるのが最善です。水平位置または腹圧の一時的な増加は、実際には胃内容物の上昇を促進する可能性があります。
喪失：ほとんどの患者は、数ポンドを失った後、大きな利益を享受します。実際、過剰な脂肪が失われると胃への圧力が低下し、胃の逆流がより困難になります。
もっと飲む "：唾液と液体が胃液から食道の筋肉を保護します
喫煙をやめる：喫煙と口渇は酸逆流を促進します
NSAID（アスピリン、イブプロフェン、鎮静剤、精神安定剤など）などの一部の薬物を乱用しないでください。いずれにせよ、病気との適合性をチェックし、おそらくより健康的な代替品を見つけるために、それらの使用法を医師に伝えることをお勧めします。
彼らは胃への圧力を高めるので、フィットする服を避けてください
寝るとき：頭を枕に乗せて居眠りをしてみてください。このように、重力は逆流を妨げます。同じ理由で、お腹の下に枕を置いて寝ることは避けてください。

詳細：食事療法と胃食道逆流症

薬物と外科

詳細情報：ヘルニア裂孔ヘルニア

この最初のアプローチが失敗した場合、裂孔ヘルニアは制酸剤とプロトンポンプ阻害剤に基づく薬物療法の助けを借りて治療されます。したがって、胃の酸分泌を一時的に阻害することにより、食道粘膜の再生を促進することが可能になります。制酸剤と組み合わせて、食道の内部組織に直接作用する他の薬を服用し、それらをコーティングして逆流から保護することができます（胃保護剤）。

今日、症状を緩和することによって緩和を与えるが、病状を直接治癒しない、多かれ少なかれ効果的なアクティブな原則がいくつかあります。裂孔ヘルニアは実際には解剖学的疾患であり、それ自体は手術によってのみ治癒することができます。

このタイプの治療は、ヘルニアが非常に大きい場合、または重篤な合併症が発生した場合に適応されます。傍食道裂孔ヘルニアは、たとえば、胃の一部を収縮させる可能性があり、これには迅速な手術が必要になります。

手術の目的は、逃げた胃の部分を元に戻し、新しいヘルニアを回避することです。この点で、マイクロカメラと特殊な手術器具を5〜6個のミニで挿入することに基づいて、低侵襲技術が実装されています。したがって、手術中、外科医は、腹部の他の手術（石による胆嚢の除去、裂孔ヘルニアを再配置した後、外科医は、食道裂孔を減らすか、またはそれを再構築することによって（特に弱い場合）、再発のリスクを減らすために介入することができます。

これらの小さな切開（5〜10ミリメートル）により、「腹壁の深く広範囲な切開」を必要とする従来の手術（「開腹」手術）よりもはるかに侵襲性が低くなります。

この手術のおかげで、感染のリスクを減らしながら治癒が促進されます。したがって、多くの患者は手術の翌日にすでに歩くことができ、痛みや術後の傷跡もかなり少なくなります。1週間以内に、患者は手術後少なくとも2か月間、重労働を控えながら通常の活動を再開できます。