抜毛癖は、頭皮から髪を引っ張ったり引っ張ったりしたいという抑制できない衝動を特徴とする強迫性行動障害です。
抜毛癖は、長期間続くと、頭皮のレベルまたは関与する皮膚の領域に無毛の斑点の出現を引き起こします。髪を引っ張るという極端な必要性は、別の方法で出口を見つけることができない感情的な緊張状態への応答として現れます。抜毛癖に苦しむ人々は、緊張感と興奮の高まりに襲われ、その後に病理学的行為の完了時の救済。被験者は、満足段階の後、強い不快感と罪悪感を感じます。実際、患者は、繰り返しの牽引ストレスが明白で不快な脱毛を引き起こしているにもかかわらず、この行動を止めることができません。一部の人々、抜毛癖は軽度であり、他の人にとっては、髪を抜く衝動を制御することは不可能であり、重大な個人的および社会的不快感を伴う可能性があります。
抜毛癖は、髪に触れる習慣や、髪をいじる通常の習慣と混同しないでください。さらに、この障害は禿頭症や脱毛症とは関係ありません。脱毛は自然発生ではなく、病理学的に自己誘発性の再発性の結果であるということを強調することが重要です。特に深刻ではないように思われるかもしれませんが、抜毛癖は大きな影響時々、この状態は自己制限的ですが、最も適切な治療法を推奨できる医師にすぐに助けを求めることを常にお勧めします。
原因、発生率および危険因子
抜毛癖は、強迫性障害の一種です。この行動の原因はまだ明確に定義されていませんが、抜毛癖は遺伝的、ホルモン的、環境的要因の組み合わせに起因する可能性があるとの仮説が立てられています。さらに、発症は心理的理由に強く影響されます。
抜毛癖は、特に思春期と一致する期間中に、2〜6歳の子供と青年に最も一般的に発生します。最も影響を受ける範囲は9〜13年です。しかし、この状態は、抜毛癖が「青年期」から続く場合と、心理的性質の引き金となるエピソード、たとえば外傷性、医学的事象の後にゼロから発生する場合の両方で、成人期にも現れる可能性があります介入または未解決の感情的困難のために、家族または職場で。子供および青年では、抜毛癖は限られた期間存在する可能性がありますが、成人で発生した場合、それは通常、病気および感情的苦痛の症状です。人口の約4％で、主に女性に影響を及ぼします。抜毛癖のあるほとんどの人は、うつ病、不安、または摂食障害などの他の障害も持っています。多くの患者にとって、抜毛は、ストレス、不安、緊張、孤独、倦怠感、欲求不満などの否定的な感情や不快な状況に対処する方法です。多くの場合、抜毛癖は、安心と満足を与えるための有能な行動を表します。これらの前向きな気持ちを維持するために継続的に繰り返される病理学的行為。場合によっては、抜毛癖、頭皮の持続的な痛みを伴う障害が現れることが、抜毛癖の引き金となる原因となる可能性があります。
それがどのように現れるか
抜毛癖の最も明白で不快な症状は脱毛症、すなわち脱毛症です。皮膚の特定の領域では、頭皮の円形脱毛症のいくつかの形態で起こるのと同様に、髪や髪の毛がない場所に斑点が見られます。抜毛癖が最もマニアックな行動をとるのは前頭頭頂部です。
抜毛癖の兆候と症状には、多くの場合、次のものが含まれます。
- 髪または髪を繰り返しねじり、裂けるまで引っ張ると、目立つ髪および/または脱毛が発生します。
- 他の長い髪と一緒に短くて壊れた髪の再成長に関連する、髪の不規則で不均一な外観;
- まつげや眉毛がまばらまたは欠けている
- 頭皮または体の他の領域の無毛パッチ（抜毛癖は、頭全体に広範囲の成長障害を引き起こすほど広範囲の損傷を引き起こすことはめったにありません）;
- 引っ張った髪で遊んだり（例：指に巻きつけたり）、噛んで食べます。
- 破れた髪を顔や唇にこすります。
抜毛癖のあるほとんどの人：
- 行動を否定または隠蔽するようにしてください。
- 彼は髪を引っ張る前に緊張感が増し、涙が出ると安堵感、喜び、満足感が続きます。
- 抜け毛を恥ずかしく思ったり恥ずかしい思いをしたりします。
一部の人々にとって、髪を引っ張ることは意図的で的を絞った行動です。彼らは髪を引っ張っているという事実を十分に認識しており、特定の儀式を練り上げて、個人的に操作するのに適した場所と時間を選択することもできます。時々、抜毛癖は、摘出された髪を調べ、その形、球根のサイズなどを観察するために一時停止します。または彼は主観的な基準に基づいて表面上にそれらを順番に配置します。他の人は、他の活動をしているときに無意識のうちに髪の毛を抜いてしまいます。同じ人が状況や気分に応じて両方の行動を示すこともあります。たとえば、患者は特定の状況で、特に苛立たしくストレスの多い時期に、または退屈や無活動の瞬間に障害を示すことがあります。特定の位置や習慣が促される場合があります。手に頭を置くなど、髪を引っ張る必要があります。
合併症
- 髪の損傷。抜毛癖が長期間続くと、毛球を萎縮させるなど、不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。場合によっては、卵胞の機能を回復することはできません。
- 皮膚の損傷。常に髪を引っ張ると、擦り傷、皮膚炎、または感染症を含む他の皮膚の損傷を引き起こし、頭皮または障害の影響を受ける特定の領域に限局する可能性があります。
