ヘリコバクター・ピロリ

診断

今日、医師はヘリコバクターピロリ感染を実証するために自由に使えるさまざまなツールを持っています。

非侵襲的検査の中で、主要な役割は血液検査によって果たされます。血液検査を通して、非常に少量の血液サンプルで抗ヘリコバクターピロリ抗体が検索されます。

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実際、感染後、生物は感染から身を守るために抗体を産生し始め、長い間それらを産生し続けます。残念ながら、すべての抗体反応で起こるように、抗ヘリコバクターピロリ免疫グロブリンは微生物の根絶後に消えることはありません。その結果、行われた治療の有効性を評価したい場合、抗体の投与量は役に立ちません。この意味で、より有用なのは、糞便中のヘリコバクターピロリの抗原性物質の検索が実行される別の非侵襲的検査です。

いわゆる呼気検査、または呼気検査も非侵襲的検査の1つです。この診断手順の間、患者は炭素13（炭素の非放射性同位体）とクエン酸（胃内容排出を遅らせるため）で標識された尿素を含む溶液を飲むように求められます。摂取後、ヘリコバクターピロリの可能性のあるコロニーのウレアーゼ活性は、尿素をアンモニアと二酸化炭素（CO2）に分割します。したがって、尿素ミールを摂取してから30分後に呼気中に記録された二酸化炭素の濃度を評価することにより、医師は感染を確認または否定することができます。特に、呼気中の炭素13の濃度を上げられなかったことは、 -状況に応じて-「感染の欠如」または「細菌の根絶」。

非侵襲的で高感度かつ特異的である-診断の段階と治療のモニタリングの両方で-糞便中のヘリコバクターピロリ抗原の検索です。

侵襲的方法は、胃や胃炎、びらん、潰瘍などの変化を直接見ることができる、煩わしい胃内視鏡検査などの内視鏡技術に基づいています。さらに、検査中、医師は胃粘膜の生検断片を最も多く採取する可能性があります

次に、組織サンプルは、染色および培養技術（抗菌薬に対する感受性の評価に役立ちます。特に、最初の選択肢の治療が根絶できなかった場合の治療環境で非常に有用になります）を使用して、顕微鏡（組織学）で分析されます。感染症）。

迅速なウレアーゼ試験は、尿素とpH指示薬を含む液体培地または固体基質に生検断片を加えることにより、ヘリコバクターピロリの存在を確認します。ヘリコバクターピロリに典型的なサンプル中のウレアーゼ活性の存在は、アンモニアの生成とその結果としての指示薬の色の変化を決定します。これは感度の高い検査ですが、特に患者の最近の抗生物質療法に関しては、偽陰性の可能性があります。

処理

ヘリコバクターピロリ根絶療法は、一方では1つまたは複数の抗生物質によって病原体を根絶し、他方ではプロトンポンプ阻害剤を使用して病原体が生息する酸性環境を奪うことを目的としています。この点で、一般的に「ショック」治療が使用されます。これは、2つの抗生物質とプロトンポンプ阻害剤の7〜10日間の共同投与で構成されます。最も一般的に使用される抗生物質には、アモキシシリン、クラリスロマイシン、チニダゾール、テタサイクリンがあります。メトロニダゾール、最も広く使用されているプロトンポンプ阻害剤には、オメプラゾール、エソメプラゾール、ランソプラゾール、クエン酸ラニチジンビスマスが含まれます。

治療終了後数週間で、医師はヘリコバクターピロリの根絶を確認するための新しい診断検査を処方します。

ヘリコバクターピロリ感染を予防できるワクチンは、マウスモデルやヒトを対象とした第1相試験ですでに優れた有効性を示しており、現在もテストされています。