一般に、変形性膝関節症は状況の組み合わせの結果であり、まれに1つの原因のみに依存します。変形性膝関節症の発症に有利な要因の中で、目立つのは、老年期、肥満、膝の怪我の過去の歴史、半月板の除去です。オペレーション。
多くの場合、片側性よりも両側性の変形性膝関節症は、膝の痛み、関節のこわばり、膝の皮膚の発赤、膝からのきしみ、腫れ、関節の可動性の低下を引き起こします。
残念ながら、現時点では、膝の変形性関節症は不可逆的な影響を伴う状態であり、対症療法しかありません。
膝の簡単な解剖学的想起
膝は人体の重要な滑膜関節であり、大腿骨（上）、脛骨（下）、膝蓋骨（前）の間にあります。
その構造は非常に複雑で、次のものが含まれます。
- 大腿骨の下面、膝蓋骨の内側、および脛骨の上面の中心を覆い、これらすべての骨を相互摩擦から保護する関節軟骨。
- 関節を内側から覆い、膝のすべての内部構造に潤滑作用を有する滑液を生成する滑膜。
- 腱と靭帯。大腿骨と脛骨の間の関節の安定性と正しい位置合わせを保証します。
- 滑膜の小さな袋である滑膜バッグは、滑液と非常によく似た潤滑液で満たされています。
- 脛骨の上面に位置する、クッション性と減摩機能を備えた軟骨のパッドである内部半月板（または内側半月板）と外部半月板（または外側半月板）。
医療分野では、変形性膝関節症は、変形性膝関節症または変形性膝関節症としても知られている状態です。
知ってた ...
膝は、その位置と構造コンポーネントにより、体の重さを支え、歩行、走行、ジャンプなどの際に脚の伸展と屈曲の動きを可能にするという基本的な役割を果たします。
関節症または変形性関節症：それは何ですか？
医学では、関節炎という用語は、1つまたは複数の関節（通常は滑膜型の関節）に影響を与える炎症性の状態を指します。
変形性関節症は関節炎の一種です。正確には、関節軟骨の「傷み」関節炎の一種です。
関節炎の多くの既存の形態の中で、変形性関節症は最も広まっています：米国だけでそれは2700万人に影響を及ぼします！
通常の老化プロセスは、人体の軟骨の一般的な変性を引き起こし、この変性に対抗する体の能力を低下させます。
膝の変形性関節症のリスクが最も高いスポーツの中で、次のものが際立っています：フットボール、ラグビー、バスケットボール、悪路を走る、スキー、アメリカンフットボール、バレーボール、テニス：
病態生理学：膝関節症はどのように発生しますか？
「変形性膝関節症」では、炎症は変性とその結果としての膝軟骨の菲薄化に起因します。実際、前述の軟骨の変性と薄化により、大腿骨の下面と脛骨の上面が衝突し、下肢の動きによる継続的な摩擦のおかげで、それらは互いに損傷を引き起こします。問題の炎症状態。
したがって、本質的に、性腺炎では、炎症は、保護軟骨層が第１の下面および第２の上面で薄くなった後、脛骨での大腿骨の繰り返しの損傷的な摩擦の結果である。
- 膝の痛み。これは膝の変形性関節症の主な症状です。過剰な動きや身体活動によって増加する感覚で構成され、休息すると治まります。
通常、非常に激しい痛みは、非常に重度の炎症と関節軟骨の著しい変性を示します。
- 関節のこわばりと関節の可動性の低下。それらは主に朝、目覚めた直後、そして長期間の不動の後（例えば、数時間続く車の旅の後）に存在します。
膝のこわばりと可動性の低下により、階段を上る、椅子から立ち上がる、車に乗り降りするなどの活動が困難になります。 - 膝の赤みと暖かさ。
- 膝の腫れ
- 下肢が動くたびに、きしみ音やパチパチという音などの膝からの音の放出。
- 膝の内側での骨棘の形成バラのとげ、くちばし、または鉤爪と同様に、骨棘は、慢性的なびらん性および刺激性のプロセスにさらされた骨の関節表面に発生する小さな骨の成長です。
スラングでは、骨棘は骨棘としても知られています。 - 不安定な膝
- 太ももの筋肉の萎縮（つまり、太ももの筋緊張の低下）。これは、痛み、こわばり、関節の可動性の低下により、患者が座りがちな生活を送る傾向がますます高まっているために起こります。
知ってた ...
