一般性
仙腸関節炎は、仙腸関節（または仙腸関節）の炎症です。
仙腸骨炎の原因には、外傷性の傷害、関節炎、妊娠、さまざまな種類の感染症などがあります。
仙腸骨炎の典型的な症状は腰痛であり、時には脚や足に広がる痛みです。
仙腸骨炎の正しい診断には、身体検査、病歴、X線、場合によっては核磁気共鳴さえも不可欠です。
仙腸骨炎の治療は、誘発原因と症状の強さによって異なります。
仙腸骨炎とは何ですか？
仙腸関節炎は、片方または両方の仙腸関節（または仙腸関節）の炎症です。
仙骨腸骨関節は、脊柱の基部に位置する等しい関節要素であり、仙骨を右腸骨と左腸骨に接続します。その主な機能は、パーツの重量を支えることです。上半身、個人が立ち上がったり、歩いたり、走ったりするときなど。
下の図のおかげで、読者は仙腸関節と仙骨と2つの腸骨の正確な位置を知ることができます。
図：仙骨腸骨関節。
図：仙骨（赤）。それは不均等な骨であり、非対称で三角形の形をしており、腰椎と尾骨の間の脊椎の下部にあります。
実際、それは脊椎の5つの仙椎の融合の結果であり、18年から30年の間に起こる融合です。
仙骨は4つの関節に参加します：腸骨との2つの関節（仙腸関節）、最後の腰椎との関節、および尾骨との関節です。
仙骨、2つの腸骨、および尾骨は、骨盤として知られる骨格領域を構成します。
図：腸骨、寛骨または寛骨としても知られています。これは、仙骨の横にある均一で対称的な骨です。
これは、腸骨、坐骨、恥骨の3つの骨の融合に由来します。合併プロセスは通常、14/15歳で終了します。
各腸骨は、他の腸骨との関節（いわゆる恥骨交感神経）、仙骨との関節（仙腸関節）、大腿骨との関節（股関節）の3つの関節に参加しています。
原因
仙腸骨炎の考えられる原因または素因：
- 片方または両方の仙腸関節の外傷性の損傷。ほとんどの場合、これらのタイプの事故は、自動車事故の結果として、または特定の重大な偶発的な転倒の後に発生します。
- 関節炎医学では、関節炎という用語は、人体の1つまたは複数の関節の炎症を指します。関節炎にはいくつかの形態があります。仙腸骨炎、強直性脊椎炎、痛風、乾癬性関節炎、全身性エリテマトーデス、腸障害性関節炎、変形性関節症、反応性関節炎および関節リウマチを引き起こす可能性のある関節炎の形態の中で、特筆に値する。
- 妊娠の状態。妊娠中、骨盤は発育中の胎児を収容するために広がる傾向があります。骨盤の拡大は、明らかな理由で仙腸関節に関係しており、仙腸関節の場合、ストレスの原因となる可能性があります。
- 2つの仙腸関節のうちの1つの感染;
- 仙腸関節に関与している骨の1つの感染症。骨の感染症を特定する正確な医学用語は骨髄炎です。
- クローン病や潰瘍性大腸炎などの特定の炎症性腸疾患;
- 尿路感染症;
- 心臓と心臓弁の内層の感染症。医学では、「前述の内膜に影響を与える感染症は、心内膜炎の総称を取ります。
- いくつかの薬物の乱用。
症状と合併症
仙腸骨炎の特徴的な症状は、臀部と腰にある痛みです。
時には、痛みを伴う感覚が脚、鼠径部、さらには足にも影響を及ぼします（非常にまれなケースです）。
両側性および対称性の痛みによる仙腸骨炎の原因
- 強直性脊椎炎
- 腸障害性関節炎
- クローン病
- 潰瘍性大腸炎
両側性および非対称性の痛みによる仙腸骨炎の原因
- 変形性関節症
- 反応性関節炎
- 関節リウマチ
- 乾癬性関節炎
- 痛風
片側性疼痛仙腸骨炎の原因
- 感染症
何が痛みを和らげるのか
特定のジェスチャーや行動は、以下を含む仙腸骨炎の状態に起因する痛みを悪化させる可能性があります。
- 何時間も続けて立ってください。
- 階段を上る;
- ランニング、ジャンプなど。
- 特に2本の足の1つに影響を与える誤った姿勢を想定します。
- 長い歩幅で歩く;
- ベッドで寝返り;
- 長い間座っています。
合併症
適切でタイムリーな治療がない場合、仙腸骨炎は慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。
一般的に、慢性的な痛みを引き起こす病状は、うつ病や不眠症につながります。この意味で、仙腸骨炎も例外ではありません。
診断
