実際、膝の後ろの痛みの原因には、ハムストリング筋の腱障害、ベーカー嚢腫、腓腹筋の腱障害、「膝のプレーヤーの脚」、「膝の後外側角」の損傷、後部の損傷が含まれます。十字靭帯、深部静脈血栓症、半月板の後部「角」の病変、膝窩筋の腱障害。
膝の簡単な解剖学的想起
膝は人体の重要な滑膜関節であり、大腿骨（上）、脛骨（下）、膝蓋骨（前）の間にあります。
その構造は非常に複雑で、次のものが含まれます。
- 大腿骨の下面、膝蓋骨の内側、および脛骨の上面の中心を覆い、これらすべての骨を相互摩擦から保護する関節軟骨。
- 関節を内側から覆い、膝のすべての内部構造に潤滑作用を有する滑液を生成する滑膜。
- 側副靭帯、十字靭帯、膝蓋腱は、すべて一緒になって、関節の安定性と大腿骨と脛骨の間の正しい位置合わせを保証します。
- 滑膜の小さな袋である滑膜バッグは、滑液と非常によく似た潤滑液で満たされています。
- 脛骨の上面の側面に位置する、クッション性と減摩機能を備えた軟骨のパッドである内部半月板（または内側半月板）と外部半月板（または外側半月板）。
膝窩腔は、膝の後ろに位置する下肢の領域であり、上はハムストリング筋、半腱様筋、半膜様筋、下は腓腹筋で区切られています。
いわゆる膝窩筋膜（筋膜の続き）によって表面（皮膚の前）で閉じられている膝窩腔は、いくつかのリンパ節（膝窩リンパ節）をホストし、重要な血管（膝窩血管）の通過部位です。および神経（脛骨神経および一般的な腓骨神経として知られる坐骨神経の枝）。
その最も深い部分では、膝窩腔は、大腿骨の膝窩面、膝窩筋、および膝関節カプセルの後面を限界として提示します。
どの医療関係者が膝の後ろの痛みを治療しますか？
膝の後ろの痛みの原因は整形外科の医師、すなわち筋骨格系に影響を与える可能性のある病状の診断、治療、予防を専門とする医師の問題です。
膝の後ろの痛みに最も苦しんでいるのは誰ですか？
膝の後ろの痛みは、すべての年齢の人々が苦しむことができる状態ですが、それは「大人と高齢者の間でより高い発生率」を持っています。
一般的に、膝の後ろで痛みを感じることが最も多いのは、膝を傷つけるリスクが最も高いスポーツ選手や特に活動的な生活を送っている人です。
膝の後ろの痛みはどのくらい一般的ですか？
膝の後ろの痛みは、特に同じ関節の他のタイプの痛み、たとえば内側の膝の痛み、外側の膝の痛み、または前膝の痛みと比較した場合、あまり一般的ではありません。
-大腿ヘルニア;一方、膝の後ろの痛みのあまり一般的でない原因は次のとおりです。
- 後十字靭帯の損傷;
- 深部静脈血栓症;
- 片方または両方の半月板の後部「角」の病変。
- 膝窩筋の腱障害。
ハムストリング筋の腱障害
ハムストリング筋は、大腿部の後部の3つの筋肉であり、坐骨（骨盤の骨）にあるいわゆる坐骨結節に由来するという特殊性があります。
ハムストリング、半腱様筋、半膜様筋として知られるこれらの筋肉は、共通の起源にもかかわらず、脛骨と腓骨の近位端のさまざまなポイントで終了します。
ハムストリング症候群または ハムストリング症候群、ハムストリング筋の腱障害は、ハムストリング、半腱様筋、および半膜筋の1つまたは複数の末端腱挿入の苦痛です。実際、前述の筋肉の末端腱は、膝の後ろに非常に近い脛骨と腓骨の部分に存在し、関与しています。
ハムストリング筋の腱障害には、炎症状態と変性状態の両方が含まれ、裂傷過程または機能的過負荷（例えば、下肢の過度の身体活動）から生じる可能性があります。
ベーカー嚢腫
膝窩嚢胞としても知られるベーカー嚢胞は、膝窩滑液包（膝滑液包の1つ）から滑液が漏れた結果として、通常は膝の後ろに形成される異常なしこりのような隆起です。
ほとんどの場合、ベーカー嚢胞は膝関節の外傷性損傷または関節症（性腺関節症）の過程の結果です。まれに、ベーカー嚢胞は正確な理由なしに、膝の一部から完全な健康状態で現れます。
腓腹筋の腱障害
腓腹筋、または双子は、脚の後ろ（つまり、膝から足まで伸びる下肢の部分）の2つの主要な筋肉（もう1つはヒラメ筋）の1つです。
腓腹筋は、内側翼突筋と外側翼突筋と呼ばれる2つの要素で形成されます。これらの要素は、起点が異なります（大腿骨の内側顆からの内側翼突筋と、大腿骨の外側顆からの外側翼突筋）が、末端の挿入は同じです（腱d「Achillesches」はかかとに挿入されます）。
腓腹筋の腱障害は、内側頭または外側頭を大腿骨に引っ掛ける腱の苦痛です。膝の後ろの痛みとの相関関係は、膝の後ろと腓腹筋の起点の領域との間の近接関係に依存します。
ハムストリング筋腱障害と同様に、腓腹筋腱障害には炎症状態と変性状態の両方が含まれ、裂傷プロセスまたは機能的過負荷（例：下肢の過度の身体活動）から生じる可能性があります。
知ってた ...
