キーポイント
低ナトリウム血症の定義
血中のナトリウム濃度
低ナトリウム血症の分類と原因
- 高張性低ナトリウム血症：高血糖によって引き起こされる
- 等張性低ナトリウム血症または偽性低ナトリウム血症：脂質および/または血漿タンパク質の誇張された増加によって引き起こされます
- 低ナトリウム血症：ホルモンADHの「増加」によって引き起こされる→水分貯留→低ナトリウム血症
- 循環血液量増加性低ナトリウム血症：うっ血性心不全、肝不全、肝硬変、腎疾患によって引き起こされます
- 真性低ナトリウム血症：抗利尿ホルモン（SIADH）の不適切な分泌過多、甲状腺機能低下症、副腎不全、多飲症の症候群によって引き起こされます
- 低ナトリウム血症低ナトリウム血症：利尿薬の服用、塩の腎喪失、鉱質コルチコイド欠乏症、下痢、嘔吐、重度の火傷、膵炎、外傷によって引き起こされます
低ナトリウム血症の症状
幻覚、腹水、けいれん、筋肉のけいれん、てんかん、低血圧、頭痛、意識喪失、口渇、激しい喉の渇き、重度の傾眠、頻脈
低ナトリウム血症の治療法
- 水の制限
- 静脈内高張食塩水
- ホルモン療法（アジソン病依存型の場合）
- トルバプタン
- デメクロサイクリンまたはリチウム
低ナトリウム血症の定義
血液中のナトリウム濃度（ナトリウム血症）が異常に低い場合（血清ナトリウムが体のニーズを満たしていない場合）、低ナトリウム血症（または低ナトリウム血症）について話します。
私たちが知っているように、ナトリウムは非常に重要な電解質であり、細胞内/細胞外の水の量を調節するのにも役立ちます。
理解するには...
ナトリウムは細胞外液の主な電解質を表します。ナトリウムを細胞外に活発に輸送する酵素Na + -K + ATPaseの作用により、全身のナトリウムの90％が細胞外コンパートメントに含まれています。
ナトリウムは、神経インパルスの伝達、細胞交換、筋収縮にも関与しています。これによると、低ナトリウム血症の状態が、体が実行しなければならないこれらすべての機能をどのように混乱させるかを理解しています。
ソデミアは血中のナトリウム濃度を表し、ミリモル/ Lで表されます。
毎日の水分摂取量は非常に変動しますが、腎臓が尿を希釈または濃縮するという並外れた能力のおかげで、血清ナトリウム濃度は非常に狭い範囲（135〜145ミリモル/ L）で変動します。
血清ナトリウム濃度が135mmol / Lの値を下回った場合、適切な低ナトリウム血症について話します。スポーツで非常に頻繁に見られる低ナトリウム血症の発見は、代謝異常疾患（糖尿病、高血糖性昏睡など）を伴うこともあります。
原因
電解質の不均衡の根底にある生理病理学的メカニズムに戻ることは、必ずしもすぐに起こるとは限りません。一般に、低ナトリウム血症は、ナトリウムの喪失または重度の体液貯留によって促進されます。
低ナトリウム血症に最も関与する病因病理学的要因は次のとおりです。
- 過剰な量の水の摂取
- 広範囲の火傷
- 肝硬変*
- 減塩食
- 重度で長期にわたる下痢
- 長時間の激しい運動→過度の発汗
- 利尿薬、抗うつ薬、抗腫瘍薬
- うっ血性心不全*
- 甲状腺機能低下症
- アディソン病
- 腎臓の病理
- 不適切な抗利尿ホルモン分泌（SIADH）の症候群：↑↑バソプレッシン（抗利尿ホルモン）→↓放出、血中の水分の貯蔵および量の増加→血中の電解質の希釈→↓ナトリウム
- 発汗
- 麻薬中毒（特にエクスタシー）
- 脳外傷と重度の火傷
- 彼はレッチングした
*低ナトリウム血症は、肝硬変またはうっ血性心不全の患者の死亡を予測すると考えられています。
1.心不全による低ナトリウム血症→↓心拍出量と↓血圧→↑↑「低ナトリウム血症」ホルモンのレニン、ADH、アルドステロンの分泌→腎臓での水分とナトリウムの保持、ナトリウム希釈による血液量の増加、および「取られた水
2.肝臓の肝硬変による低ナトリウム血症→↓タンパク質合成→発癌性血圧の低下→浮腫および血液量減少の出現→↑↑「循環血液量減少」ホルモンの分泌レニン、ADH、アルドステロン→腎臓における水分およびナトリウムの保持、増加ナトリウム希釈と取られた水を排除することができないことによる血液量
過度に塩分の多い食品の摂取量を測定することは依然として不可欠ですが、食事から塩分を完全に取り除くことはあまり賢明で知的な態度ではないことは明らかです。アスリートが同様の行動をとることができるリスクについて考えてみてください。スポーツ中の塩分喪失は、等張性の飲み物を飲むことで回復する必要があります。大量の発汗によってすでに減少した血中ナトリウムがさらに希釈されるため、低ナトリウム血症が上昇します。
分類
低ナトリウム血症を引き起こす可能性のある原因をリストした後、3つのバリアントを区別します。