通常、仙腸骨炎を正しく診断するには、身体検査、既往歴、脊椎のX線検査、場合によってはMRI（常に脊椎の）が不可欠です。
客観的な調査と歴史
身体検査は、異常な状態を示す兆候の有無を患者に確認するために、医師によって実行される一連の診断操作です。
たとえば、仙腸骨炎が疑われる場合、古典的な診断操作の1つは、脚の動きをテストして、これらのどれが痛みを伴うかどうかを評価することです。
一方、既往歴は、患者またはその家族によって報告された、医学的関心のある症状および事実の収集および批判的研究です（注：患者が小さい場合、とりわけ家族が関与します）。
仙腸関節炎が疑われる場合、仙腸関節の炎症過程を誘発した可能性のある要因に関して、病歴から幅広い情報が得られます。
柱のX線撮影と磁気共鳴
脊椎のX線撮影（またはX線）と核磁気共鳴画像法は、2つの画像診断検査です。
どちらも、仙腸関節が損傷しているかどうか、またどの程度損傷しているかを評価するための優れたテストです。
核磁気共鳴は、強直性脊椎炎による仙腸骨炎の検出に特に適しています。
診断の難しさ
同様の症状（坐骨神経痛など）を伴う多くの病状があるため、仙腸骨炎は診断がかなり難しい状態です。
処理
仙腸骨炎の治療は、症状の強さと引き金となる要因の少なくとも2つの要因に依存します。
一般に、医師は保存療法を好み、保存療法で結果が得られなかった場合（または提供された結果が不十分で患者が痛み、腫れ、 NS。）。
保守的な治療
仙腸骨炎およびそれに由来する痛みの治療のための可能な保存的治療の中には、以下が含まれます：
- 残り。痛みを伴う仙腸関節を安静に保つことは、炎症状態の軽減に有利に働きます。
- 痛みを伴う背中の部分に少なくとも1日4〜5回氷を塗る。アイスパックには信じられないほどの抗炎症力があります。各パックの持続時間は15分以上、20分を超えてはなりません。
- 腰痛を悪化させる傾向のあるすべての活動の停止。
- 睡眠中に腰痛を和らげる姿勢をとること医師は、痛みを悪化させる可能性のある姿勢を避けることを勧めています。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の投与。イブプロフェンは最も適切なNSAIDの1つです。
- 筋弛緩薬の投与。シクロベンザプリンは、仙腸骨炎の場合に最も処方される筋弛緩薬の1つです。
- TNFα阻害薬（エタネルセプト、アダリムマブ、インフリキシマブ）の投与。それらは、仙腸骨炎の原因が強直性脊椎炎である場合に特に有用です。
- 痛みを伴う関節への直接注射によるコルチコステロイドの投与コルチコステロイドは強力な抗炎症薬であり、長期間使用するといくつかの副作用が生じる可能性があります。このため、医師はNSAIDが効果がなく、痛みがまだ残っている場合にのみ処方します。 ;
- 理学療法。骨格筋炎の理学療法には、背中の筋肉の強化運動と ストレッチ 仙腸関節の。
手術療法およびその他の治療法
仙腸関節炎の外科的治療は、いわゆる仙腸関節固定術で構成されています。
関節固定術または関節固定術または外科的強直とは、医師は、人体の可動関節または半可動関節を構成する骨要素の融合を含み、重度の関節痛を緩和することを目的とする手術を意味します。
仙腸関節固定術の特定のケースでは、これは仙骨を一方または両方の腸骨に融合させることを目的とした手順です。
関節固定術の介入はかなり繊細な手順であり、リスクがないわけではなく、明らかに非常に侵襲的です。このため、医師は極端な場合にのみそれに頼ります。
それらは厳密には外科的ではありませんが、特定の侵襲性を持ち、保存療法の失敗後にのみ考慮される他の治療法は次のとおりです。
- 高周波によるいわゆる除神経：高周波は特定の形態のエネルギーであり、神経組織を破壊することができます。医師は高周波除神経により、仙腸関節を取り囲み、痛みを伴う感覚の原因となる神経組織を破壊します。
- 特別なツールを介して操作される電気刺激。仙骨の近くに埋め込まれたこの器具は、電気刺激装置であり、痛みを和らげる効果があります。
予後
仙腸関節炎の場合の予後は、主に誘発因子に依存します。原因が臨床的に関連しているほど、仙腸関節の炎症の治療が困難になります。
通常、仙腸骨炎の早期診断は、保存的治療をより効果的にします。
