フィールドでの崩壊の影響を受けたアスリートのモニタリングと評価

ステファノカザーリ博士が編集

MIS-スポーツの突然死

アスリートの突然死は、特に高レベルの場合、非常に困難に受け入れられますが、仮説や議論を超えて、注意と能力を持って分析しなければならない科学的現象のままです。

意味

サドンデスは、学者によって突然発生する自然現象として定義されています。つまり、死は瞬間的であり、急性症状の発症から「1時間」以内に発生します。このイベントはまた、予測不可能な特性を持っている必要があります。つまり、それを予測できる要素がなかった、明らかに健康な被験者で発生します。スポーツによる突然死（MIS）は、スポーツ活動と直接的な関係（因果関係）を持っている必要があります。したがって、外傷による死亡は、運動以外のアスリートや運動中に発生する環境要因によるものですが、このイベントのリスクがある病的状態の保因者であることがすでに知られている被験者。

疫学

一般の人々ではそれはまれであり、スポーツの人々ではさらに少ないです。 MISは、全突然死の世界数の1〜2％を超えません（0.7〜1 / 100,000人/年）。さまざまな分野での絶対死亡数は、最も実践されているスポーツによって国によって異なります。フィンランドはランニングやクロスカントリースキー、アメリカではバスケットボールとアメリカンフットボール、南アフリカではラグビー、そしてもちろんイタリアではサッカーで高くなっています。MISは男性（90％）と35歳未満の人々に多く見られます。年齢（75％）。最も影響を受けるアスリートは、競争力の低い（80％）アスリート、つまりアマチュア、アマチュアトーナメントの参加者などです。これは、チェックが少なく、医療チェックの精度が低いためです。MISの頻度また、トレーニング（21％）よりも公式大会（79％）の方が高くなっています。

原因

「...死のケースは、健康な心臓への激しい運動の影響に起因するものではありません」。このため、アスリートの突然死は、少なくとも2つの基本的な要因の一致を前提としています。「かなりの強度の身体運動と、一般に心血管系の病理学的基質」です。

MISの基質は、主に心臓病または「サイレント」心臓異常によって構成されています。活動中に突然死亡した35歳以上の被験者では、剖検検査で最も頻繁に遭遇する基質は冠状動脈アテローム性動脈硬化症（80％以上）です。冠状動脈（アテローム）内のコレステロールプラークは、運動中に固定されて血栓を形成し（血栓が形成され）、その領域の心筋細胞への流れを突然妨害します。

虚血→急性心臓発作→突然死

非常にまれに、冠状動脈アテローム性動脈硬化症が35歳未満の被験者（強い親しみやすさ、喫煙者、高コレステロール血症）のMISの原因となる可能性があります。これらの被験者では、冠状動脈と心筋疾患の起源と経過の先天性異常がより頻繁に見られます。。（心筋症）この年齢層ではしばしば遺伝的起源です。

肥大型心筋症（HCM）は、筋線維細胞に存在する収縮性タンパク質の合成を調節する遺伝子の変化による遺伝性の家族性疾患です→心臓壁（特に左心室、その空洞を犠牲にして）の厚さの増加収縮、および心室中隔の）→ECGの変化（我が国では、ECGは適格性を取得するために必須であるため、この病状の保因者は容易に認識されます。

不整脈源性右室心筋症（CMVDA）または不整脈源性右室異形成症。 CMVDAはMISの最も頻繁な原因です（23％）。異所性拍動などの症状がある場合、最初の症例では心電図の変化を引き起こさないため、非常に潜行性の病気であり、診断がより簡単に行うことができます。

心筋炎-MIS症例の5-10％。ほとんどの場合、ウイルスによる心臓の多かれ少なかれ急性の炎症。これは通常、一般的なウイルス性疾患（インフルエンザ、伝染性単核球症、発疹性疾患）の合併症として始まります。スポーツマン、特に若いスポーツマンは、感染症の後、十分な休息期間を守る必要があります。

心臓弁膜症がMISの原因になることはめったにありません。それらは、僧帽弁の脱出、二尖大動脈弁（3つではなく2つのフラップ）などの先天性の形態です。心雑音の存在によって容易に認識でき、その後に心エコー検査を行う必要があります。