- 高浸透圧低ナトリウム血症[浸透圧> 296 mOsm / kg H2O]：かなりまれですが、本質的に高張液の灌流によって引き起こされるため、溶質が多すぎます（マンニトール、ソルビトール、マルトース、ブドウ糖、免疫グロブリンの静脈内注入など）。高浸透圧性低ナトリウム血症は、しばしば高血糖症に関連しています。
- 偽性低ナトリウム血症または等張性低ナトリウム血症[浸透圧280-296mOsm / kg H2O]：ソーダ血症の（見かけの）減少は、脂質および/または血漿タンパク質の誇張された増加の結果です。
- 低浸透圧低ナトリウム血症[浸透圧<280mOsm / kg H2O]：想定されている量と比較して、腎臓が十分な量の自由水を排出できないことを表しています。
- 低張性または血液量減少性脱水症→VOLEMICDEPLETION（減少）に関連する低ナトリウム血症。利尿薬の服用、腎塩の喪失、鉱質コルチコイド欠乏症（ナトリウム> 20 mmol / L）、または下痢、嘔吐、重度の火傷、膵炎、外傷（ナトリウム）によって引き起こされる臨床症状
- 低ナトリウム血症性高水和または希釈低ナトリウム血症または循環血液量増加性低ナトリウム血症→浮腫を伴う低ナトリウム血症：肝硬変、ネフローゼ症候群、心臓/腎不全
- 等体積性または真正性低ナトリウム血症：浮腫および体液量減少の欠如。水中毒、甲状腺機能低下症、SIADH、糖質コルチコイド欠乏症および原発性多飲症（激しい喉の渇き）の特徴的な状態
次の記事では、低ナトリウム血症の治療に現在利用可能な症状、診断戦略、および治療法を分析します。
血液検査の選択血液検査尿酸-尿毒症ACTH：副腎皮質刺激ホルモンアラニンアミノトランスフェラーゼ、ALT、SGPTアルブミンアルコール症アルファフェトタンパク質妊娠中のアルファフェトタンパク質アルドラーゼアミラーゼアンモニア血症、血中アンモニアアンドロステンジオン抗原抗原抗エンドミシウム抗体抗リン酸抗リン酸核ヘロCEA前立腺特異的抗原PSAアンチトロンビンIIIハプトグロビンAST-GOTまたはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼアゾテミアビリルビン（生理学）直接、間接および総ビリルビンCA 125：腫瘍抗原125 CA 15-3：腫瘍マーカーとしての腫瘍抗原19-9カルシウム血症セルロプラスミンシスタチンC CK- MB-クレアチニンキナーゼMBコレステロール血症コリンエステラーゼ（シュードコリンエステラーゼ）血漿濃度クレアチニンキナーゼクレアチニンクレアチニンクレアチニンクリアランスクロモグラニンADダイマーヘマトクリット血液培養ヘモクロームヘモグロビン糖化ヘモグロビン血液検査血液検査、ダウン症候群スクリーニングフェリチンリウマチ因子フィブリンとその分解産物フィブリノーゲン白血球処方アルカリホスファターゼ（ALP）フルクトサミンと糖化ヘモグロビンGGT-ガンマ-gtガストリン血症GCT血糖赤血球顆粒球HE4と「卵子」免疫グロブリンINRでの癌インスリン血症乳酸デヒドロゲナーゼLDH白血球-白血球リンパ球リパーゼ組織損傷マーカーMCHMCHCMCVメタネフリンMPO-ミエロペルオキシダーゼミオグロビン単球MPV-平均赤血球容積ナトリウム血症好中球ホモシステイン甲状腺ホルモンOGTT浸透圧妊娠に関連する血漿プロテインAペプチドCペプシンおよびペプシノーゲンPCT-血小板または血小板ヘマトクリットPDW-血小板体積の分布幅血小板血小板血小板数PLT-血中血小板数血液検査の準備リストテスト総IgEkタンパク質C（PC）-タンパク質活性化C（PCA）C反応性タンパク質ラストタンパク質テスト特異的IgE細網細胞レニンレウマ-テスト酸素飽和シデレミアBAC、血中アルコールTBG-チロキシン結合グロブリンプロトロンビン時間部分トロンブロパスチン時間（PTT）活性化部分トロンボプラスチン時間（aPTT）テストステロンテストステロン：無料血中のサイログロブリンチロキシン-総T4、遊離T4トランスアミナーゼ高トランスアミナーゼトランスグルタミナーゼトランスフェリン-TIBC-TIBC-UIBC-トランスフェリンの飽和トランスチレチントリグリセリド血症血中トリヨードチロニン-総T3、遊離T3トロポニンTRHおよびsのトロポニンサイモールからTRHTSH-チロトロピン尿血症肝臓値ESRVDRLおよびTPHA：syphlisの血清学的検査Volemiaビリルビンのmg / dLからµmol / Lへの変換コレステロールおよびトリグリセリド血症のmg / dLからmmol / Lへの変換クレアチニンのmgからの変換/ dLからµmol / L血糖値のmg / dLからmmol / Lへの変換テストステロン血症のng / dL-nmol / Lからの変換尿酸血症のmg / dLからmmol / Lへの変換
