一般性
形態学的超音波は、胎児の健康状態と妊娠の定期的な進展を評価することを可能にする診断テストです。調査は妊娠後期に行われ、妊娠中の母親の腹部に超音波プローブを配置します。
検査中、専門の医師は、生体測定パラメータ（頭、腹部、大腿骨を含む）、胎児の動き、胎盤の着床位置を測定することにより、胎児の成長をチェックします。
形態学的超音波検査により、羊水の量と胎児のサイズとの正確な関係を確認し、赤ちゃんの性別を確認することができます。
それは何ですか？
形態学的超音波は、胎児に発達異常があるかどうか、または特定の病状にかかりやすいかどうかを事前に評価できるため、出生前診断の基本的な検査です。
「これの実行」調査は、赤ちゃんのサイズと羊水の量との関係が最適である在胎週数19週から22週の間に示されます。第二に、この制限時間の後、胎児の深刻な奇形が存在する場合でも、妊娠中絶（中絶）への頼りはもはや法律で認められていません。
形態の研究に加えて、妊娠後期に行われる超音波は、胎児の生体測定（すなわち、その成長）、胎盤挿入、および羊水の量の評価も提供します。
出生前診断とはどういう意味ですか？
- 出生前診断は、出生前に子供に影響を与える病状を認識することを目的とした一連の機器調査と臨床検査です。
- この「学際的なアプローチにより、胎児の異常および/または奇形、遺伝的症候群、代謝性疾患、および妊娠中に母親が発症した感染症の二次的状態の存在を確認または除外することができます。
- 出生前診断は、妊娠の進行についての正しい情報を提供し、将来の両親を安心させることを可能にします。
- 超音波検査に関しては、調査の目的は妊娠期間に関連して変化します。イタリアでは、通常、妊娠中に3回の超音波スキャンが各学期に1回実行されます。
- 第2トリメトルの間、形態学的超音波は胎児の解剖学的構造を評価することを目的としています（奇形のスクリーニング）。
それはなんのためですか？
形態学的超音波は、妊娠中の赤ちゃんの健康状態をチェックするために保健省によって発行されたガイドラインによって提供される3つの超音波スキャンの2番目です。
この調査は、胎児の構造とその生物測定を評価し、奇形の存在を除外または確認するために、胎児の正常な発達と比率を監視するために重要です。
形態学的超音波検査は、赤ちゃんの位置を確認するのに役立ち、動きと心拍を特定することができます。妊娠4か月目から、検査により、胎児の頭、腹部、大腿骨を測定できます。
同時に、胎盤の着床部位、羊水の量（正常羊水過少症、羊水過少症または羊水過少症）およびいくつかの胎児器官を視覚化することが可能です。
形態学的超音波を通して、両親はまた、特定の好奇心、つまり胎児の性別を知ることを満足させることができます。
何が評価されますか？
形態学的超音波検査では、原則として、以下の解剖学的領域が研究されます。
- 頭：頭蓋骨の形、脳の大きさ、側脳室の存在、小脳の形態を調べます。顔のコンフォメーションは、眼窩、眼組織の構造、上唇、そして一般的には胎児の輪郭に特に注意を払ってチェックされます。
- 胸部：肺と心臓を注意深く観察します（配置方法、4つの心室の構造、左右の心室と動脈の接続、心拍数とリズム）。
- 手足と脊椎：ラキのコンフォメーション（脊椎に奇形がまったくないことを確認するのに役立ちます）と4本の手足の長骨、および手と足の存在を評価します。
- 腹部：胃腸（肝臓、胃、腸）と泌尿生殖器（腎臓と膀胱）の構造を研究し、横隔膜、前腹部壁、およびそれを構成する3つの血管を備えた臍帯の位置を評価します。
検査は、クロモソモパシーのいくつかのリスク指標（「ソフトマーカー」と呼ばれる）、すなわち、超音波で検出可能で胎児の遺伝的構成の障害に関連するさまざまな臓器に影響を与える構造奇形に関する評価によって完了します。実際、21トリソミー（またはダウン症候群）などの特定の症候群の存在。
したがって、形態学的超音波は、正しい診断を確立するために不可欠な特定のテストの実行に向けることができます。
ノート。形態学的超音波検査は、染色体異常または遺伝的異常を評価するためのリスク指標の検索を主な目的とはしていませんが、2つ以上の奇形とこの方法との関連が特定された場合は、アドバイスが提供されます。したがって、臨床像を深めるために、羊水穿刺やCVSなどのより詳細な調査の実施が示されます。
