バセドウ病

一般性

バセドウ病は、世界中で甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因であり、平均発生率は、地理的に大きく異なりますが、人口の1.5〜3％です。

バセドウ病またはびまん性有毒ゴイターとしても知られ（結節形成がなく、甲状腺の体積が均一に増加する場合）、バセドウ病は主に女性を好み、男性と女性の比率は1：5〜10です。

症状

詳細情報：バセドウ病の症状

病気の発症はかなり漠然とした症状を伴う可能性があり、すぐにその性質を認識するのは困難です。最初に現れるのはとりわけ精神障害であり、バセドウ病の本格的な段階でも維持されています。したがって、患者は不安、眠りにつくのが困難、過度の感情、過敏性、落ち着きのなさ、無関係または完全に欠如した理由による簡単な心配、うつ病、発想の乱れ、震え、および簡単な精神的疲労を訴えることができます。

本格的な写真では、グレーブス病は甲状腺中毒症の他の典型的な症状を伴います：頻脈、不整脈（心房細動まで）、脱力感、大量の発汗を伴う熱不耐性、顔と首の発赤のエピソード、月経障害「不整脈、性欲と生殖能力の低下、頻繁な下痢エピソードを伴うバセドウ病、甲状腺腫の増加（甲状腺腫）、息切れ、頻脈（凝視する傾向のある爪の脆弱性）、急速で細かく不規則な振動を伴う手の震え、過食症にもかかわらず体重減少があり、場合によっては体重増加につながる可能性があります（バセドウ脂肪）。

バセドウ病の典型的な例は、いわゆる眼球突出です。眼球突出は、目が外側に突き出て、顔に現れるまで突き出て固定される状態です。進行した段階で、治療がない場合は、早期に「精神的な」外観になります。実際の眼球突出に先行する眼球突出は、眼球突出の増加に限定されており、光恐怖症、角膜および/または結膜の炎症、および眼の砂の感覚を伴う。

バセドウ病の患者の首は、甲状腺腫が原因で前部に腫れがある場合があります（甲状腺の増加は均一ですが、常に存在するとは限りません）。

これらの症状の多くは、代わりに強調する傾向がある無力症、心臓血管およびミオパチーの症状を除いて、高齢の患者では曖昧なままである可​​能性があります。さらに、この病気の病歴は一般に均一な経過をたどりませんが、寛解と再発が交互に起こることを特徴とし、時には特に激しい（甲状腺毒性の危機または嵐）こともあります。

原因

多くの点で不明なままですが、グレーブス病の起源は本質的に自己免疫に基づいており、重要な遺伝的および遺伝的要素の影響を受けます。実際、患者の血清では、主にTSH受容体（甲状腺ホルモンの合成を刺激する下垂体ホルモン）に対する異常な抗体を見つけることができます。これらの抗体のTSH受容体への慢性的な結合は、腺活動に対するホルモンの刺激効果を追跡します。その結果、甲状腺の機能的過剰活性化による甲状腺中毒症が発生し、甲状腺ホルモン（FT4およびFT3）の循環が増加し、TSHが遮断されます（甲状腺ホルモンによる既知の負のフィードバック効果を考えると、ほとんどの場合検出できません）。この抗体攻撃の理由はまだかなりあいまいです。

診断

バセドウ病を診断するために、「患者の臨床検査（上記の症状とリスク要因の検索）に加えて、エコーカラードップラーによる甲状腺の超音波画像に関連する甲状腺ホルモン、TSHおよび抗甲状腺抗体の投与量。（血管新生を調査するため。）過去とは異なり、通常、シンチグラフィー検査は必要ありません。

処理

参照：バセドウ病の治療薬-Basedow

バセドウ病治療は、循環する甲状腺ホルモンの量を減らすことを目的としており、この目的のために、免疫抑制作用のある甲状腺抑制薬であるチオナミドを利用しています。これらの薬は、メチマゾール、プロピルチオウラシル（妊娠中に好ましい）、そして次に炭酸リチウムとプロプラノロールによって表されます。

バセドウ病の薬理学的治療は、徐々に減量して継続し、甲状腺機能亢進症候群の臨床的ホルモン寛解（6〜24か月）まで継続する必要があります。薬物治療が望ましい結果をもたらさない場合、またはあまりにも多くの副作用（白血球の血球数の過度の減少、喉の痛みや発熱などの警告症状を伴う）のために中断する必要がある場合、医師は外科的に良いものを取り除くことを決定するかもしれません甲状腺の一部または放射性ヨウ素で治療します（どちらの場合も慢性甲状腺機能低下症と再発のリスクがあります）。バセドウ病の眼外症の治療は、眼の潤滑剤、局所または全身のコルチゾン、眼窩の放射線療法、さまざまな種類の矯正手術を利用する別の議論に値します。