- 毛玉または髪。引き裂かれた髪を食べるという強迫的な習慣（毛髪症）は、食毛の胃腸管での形成につながる可能性があります。これは、消化できない塊であり、強く絡み合って固く、胃または「小腸。何年にもわたって、胃石は消化不良、腹痛、食物不足、体重減少、嘔吐、閉塞などの症状を引き起こす可能性があります。毛髪および/または毛髪の消費に起因する腸閉塞は、十二指腸または回腸にまで及ぶ可能性があります。この後者の状態はラプンツェル症候群（名前はラプンツェルの話に由来します）と呼ばれ、極端な場合には致命的となる可能性があります。人間の胃腸管は髪を消化できないため、脱毛のために手術が必要になる場合があります。
- 感情的なストレス。抜毛癖のある人の多くは、自分の状態に恥ずかしさ、屈辱、恥ずかしさを感じ、うつ病や不安を引き起こす可能性があります。
- 社会問題。脱毛によって引き起こされる恥ずかしさは、患者がつけまつげ、かつら、帽子、スカーフを着用したり、髪型を採用して無毛部分を隠す原因となる可能性があります。抜毛癖のある人は、自分の状態が発見されることを恐れて、親密な状況を避けることができます。
診断
患者は、少なくとも体の特定の領域での明らかな異常な脱毛によって明らかになるまで、問題を認識したり、積極的に隠そうとしたりしない場合があります。このため、診断は必ずしも即時ではありません。患者は認めません。彼の髪を引っ張るには、抜毛癖と同様の症状を持つ他の形態の病気を考慮することは確かに正しいです。鑑別診断には、円形脱毛症、頭部白癬、牽引性脱毛症、円板状エリテマトーデス、毛嚢炎、および緩い成長期症候群の評価が含まれます。
医師は、皮膚、髪、頭皮の徹底的な評価を行います。検査の目的は、障害の程度と頻度を定義することです。組織サンプル（生検）を事前に洗浄して、脱毛や髪を引っ張る衝動を正当化する可能性のある他の原因を探すことができます。生検は、毛包周囲の出血、真皮の断片化した毛髪、および変形した毛幹を伴う外傷を負った毛包を明らかにします。抜毛癖の場合、通常、退行期の髪の毛がたくさん見られます。特に子供のための生検の代替技術は、患部の一部を剃り、正常な髪の再生を観察することです。抜毛癖の場合、髪の「プルテスト」は陰性です（手順は、頭皮から何本が外れているかを評価するために、指の間で髪をスライドさせて穏やかに引っ張ることです）。
DSM（精神障害の診断および統計マニュアル）の基準によると、抜毛癖の存在は次の場合に疑われる可能性があります。
- 髪を引っ張ることは繰り返し起こる行為であり、顕著な脱毛をもたらします。
- 被験者は、髪を抜く直前、または衝動に抵抗しようとするときに緊張が高まる感覚を経験します。
- 行為を実行している間、患者に喜び、満足または安堵の感覚が生じます。
- 脱毛は、「その他の医学的または皮膚科学的状態」に起因するものではありません。
- この状態は、臨床的に重大な苦痛を引き起こします。
処理
抜毛癖は、個々の患者に起因する主観的な意味について常に考慮されなければなりません。抜毛癖の頻繁に使用される治療法は次のとおりです。
- 認知行動療法。抜毛癖の原因となる刺激を特定することを目的としているため、心理療法が最もよく使用されます。認知行動療法は、最も効果的な心理学的手法の1つであり、髪を引っ張る行為に関連する思考、感情、引き金を患者が認識するのに役立ちます。この療法の目標は、自分の行動に対する意識を高め、置き換えることです。代替的で前向きな反応があります。さらに、認知行動療法は、患者に髪の毛や髪の毛を抜かせる心理的衝動に対する反応を制御することを教えています。
- 薬理学的療法。薬物療法は、抜毛癖に伴う不安、うつ病、強迫性症状を軽減するために最も重症の場合に使用されます。抜毛癖を刺激する心理的苦痛と病理学的行為自体との間に十分に密接な相関関係がある場合は、薬物療法に介入します。いくつかの選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）、クロミプラミン（三環性抗うつ病）およびナルトレキソン（オピオイド受容体拮抗薬）は、いくつかの症状を軽減するのに効果的であることが示されていますが、すべての専門家が使用に同意しているわけではありません抜毛癖の治療のための薬の。これらは慎重な医学的評価の後、成人患者にのみ使用されるべきです。
標的療法を使用するほとんどの人は回復することができます。一般的に、障害が幼児期（6歳未満）に発生した場合、それは軽度であり、治療なしで自然に消える傾向があります。成人では、抜毛癖の発症は、根底にある精神障害に続発する可能性があり、したがって治療がより困難になる可能性があります。
患者が「適切な治療法で強迫行動を克服した場合、特定の治療法に頼って、まだ多産な毛包を刺激し、落ちた髪を成長させることができます。有害な行動から取り除かれると、実際、髪は成長する傾向があります毛球がひどく損傷している場合、最後の手段は自己移植による外科的肥厚（毛包手術）です。早期診断は、同様に早期で効果的な治療につながるため、予防の最良の形態です。最初の症状が現れたらすぐに治療に頼ることで、人の生活への不便を減らすことができます。抜毛癖を予防する既知の方法はありませんが、ストレスを和らげることで、問題の根底にある強迫行動を確実に制限することができます。
