一般性
アメーバ症という用語は、寄生虫の一般的な存在を識別します 赤痢アメーバ 生物の内部;この存在は実質的に無症候性で無害である可能性があり、この場合、私たちは共生アメーバ感染について話すか、まず第一に赤痢である重度の症状を伴う組織病変を引き起こします。後者の場合、私たちはアメーバ病について話します。
疫学と伝染
世界の人口の約10％が エントアメーバ;ほとんどの場合、この感染は種によって維持されます E.ディスパー （無害）、10例中1例のみが潜在的な病原性種に関連しています 赤痢アメーバ。 後者は、順番に、毎年約10％の症例でアメーバ疾患を引き起こします。
病気の蔓延は、劣悪な衛生状態と高温多湿の気候によって促進されます。したがって、アメリカ合衆国では、人口の約4％が腸内にそのような寄生虫を宿主としている場合 エントアメーバ、一部の発展途上国では、この割合は30％を超える可能性があります。同じ集団内で、同性愛者の男性（感染のリスクが高いため）および免疫力が低下した被験者（免疫防御の低下、例えば、血清陽性、栄養失調、または免疫抑制剤または抗腫瘍剤で治療された患者）は、アメーバ症のリスクにさらされます。）後者の場合、共生感染がアメーバ病に発展するリスクも高くなります。同じことが、妊娠中や授乳中の極端な年齢の場合にも当てはまります。
予想通り、アメーバ症の伝染は、口腔肛門および口腔生殖器の接触に続いて、性的な方法で発生する可能性があります（したがって、性感染症の一部です）。ただし、最も一般的な伝染経路は、糞便-口腔経路です。アメーバ性嚢胞を含む糞便物質で汚染された水または食物（特に果物と野菜）の摂取に関連しています（微生物の静止段階）。これらのシストは、外部環境で長期間生き残ることができます。たとえば、12〜15°Cの温度では、糞便内で少なくとも12日間、水中で数週間、感染力を保持します。摂取すると、シストは胃の酸バリアを簡単に乗り越えて結腸に入り、そこで糞便の脱水に有利になり、それぞれ4つの栄養型を生じます。後者は寄生虫の「活動的」で可動性のある形態を表しています。細菌や組織に付着します。糞便から外部に放出されると、栄養型は数分間しか生存せず、摂取されたとしても胃液によって殺されます。
ほとんどの場合、アメーバ感染は無症候性であることを考えると、アメーバ症は病気の被験者だけでなく、病気の兆候を示さなくても慢性的に嚢胞を排出するいわゆる「健康な宿主」によっても伝染する可能性があります数年間それら。
症状
詳細情報：アメーバ症症候群の症状
アメーバ症は、数日から数か月または数年（通常は2〜4週間）の潜伏期間の後、便秘の期間と交互に起こる中等度の慢性下痢から重度の赤痢急性劇症まで、さまざまな重症度の臨床像を呈することがあります。この症状は、結腸の細胞へのアメーバ性栄養型の直接の攻撃によるものであり、重要な場合は、血性下痢や便秘の粘液の存在を引き起こす可能性があります。これに、感染の重症度に応じて強度が異なる一連の二次症状が追加されます：鼓腸、多かれ少なかれ高熱、貧血、粘膜漏出、体重減少、脱力感、直腸テネスムス、吐き気、腹痛のけいれん。
便秘の期間が他の便秘と交互に起こるため、非赤痢性アメーバ症は過敏性腸症候群または憩室炎と混同される可能性があります。一方、アメーバ赤痢は、shighellosis、salmonellosis、住血吸虫症、または潰瘍性大腸炎と混同される可能性があります
特定のプロテアーゼの合成のおかげで、アメーバは細胞外マトリックスを攻撃して腸壁を突破し、門脈循環に入り、肝臓に到達して壊死性肝膿瘍を引き起こす可能性があります。したがって、アメーバ症を患っている患者は、肝臓の圧痛（肝腫大を伴う）および上行結腸を訴える可能性があります。
ダグノシ
診断の確認は、糞便サンプル中のアメーバ嚢胞の識別を通じて得られます。あるいは、診断は直腸鏡検査によって行うことができます：直腸と結腸の最後のセクションの侵襲的な内視鏡検査、その間に腸壁と小さなサンプル（一般的に対応する血液中の特定の抗体を探すことによる血清学的検査も、アメーバ症の診断に役立ちます。
治療と投薬
アメーバ症の治療は、感染症の重症度によって異なります。
一般に、症候性の患者では、選択される治療法は、経口摂取される抗生物質メトロニダゾールによって表されます（成人の場合は1日あたり750 mg、子供は3回に分けて35〜50 mg / kg /日で5〜10日間の治療）。 。
止瀉薬は一般的に推奨されていません。むしろ、下痢水と電解質の損失を補うために、ハイドロサリン再水和療法をサポートすることが重要です。
糞便を介して嚢胞を取り除く無症候性の患者は、通常、経口ジロキサニドフロエートのコースを処方されます（成人では500mg /日で10日間、子供では20mg / kg /日で3回に分けて投与）。
続く：「アメーバ症」の薬と治療
伝染防止
糞口感染を伴う疾患を回避するために、基本的な衛生規則に準拠して特に注意を払う必要があります。熱帯または亜熱帯の発展途上国に滞在する場合：
- 安全な水、つまり、塩素やヨウ素で沸騰または消毒された水、またはボトル入りのミネラルウォーターのみを飲み、そのボトルはあなたの前で開かれます
- 安全な水から作られたことが絶対に確実でない限り、氷は避けてください
- 完全に調理され、提供されたときにまだ熱い食品のみを消費します
- ネットまたは特別な容器で迷惑な昆虫から食品を保護します
- 調理直後に消費されない食品を冷蔵する
- 生のシーフードや魚は避けましょう
- 生の野菜や果物は、自分で洗ったり、皮をむいたり、準備したりしない限り、消費しないでください。ことわざを覚えておいてください。調理するか、皮をむくか、そのままにしておきます。
- それを消費する前に低温殺菌されていない牛乳を沸騰させる
- 低温殺菌されていないミルクと一緒に包装された、または再汚染された可能性のあるアイスクリームやクリームデザートは避けてください。
- ストリートベンダーから購入した食品があなたの前で完全かつ注意深く調理されており、生の部品が含まれていないことを確認してください
- トイレを使用した後、食事をする前に、必ず手をよく洗ってください。
