一般性
心房粗動は「心房にある心臓のリズムの変化」です。この不整脈の結果として、心拍は不規則になり、通常は高頻度になります（頻脈）。心房細動と比較して、拍動のこれらの変化はあまり目立たず、心室に異なる影響を及ぼします。
発症のモダリティを考えると、2つのタイプの心房粗動を区別することができます：突然の突然の発症を伴う発作性の形態と、より緩やかな発症を伴う永続的な形態です。原因、症状、診断および治療に関して、心房粗動と心房細動の特徴は非常に似ています。実際、心房細動と同様に、発症は心臓病や甲状腺機能亢進症などの病理学的原因、またはアルコールや薬物乱用、喫煙、カフェインなどの他の要因が原因である可能性があります。健康な心。症状に関しては、心房粗動の影響を受けた被験者は、動悸、呼吸困難、失神、胸痛、無力症を示しますが、これらの障害が非常に軽度であるか、まったくない場合もあります。
時々、心房粗動と心房細動が同じ患者で発生する可能性があります。これらは通常、血栓または塞栓の形成に関連しているため、医師からかなりの注意を払う価値のある状況です。
注：この記事に示されているいくつかの概念を理解するには、心不整脈に関する一般的な記事に示されている心臓の解剖学と生理学の基礎を知る必要があります。
心房粗動もそうです
心房粗動は、心房に「起因する心臓リズムの変化」であり、次の特徴があります。
- 頻繁な収縮。
- 不規則な心拍。
- 突然の発症。
不整脈障害は心房で発生し、心室に伝染します。したがって、心拍出量と血液循環も損なわれます。どちらも不規則になります。
心房粗動は西欧諸国の人口の約1％に影響を及ぼします。これは主に男性に発生し、その発生率は年齢とともに増加します。実際、最も影響を受けるのは60歳代と60歳以上です。
「発症領域」を考えると、心房粗動は上室性異所性不整脈に分類されます。
心房細動と比較して、リズムの変化はそれほど顕著ではありません。実際、心房細動中に心房心拍数が毎分400拍に達する可能性がある場合、心房粗動中に心房心拍数が最大240〜300拍/分に上昇する可能性があります。周波数が低いほど、収縮パルスが少なくなります。したがって、心房細動に関して変化するのは、心筋（心筋）が「再充電」して新しい刺激を受け入れるようになるまでの時間が長くなることでもあります（不応期）。この時間により、ハートビートが乱雑になりません。
粗動と細動のもう1つの重要な違いは、心室への影響です。これらの2つの不整脈の形態の間、インパルスの一部は房室結節のレベルでブロックされ、心室に向けられたインパルスの一部を停止します。このブロックは心房粗動でははるかに大きいため、心室収縮は心房収縮の1/4にもなります。実際、医師は、刺激が房室ブロックをそれぞれ2回ごと、3回ごと、または4回ごとに通過できることを示すために、2：1、3：1または4：1の用語でフラッターを定義します。房室ブロックの割合は心拍出量に関連しており、心室に到達する刺激の数に応じて多少影響を受けます。この詳細を理解するのは複雑に思えるかもしれませんが、症状の観点からは非常に重要です。実際、心室レートが高いほど、症状がより明白になります。言い換えると、心室レートは毎分180ビートから100未満まで大きく変動する可能性があります。心室レートが正常範囲内に収まる可能性があるという事実は驚くべきことではありません。このため、フラッターが見過ごされることがよくあります。
心室への影響とその発生方法に基づいて、心房粗動は2つの形態に分けられます。
- 発作性。心拍数は非常に高いです。発症は突然であり、心房収縮は、2：1、まれに1：1でさえ、かなりの効果で心室ブロックを克服します。したがって、心室レートは、毎分120〜180拍に達する可能性があります。発作性フォームは、健康な人に発生する孤立した症状を特徴づけます。それは数時間、多くても数日続き、非常に多くの場合、自然に終了します。これには、薬物の使用やその他の治療的介入は含まれません。
- 永続。頻度は発作性の形態よりも低いです。発症はそれほど突然ではありませんが、より微妙であり、収縮は房室結節ブロックを3：1、4：1、さらには5：1の効率で克服します。ほとんどの場合、関連する病状と同義であるにもかかわらず、永続的な形態は何年も続き、見過ごされる可能性があります。特定の治療法と一般的な治療法が必要です。病理学;フラッターに対して行動する2番目。
そうでなければ、フラッターと心房細動には多くの共通の特徴があることがわかります。
原因
心房粗動の原因は数多くあります。心房細動と同様に、最も頻繁に決定する要因は心臓病です。実際、リウマチ性または心臓弁膜症による心不全の人は、心房粗動のエピソードを発症する傾向があります。
最も影響力のある心臓障害は次のとおりです。
- リウマチ性心臓病。
- 心臓弁膜症（または心臓弁膜症）。
- 心筋梗塞。
- 冠状動脈性心臓病。
- 心膜炎。
- 高血圧。
高血圧は実際には心臓病ではありませんが、心筋梗塞や冠状動脈性心臓病の素因です。このため、リストに表示されます。
一方、フラッターを引き起こす非心臓障害は次のとおりです。
- 甲状腺機能亢進症。
- 肥満。
- 胃食道逆流症。
- 呼吸器疾患。
- 電解質の不均衡。
最後に、いくつかの非病理学的要因も心房粗動の発症を決定する可能性があります。不整脈のエピソードは通常、これらの状況下で健康な人に現れ、自発的な倦怠感があります。
- アルコールの乱用。
- 薬物乱用。
- 煙。
- 不安。
- 薬。
- カフェインの過剰。