変形性膝関節症の専門家によると、湿気の多い天候と低圧は膝の痛みと関節のこわばりを悪化させるでしょう。
この現象は、大気圧と湿度の変化に対して関節包に到達する神経線維の部分の顕著な感受性に起因すると考えられます。
変形性膝関節症：片側性または両側性？
変形性膝関節症は、片方の膝（片側の変形性膝関節症）または両方の膝（両側の変形性膝関節症）に影響を与える可能性があります。ただし、臨床例の半数以上で両側性であることに注意してください。
合併症
その最も進行した段階では、変形性膝関節症は下肢（膝内反）の変形を引き起こす可能性があります。
さらに、関連する症状が非常に重症である場合、それは最も平凡な日常活動への障害であり、それはしばしば患者に鬱病および不快感の状態を誘発する。
いつ医者に診てもらいますか？
膝の変形性関節症が疑われる人は、関節の痛みやこわばりが日常の最も簡単な活動（階段を上る、車に乗るなど）を妨げるような場合は、医師または膝の病気を経験した整形外科医に連絡する必要があります。
;次に、家族歴の評価を続けて、患者の家族に性腺炎の再発があるかどうかを理解します。最後に、膝のX線および核磁気共鳴画像法（MRI）で終了します。
X線：それらは何のためにあるのですか？
膝の変形性関節症の診断では、X線は前述の炎症状態が変形性関節症に関連しているかどうかを明らかにするのに役立ちます。医療分野では、骨棘という用語は、関節レベルで前述の骨棘が形成されるプロセスを示します。
磁気共鳴：それは何のためですか？
性腺炎の診断に必要なさまざまな調査の中で、膝の核磁気共鳴は、おそらく最も重要で信頼できるものです。実際、これまでの診断テストで何が明らかになったのかを確認するだけでなく、大腿骨と脛骨の軟骨の変性と薄化の程度を明らかにすることもできます。
膝の核磁気共鳴画像から得られる情報により、主治医は最も適切な治療法を決定することができます。
変形性膝関節症の対症療法：それは何で構成されていますか？
膝変形性関節症の対症療法は、保存的（または非外科的）または外科的である可能性があります。
一般的に、医師は保守的な性質の対症療法を優先し、保守的な実践が結果をもたらさない場合（または提供された結果が不十分であり、患者が激しい痛み、関節のこわばり、腫れを経験し続ける場合）にのみ手術に頼る権利を留保します、など）。
保守的な対症療法
膝変形性関節症の保守的な対症療法には以下が含まれます：
- 体重を減らすことを目的としたダイエット計画。これは明らかに、太りすぎ/肥満の状態が性腺炎の発症に寄与している場合に当てはまります。
- 下肢（特に太もも）の筋肉を強化し、膝の関節の可動性を高めることを目的とした理学療法の練習。
より強い太ももの筋肉組織は、膝への体重の負荷を軽減し、膝に多大な利益をもたらします。
- 鎮痛剤および非ステロイド性抗炎症薬（すなわち、NSAID）の投与。変形性膝関節症の場合に最もよく使用される鎮痛剤とNSAIDの中で、パラセタモール、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウムが報告されています。
これらの薬の使用は、かなりの数の患者に有益です。 - コルチコステロイドおよび/またはヒアルロン酸の膝への注射。コルチコステロイドは強力な抗炎症薬であり、その長期または不適切な使用は深刻な副作用（高血圧、肥満、緑内障など）を引き起こす可能性があります。このため、医師は、本当に必要な場合にのみ、NSAIDが効果がない場合にのみそれらを処方します。
一方、ヒアルロン酸は、膝などの滑膜関節の内部に生理学的に存在する潤滑物質です。その投与により、医師は関節症のために消失した正常な関節構造の一部を回復することを意図しています。 - 下肢のための適度であるが一定の運動の練習。この運動の目的は、実際、理学療法の目的と同じです。
人が考えるかもしれないことに反して、不動と座りがちな生活様式は明らかに膝の変形性関節症の患者にとっての利益の源にすぎません。
明らかに、身体運動は対象を絞らなければならず、いかなる方法でも膝にさらなる損傷を引き起こしてはなりません。 - 罹患した膝に対する特定の装具の使用関節症の影響を受けた膝にはさまざまな種類の装具があります。最も適切な装具の選択は、治療する整形外科医次第であり、一般に関心のある関節の健康状態によって異なります。
外科的対症療法
膝の変形性関節症に対処するための少なくとも3つの異なる外科的アプローチがあります;これらのアプローチは次のとおりです。
- 関節鏡検査で行われる膝の軟骨の「洗浄」。これは最も侵襲性の低い選択肢ですが、効果も最も低くなります。一般的に、整形外科医は初期の膝変形性関節症の若い患者のためにそれを予約します。
- 大腿骨または脛骨の骨切り術骨切り術は、関節内の体重をより適切に再配分するために、特に劣化した関節の骨のリモデリングを伴う外科的処置です。
一般に、膝骨切り術は、関節を形成する2つの骨部分のうちの1つだけが軟骨に損傷している患者のために予約されています。 - 実際の膝の代わりにプロテーゼを取り付ける膝プロテーゼの取り付けは、非常に侵襲的で繊細な手術です。ただし、成功した場合、患者にとってのメリットはかなりのものになります。
最新の人工膝関節は現在20年まで使用できますが、今日でも整形外科医は高齢の患者（55歳以上）にのみ推奨しています。
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