胎児奇形のリスクが高い場合は、「妊娠16週から18週までの初期の形態学的（または前形態学的）超音波スキャンに頼ることも可能です。この」アプローチは、事前に診断を下すのに役立ちます。そして、どんな遺伝子検査でもより短い時間で全体像を深めることができるようになります。
それはどのように行われますか？
超音波は、経腹的に行われる診断技術です。つまり、超音波の拡散を改善するために事前にゲルを振りかけた腹部に特定のプローブを配置します（高周波音波、人間の耳には聞こえない帯域内に入る）。
この方法は、専門的なトレーニング中にさまざまな胎児の奇形の病態生理学と超音波の識別に関する特定の経験を積んだ婦人科医によって実行されます。
超音波検査では、プローブに含まれる圧電結晶の振動によって生成される超音波を使用して、体の内臓を探索できます。子宮壁、羊水、胎児組織はこれらの波の一部を反射し、一連の波を生成します。エコー反射の。後者は超音波プローブによって記録され、機器装置の中央ユニットによってデコードされ、取得した情報がモニターに表示される2次元画像に変換されます。その後、収集されたデータが参照曲線のデータと比較されます。したがって、胎児のサイズが予想されるサイズと一致するかどうかを確認することが可能です。
通常、形態学的超音波検査では、有用な画像の検索に20〜30分かかります。
信頼性と限界
50％から80％の間の可変感度は、主要な胎児奇形、すなわち出生後に医療援助を必要とする欠陥の識別における形態学的超音波に起因します。
「重大な異常を検出する可能性は、実際には、次のような複数の要因に依存します。
- メソッドを実行するオペレーターの経験。
- 使用する機器の種類。
- 検査が行われる妊娠期間（一部の胎児の異常は妊娠後期にのみ発生します）;
- 羊水の量;
- 検査時の胎児の位置;
- 母体の腹壁の組織の厚さ;
- 解剖学的欠陥の範囲と局在。
形態学的超音波の制限には、小さな欠陥（心臓の心房間または心房中隔のいくつかの異常など）および胎児の成長の遅延が含まれます。
軽微な異常の検出は、実際には、この超音波検査の目的ではありません（メソッドの固有の特性のため）。これらの理由により、場合によっては、医師は胎児の病理の鑑別診断と管理を確立するために最も適切な診断調査の実行を示すことがあります。
ノート。形態学的超音波検査中に、専門医は患者の太りすぎ（腹部の厚さが画像を不明瞭にする可能性があります）、過剰な量の羊水（超音波が検査対象の構造に到達しにくい）のために問題に直面する可能性があります。医師は、プローブに近い胎児の構造をよりよく視覚化するために、経膣超音波検査を続行することを決定する場合があります。
いつ表示されますか？
形態学的超音波は、妊娠19週から22週の間に婦人科医によって処方されます。この期間は、胎児のすべての解剖学的詳細と主要な重要な臓器を評価し、奇形の存在を確認するのに最適です。
保健省が提供する3回の超音波スキャンは、予測された週内に実行される限り、国民保健サービスによって全額支払われます。
準備が必要ですか？
形態学的超音波検査には特別な準備規則は必要ありませんが、検査前に患者のインフォームドコンセントが必要です。通常、骨盤超音波検査では、断食する必要はなく、必要に応じて検査前に飲む必要もありません。スキャンします。
禁忌はありますか？
形態学的超音波検査は、妊婦にとって苦痛な検査ではなく、長期的にも胎児に有害な影響を与えることはないため、調査はリスクがないと考えられています。
形態に関連する他のテスト
場合によっては、形態学的超音波検査は、母子の健康状態を評価することを目的とした他の検査と関連しています。これには、胎児心エコー検査や母体胎児ドップラー流量測定の研究が含まれます。この最後のテストでは、妊娠または胎児発育遅延のリスクを早期に特定するために、赤ちゃんと胎盤の間の臍帯を通る血液の通過を評価します。
さらに、早産のリスクが高い女性（多胎妊娠、子宮異常または以前の子宮頸部手術の患者）では、経膣超音波検査を行って子宮頸部の長さを測定することができます。