それが内側頭に関係する場合、腓腹筋の腱障害は腓腹筋の内側腱障害と呼ばれます。それが外側の頭に影響を与えるとき、それは外側腓腹筋腱障害と呼ばれます。
「テニス選手の足」
「テニス選手の脚」とは、足底筋、つまり外側上顆稜からかかとまで伸びる腱の裂傷や裂傷を表す俗語です。
「腱の脚」は、負傷した腱が膝関節包の後面に非常に近い大腿骨の点に引っ掛かるため、膝の後ろに痛みを引き起こします。
膝の後外側角の怪我
略語PAPEで知られる膝の後外側角は、この関節の特定の領域であり、外側側副靭帯、膝窩筋靭帯、膝窩筋の腱、ハムストリング筋の腱、総腓骨筋が含まれます。腓骨神経、膝窩大腿靭帯、外側膝蓋支帯および外側膝蓋後角。
「膝の後外側の角」への「表現」による損傷とは、医師は、PAPEの1つまたは複数の構造に影響を与えるすべての苦痛を意味します。
PAPEの構造はすべて膝の後部と関係があるため、膝の後外側角の損傷は膝の後ろに痛みを引き起こします。
腰痛のあまり一般的でない原因
- 後十字靭帯の損傷（緊張または裂傷）：後十字靭帯は、大腿骨の遠位端の下面から脛骨の近位端の上面まで伸びる膝関節の2つの靭帯の1つです（これらの靭帯のもう一方は、より「有名です」 「十字靭帯前部）。
- 深部静脈血栓症：静脈内に血栓が形成されるのは深刻な病理学的プロセスであり、致命的な塞栓現象が発生する可能性があるため、非常に危険です。
- 片方または両方の半月板の後部「角」の病変：内側および外側半月板の後部「角」は、これらの基本的な軟骨パッドの後部です。
- 膝窩筋の腱障害：膝窩筋が発生し、大腿骨の外側顆に挿入されているため、膝窩筋に非常に近い腱の苦痛です。
- 前十字靭帯の損傷
- 変形性膝関節症（または性腺炎）
- 関節リウマチ
- 膝蓋軟骨軟化症
合併症
引き金となる原因の治療が不適切な場合、膝の後ろの痛みがますます激しくなり、衰弱させたり、慢性疾患の特徴を帯びたりするリスクがあります。
膝の後ろのひどく衰弱したり慢性的な痛みは、最も些細な日常の活動（例えば、階段を上る、車に出入りするなど）を実行する上での障害です。
いつ医者に診てもらいますか？
膝の後ろの痛みは、次の場合に関係するはずの症状であり、関係者を医師の診察に導く必要があります。
- それは数日間続いています。
- 残りと氷の適用にもかかわらず、それは持続し、改善の兆候を示していません。
- これはひざの重度の外傷の結果です。
- それは他のいくつかの症状と関連しています。
その使用の適応症は次のとおりです。痛みのある領域で1日4〜5回、それぞれ15〜20分間圧迫します（より短いまたはより長いアプリケーションは効果がありません）。
- 抗炎症薬：それらは、いわゆるNSAIDまたは非ステロイド性抗炎症薬で構成されています。それらは効果的な薬であり、副作用は限られています。
- 苦しんでいる下肢の挙上：下肢を高く保つと、膝への血流が減少します。痛みを伴う膝への血流が少ないと、痛みが和らぎ、腫れを解消するのに役立ちます。
- 関節の圧迫包帯：腫れや「ひざの不安定感の可能性」を軽減するのに役立ちます。
特殊なケース：深部静脈血栓症による膝の後ろの痛みの治療
膝の後ろの痛みが深部静脈血栓症の結果である場合、治療は血栓溶解薬、すなわち血栓と病的塞栓の溶解を引き起こすことができる薬の使用にのみ焦点を合わせます。
特定の治療法：それは何で構成され、どのように変化しますか？
「膝の後ろの痛みの効果のない保存療法」に続くことができるより具体的な治療の中には、次のものがあります。
- コルチコステロイドの局所注射。NSAIDよりもはるかに強力な抗炎症薬ですが、不適切に使用すると危険性も高くなります。
- 理学療法。理学療法には、苦しんでいる下肢のすべての筋肉の強化とストレッチ運動が含まれます。
- 過剰な滑液および非滑液の排出。
それは、苦しんでいる膝の中に特別な針を導入し（正確には腫れを見つける場所）、吸引することから成ります。
場合によっては、誤嚥時に、主治医がコルチコステロイドのカテゴリーに属する抗炎症薬の注射および/またはヒアルロン酸の注射を伴うことがあります。 - 手術：関節の損傷に関連する膝の後ろの痛みのすべてのケースの可能な解決策です。そのような状況では、実際には、手術は関節を「固定」するのに役立ちます。
膝の後ろの痛みの原因（言い換えれば、特定の治療法は原因因子に依存します）は、医師による特定の治療法の選択に決定的な影響を及ぼします。
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