健康的なライフスタイルに沿っていないこれらの行動を修正することは、問題を解決し、安定した形の心房粗動を防ぐのに役立ちます。実際、リストにある行動のいくつかは、前述の心臓病の前兆であることを忘れてはなりません。
症状と合併症
主な症状は次のとおりです。
- 動悸（または心拍）。
- めまい。
- 失神。
- 胸痛（狭心症）。
- 呼吸困難。
- 不安。
- 無力症（脱力感）。
症状は、個人が経験する心房粗動の形態と密接に関連しています。発作性の形態は、非常に高い頻度で、より明白な症状を示しますが、最大の危険が永続的な形態の背後にあることを見逃してはなりません。実際、病理学的障害があるのはこれらの原因です。
心房粗動によって誘発される最も深刻な合併症は（心房細動ほどではありませんが）、罹患した被験者において、脳虚血性脳卒中を発症する素因です。これは、最初に心房に影響を与え、次に心室に影響を与える多数の不規則な収縮が心拍出量と血流に悪影響を与えるという事実によるものです。後者はより乱流になります。乱流は、血管内に病変を形成し、その結果、病変を修復するのに役立つ血小板（血小板）の固くて安定した塊である血栓を形成する可能性が高い。血栓は血流を妨げ、血管を閉塞します。血液が継続的に通過するため、血小板細胞でできた自由粒子である塞栓が剥がれ、生命を与える可能性があります。血管系を通って移動する塞栓は、脳に到達し、脳領域への定期的な血液供給を妨げる可能性があります。この合併症は、罹患した個人において、心房細動のエピソードが心房粗動と交互になる場合、または患者が心房拡張を伴う弁病変（僧帽弁狭窄症など）の影響を受ける場合に発生する可能性が高くなります。
ただし、心房粗動に関連する血栓塞栓症のリスクは、心房細動のリスクよりも低くなります。
診断
正確な診断には心臓の診察が必要です。心房性不整脈/粗動の評価に有効な従来のテストは次のとおりです。
- 脈拍測定。
- 心電図（ECG）。
- ホルターによる動的心電図。
- 胸部X線。
- 心エコー検査
脈拍測定。心臓病専門医は、以下の評価から基本的な情報を引き出すことができます。
- 動脈拍動。測定は橈骨動脈で行われ、心臓のリズムの頻度と規則性について通知します。
- 頸静脈圧。静脈圧のレベルを理解するのに役立ちます。
心電図（ECG）。これは、心臓の電気的活動の経過を評価するために示される機器検査であり、結果として得られるトレースに基づいて、医師は心房粗動と心房細動を認識して区別することができます。
ホルターによる動的心電図。これは通常のECGであり、患者が日常生活の通常の活動を行うことを妨げることなく、モニタリングが24〜48時間続くという利点があります。心房粗動のエピソードが散発的で予測できない場合に役立ちます。
胸部X線。これは、「特定の肺疾患および呼吸器疾患があるかどうかを理解することを目的とした臨床調査です。
心エコー検査。この非侵襲的調査では、超音波放射を使用して、心房、心室、弁などの心臓の基本要素を示します。心臓を評価することで、弁膜症やその他の心臓奇形の存在を確認できます。
治療
治療法は、心房粗動の形態と不整脈エピソードの影響を受けた人の健康状態によって異なります。
それが発作性のばたつきである場合、それは以下の方法で行われます：
- 薬の投与：
- デジタル。心拍数を遅くします
- 抗不整脈薬：キニジン誘導体、ドフェチリド、イブチリド、フレカイニド、プロパフェノン、アミオダロン。それらは心臓のリズムを正常化するのに役立ちます。
- 電気処理：
- カーディオバージョン。洞房結節によって特徴づけられる、変化した心臓のリズムをリセットし、正常な拍動を回復するために、ショックと呼ばれる放電を注入する非侵襲的技術。
特に患者が甲状腺機能亢進症または高血圧症に苦しんでいることが確実な場合は、常にジギタリスおよび抗不整脈薬に基づく維持療法も、他の発作性エピソードを予防するために示されます。
ただし、次のような状況があることを指摘することが重要です。
- 許容できる症状。
- 過去の心房粗動の他のエピソードの自発的な解決。
- 心臓および非心臓の病状の欠如。
治療を不要にします。これは、キニジン胃腸障害など、薬物摂取に関連する副作用を回避するためです。
心房粗動が永続的である場合、それは「障害の原因」が心臓病または他の病状であることを意味することがよくあります。ケースバイケースで選択された治療アプローチでこの状態を解決することは、正常な心臓のリズムを回復するのを助けるための基本的なステップです。一方、心房粗動の治療を目的とした治療は、サポートとメンテナンスとして機能します。それは次のとおりです。
- 薬の投与：
- デジタル。
- 抗不整脈薬：キニジン誘導体、ドフェチリド、イブチリド、フレカイニド、プロパフェノン、アミオダロン。
- 抗凝固剤。恒久的な形態は、血栓塞栓症の状況を作り出す可能性があります。それらは、血栓または塞栓を生成する可能性のある特定の心臓病、僧帽弁疾患の存在下で使用されます。
- ベータ遮断薬とカルシウムチャネル遮断薬。それらは、房室結節のレベルで作用して、心臓のリズムを遅くします。それらは、ジギタリスに耐性のある人に投与されます。
- 電気処理：
- カーディオバージョン。患者が心臓の構造を変化させる心臓病、例えば、弁膜症に苦しんでいるとき、それはもはや示されない。
- カテーテル高周波焼灼。カテーテルが使用され、心臓に伝導されると、心房粗動を生成する心筋の領域に当たることによって高周波放電を注入することができます。影響を受けた領域は破壊され、これは洞房によるインパルス収縮の数を再調整する必要があります洞房結節は侵襲的な技術です。
関連項目：心房粗動を治療するための薬 "
