膀胱がん

「膀胱がん

診断

あらゆる形態の癌と同様に、膀胱癌が治癒する可能性は、早期発見によって劇的に増加します。腫瘍の検出と病期分類には、臨床検査、機器検査、および臨床検査を併用する必要があります。

多くの危険因子を考慮すると、まず第一に、症状の注意深い評価と、場合によっては直腸または膣の調査に関連する「完全な個人的および仕事上の病歴」を持つことが基本です。薄い手袋を着用します。使い捨てで、潤滑された指を膣や直腸にそっと挿入し、前部を触って異常な腫瘤の存在を確認します。

従来の尿検査（血液、タンパク質、ブドウ糖、尿培養、特異的抗体などの検索）は、細胞学的検査とともに、非常に重要な診断の手がかりを提供することができます。特に、尿細胞診では、サンプルを光学顕微鏡で検査して異常な細胞を探します。検査の特異性は良好ですが（陽性の場合は膀胱がんである可能性が高い）、感度はそれほど高くありません（陰性の検査は腫瘍の存在を排除するものではありません）。

追加情報は、尿路造影、骨盤超音波、シンチグラフィー（骨転移を強調するため）、腹部骨盤CTなどの機器検査から得られる場合があります。

しかし、すべての診断技術の中で、膀胱鏡検査は膀胱腫瘍の診断において極めて重要な検査であり続けます。この手順の間、カメラと最後に光源（膀胱鏡）を備えた細いチューブが尿道に挿入され、このレベルでは、マイクロカメラが臓器の詳細な画像を送信し、泌尿器科医が疑わしい病変を特定できるようにします。検査中に、異常な腫瘤（生検）の小さなサンプルでも採取して、顕微鏡で検査して検索することができます。腫瘍性細胞用。多くの場合、次の章で詳しく説明しますが、膀胱鏡検査は腫瘍病変全体を切除できるため、診断と治療の両方の価値があります。

演出

診断結果に基づいて、血管がんは重症度が増す段階に分類されます。一般に、腫瘍の病期は、膀胱の筋肉組織への新生物の浸透が大きくなるほど、さらに進行します。膀胱壁は実際には異なる組織の3つの層で構成されています。最も内側のもの、 粘液チュニック 移行性の内層上皮（膀胱が満杯か空かによって層の数と細胞の形状が異なる組織）と 自分のカソック コネクティブの。より外部的には、筋層、平滑筋の束で、と呼ばれる結合ライニングの奥深くまで続きます 漿液性チュニック。文献にはさまざまな重大度の尺度がありますが、一般的な兆候は次のとおりです。

ステージ0：がんは臓器の最も表層（粘膜）に限局しており、下にある筋層に浸潤していません。
I期：腫瘍細胞が下層（固有層）に浸潤しているが、筋層には影響を与えていない。
II期：前の症例とは異なり、癌腫は膀胱壁に深く浸潤している（筋肉チュニック）。
III期：がん細胞が周囲の組織に浸潤しており、男性では前立腺に、女性では膣または子宮に到達している可能性があります。
IV期：がん細胞は局所リンパ節に浸潤しており、リンパ循環を介して肺、骨、肝臓などの他の臓器に浸潤している可能性があります。

処理

詳細情報：膀胱がんの治療薬

膀胱がんの治療法は、腫瘍の形態とその発生段階、および患者さんの一般的な健康状態によって異なります。癌腫が膀胱壁の深層に浸潤していない場合、通常、腫瘍塊を除去するために手術が行われ、重症度の低い段階では経尿道的前立腺切除術を行うことができます。この場合、悪性地層は、局所麻酔後、異常な破壊電流または高エネルギーレーザーを地層に伝達できる柔軟な膀胱鏡を尿道に挿入することによって破壊されます。したがって、これは低侵襲手術であり、通常は重大な問題はありません。合併症これらの治療をサポートするために、医師は局所化学療法の介入を選択できます。これには、腫瘍形成を破壊する可能性のあるさまざまな物質を膀胱に注入することが含まれます。

内視鏡治療に関連して一般的に使用される別の種類の治療法は免疫療法です。この比較的最近の技術を使用して、癌細胞に対する体の免疫応答を改善しようとしています。この目的のために、結核の原因となる（適切に不活化された）ものなど、弱毒化された細菌株が膀胱に直接投与されます。

最も深刻なケース、つまり癌腫が深層に浸潤した場合、最適な治療法の選択は重要な困難を示し、非常に侵襲的であり、患者の生活の質の大幅な悪化を決定することがよくあります（膀胱カテーテルの使用）。多くの場合、さまざまな治療技術を組み合わせた複数の治療が必要です。これらの中で、一般的な役割は、全身麻酔下で行われる大手術によって果たされます。これにより、新生物（膀胱部分切除術または膀胱部分切除術）または嚢全体（膀胱全摘術）を含む膀胱の部分のみを切除することができます。リンパ節（根治的膀胱切除術）。男性では、膀胱の完全かつ根治的な除去は、前立腺と精巣の除去を伴いますが、女性では、子宮、卵巣、および前部の除去に関連します。膣。同時に、尿を外部から「排除」できるようにするために、尿路の構造的連続性を再構築する必要があります。この点で、外科医は腸の小さな部分を使用して尿路または小さな部分を再構築できます。腹部に開けられた穴から出て、収集バッグに接続されたカテーテルを通して排出することができるバッグ。選択されたケースでは、この人工膀胱を尿道に接続することができ、患者は、集尿バッグの束縛なしに、正常な被験者と同様に排尿することができます。

必要に応じて、すでに転移した形態で起こるように、膀胱がんの治療は一般的な化学療法および放射線療法と組み合わせることができます。