甲状腺炎

一般性

甲状腺炎は、甲状腺に影響を与える慢性炎症プロセスです。いくつかの形態がありますが、この記事で扱う最も一般的なものは橋本甲状腺炎です。この病気では、首の前部にある蝶の形をした腺（正確には甲状腺）が異常な抗体によって損傷を受けます。このため、この病気は自己免疫性甲状腺炎のグループに分類されます。

免疫系の攻撃に反応して、甲状腺細胞は慢性的な炎症過程を発症し、多くの場合、腺の機能低下につながります。したがって、当然のことながら、橋本甲状腺炎は甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。

原因

体の免疫系（通常はそれを保護し、感染症と戦うのを助ける）が甲状腺を攻撃し、十分な量のホルモンを産生できないようにする抗体を産生する理由はまだ完全には理解されていません。たとえば、遺伝的および食事的要因（ヨウ素摂取量の突然の増加は自己免疫プロセスを悪化させる可能性があります）、性別（男性よりも女性に多く、5-10：1の比率）および年齢（典型的な第2成人期））。さらに、橋本甲状腺炎は他の自己免疫疾患（セリアック病、I型糖尿病、アジソン病、白斑、関節リウマチなど）と関連していることがよくあります。人生の20年で、それは人口の約1から2パーセントに影響を及ぼしますが、50歳から6歳の間では、被験者の最大3から4パーセントがいます。

「橋本策」という用語は、1912年に現在慢性自己免疫性甲状腺炎としても知られている白血球浸潤を伴う甲状腺炎の最初の症例を説明した最初の日本人医師である橋本策博士に由来します。

症状と合併症

詳細情報：橋本病の症状

慢性リンパ性（または橋本病）甲状腺炎は、長期間無症候性のままである可能性があり、通常は微妙に発症します。進行は遅く、通常は数年かかり、進行した段階では腺に不可逆的な損傷を引き起こします。したがって、甲状腺機能低下症の典型的な症状の発症を伴う、血流中の甲状腺ホルモンの減少があります。

橋本甲状腺炎の臨床症状は、病期や甲状腺機能低下症の重症度によって大きく異なりますが、最初は脱力感や倦怠感などの症状に気づき、年齢の兆候と誤解されることがあります。橋本甲状腺炎の症状はさらに悪化します。たとえば、皮膚が青白くて冷たい、低温への耐性が低下する、便秘、うつ病、高コレステロール血症、主に水分貯留による体重増加（特に顔が腫れている）、倦怠感、月経痛（女性）、筋肉関節の痛みとこわばり。

橋本甲状腺炎の症状の変動は、血液サンプルの簡単な臨床検査によって行われる臨床診断を複雑にします。

甲状腺ホルモンの血中濃度の低下に応じて、下垂体（内分泌系の機能を調節する小さな制御ユニット）は、甲状腺を刺激してその活動を加速することにより、この不足を補おうとします。これを行うために、下垂体は増加します。 TSH（甲状腺刺激ホルモン）の分泌は、長期的には下垂体の代償性の肥大を引き起こします。このため、橋本甲状腺炎は甲状腺腫を伴うことがあります。甲状腺腫は、甲状腺の体積の増加によって引き起こされる首の前部の顕著な腫れです。美的および心理的影響に加えて、大きな甲状腺腫は呼吸器および嚥下障害。その外観は、病気がまだ初期段階にあるとき、甲状腺腫に苦しんでいる患者は、したがって、首の前部の緊張感を感じることができます。

甲状腺腫は橋本病の後期合併症の1つであり、後で見る他の兆候と同様に、「適切な補充療法によって効果的に予防できます。LDLコレステロールのレベルが上昇するため、この病気に冒された人は適切に治療されておらず、心血管リスクが高く、心臓肥大（心臓の病理学的拡大）の可能性によってさらに増加します。進行性橋本病では、重度のうつ病も一般的であり、甲状腺腫と精神的能力が大幅に低下します。

最後に、適切に治療されていない重度の甲状腺機能低下症は粘液水腫を引き起こす可能性があり、患者の顔（口が半分開いている、皮膚が厚くてしわが寄っている、髪の毛や眉毛が乏しい）、皮膚（黄色がかった、厚い、薄い、冷たくて乾燥している）、爪（乾いてもろい）は特徴的な外観をしています。

甲状腺炎の進行中、自己免疫プロセスによって損傷した卵胞の破裂による、甲状腺機能亢進症、すなわち血中の甲状腺ホルモンの過剰を特徴とする一過性の期間もあるかもしれません。