一般性
新生児の逆流は、生後1か月以内に発生する現象であり、胃（つまり胃）に存在する食物の食道への上昇で構成されます。
逆流が乳児への深刻な影響（体重減少、繰り返しの泣き声、食物に対する反発、激しい嘔吐、微量の血液など）を伴う持続的な問題であることが判明した場合、その起源には、特定の症状を必要とする病的状態が存在する可能性があります処理。
これらの病的状態には、胃食道逆流症、食道炎、アレルギー性胃腸炎、幽門狭窄症が含まれます。
乳児逆流症とは何ですか？
新生児の逆流は、生後12〜14か月の典型的な現象であり、胃から食道に向かって、摂食または食事で摂取した食物の上昇で構成されます。
口までの逆流（少量の食物放出が多い）が特徴的な場合もありますが、これはかなり一般的な状態であり、まれに不安や警戒の原因となります。
胃液も食べ物を思い付く場合、私たちは新生児の酸逆流についても話します。ここで、酸という言葉は胃液の酸性度（低pH）を指します。
疫学
生後3か月以内の子供の約50％が逆流現象を示します。しかし、これらのうちのほんのわずかなもので、その発生は深刻な健康問題に関連しています。
10ヶ月目の乳児では、逆流症の割合が5％に低下します。
非常にまれにしか発生しませんが、18か月目まで逆流症に苦しむ赤ちゃんもいる可能性があります。
原因
乳児の逆流は通常、要因の組み合わせから発生します。
確かに最も重要で影響力のある理由は、新生児の噴門（および12〜18か月目まで）がまだ未成熟であり、あまり機能していないという事実です。
噴門、または下部食道括約筋は、食道と胃の間にある弁であり、これら2つの行動の間の食物の一方向の通過を調節します（正しい意味は食道→胃です）。
第二に、それらは逆流の発症に影響を与える可能性があります：
- 新生児期に典型的な流動食（特にミルク）。
- 胃の中で泡が形成され、存在する食物が食道に向かって「押し出され」ます。
- 子供による飲酒の過度の速度。
- 乳児に与えられた過剰な量の食物。
噴門は、人が食べ物を飲み込んだとき、つまり飲み込んだときにのみ開きます。それ以外の時間帯は閉まっているため、胃の中身（食べ物であれ胃液であれ）が食道以上に上がることはありません。
逆流が深刻な問題である場合
少数のケースでは、新生児の逆流は、次のような深刻な、または問題のある状態の結果です。
- アレルギー性胃腸炎。
胃腸炎という用語は、「胃および/または腸の粘膜の炎症」を指します。胃腸炎は、炎症過程が胃に存在する食物に対する異常な反応に続く場合、アレルギーと定義されます。通常、嘔吐、下痢、皮膚の発疹を特徴とする反応。
乳児、またはむしろミルクが依然として主要な食物源である子供では、アレルギー性胃腸炎は通常、「母乳の代わりに使用される牛乳（または牛乳）のタンパク質に対する不耐性」が原因です。 - 胃食道逆流症。
胃に存在する食物と胃液の上昇が散発的な現象ではなく一定である場合の胃食道逆流症について話します（注：散発的なイベントの場合は、胃食道逆流症についてのみ話します）。
乳児の場合、胃食道逆流症は噴門の著しい未熟さが原因です。この状態は、子供が次の場合によく見られます。低出生体重を持っていた;大脳性麻痺などの神経および/または筋肉の病気で生まれた;あなたは牛乳にアレルギーがあります。 - 好酸球性食道炎。
アレルギー型反応（好酸球はアレルギー反応にも関与する白血球）による食道炎（医学では、臓器に続く接尾辞-炎は炎症状態を示します）です。
この障害に苦しむ子供たちは、「食道粘膜に好酸球が多く存在します。
彼らはまだ確固たる証拠を持っていませんが、研究者たちはアレルギー反応の原因は人が耐えられない食物であると信じています。 - 食道または胃の管（より正確には胃の幽門管）の閉塞または狭窄。これは子供に起こりうる状態ですが、非常にまれです。
閉塞または狭窄が胃と小腸の間にある場合、つまり幽門と呼ばれる弁のレベルにある場合、幽門狭窄症とも呼ばれます。幽門狭窄症の存在は、胃から腸への食物の完全な通過を妨げます。すなわち、完全な胃内容排出。
症状と合併症
常に発生するとは限りませんが、新生児の逆流の最も特徴的な兆候は、胃内容物の口への逆流です。
逆流の可能性のその他の兆候
胃の内容物が口まで上がらず、喉や食道で止まる場合、親は次の場合に逆流エピソードの存在を疑う可能性があります。
- 食欲不振、または食欲不振は、しばしば食物に対する反発感を伴います。
- お子さんの成長の失敗、または最悪の場合、体重の減少。
- 特に食後や夜、赤ちゃんが横臥しているときに頻繁に泣きます。
- 子供の頻繁な過敏性。
- 新生児に風邪がない場合でも、頻繁に咳をします。
いつ医者に会うのですか？
何度か述べたように、新生児の逆流は、穏やかな言葉で、非常に頻繁に発生する状態であるため、ほぼ正常な現象と見なされます。
ただし、子供が現れた場合：
- 嘔吐の暴力的なエピソード、または「弾丸」嘔吐
- 体重減少または体重増加の失敗
- 黄色または緑色の口までの逆流
- 微量の血液またはコーヒーかすを連想させる何かで嘔吐する（注：血液の存在は、胃液によって食道の粘膜が損傷することによって引き起こされる刺激の結果です）。
- 呼吸困難
- 血便
- 生後6ヶ月からの嘔吐
- 食べ物に対する強い反発
すぐに小児科医に連絡し、状況を調査するために予約を要求することをお勧めします。
実際、前述の症状は、胃食道逆流症、好酸球性食道炎、幽門狭窄症などの病的状態の兆候である可能性があり、これらも進行/重度の段階に達しています。
合併症
成長の鈍化と呼吸器系の問題に加えて、新生児の逆流は、青年期、特定の個人において、胃食道逆流症を引き起こす原因の1つであるように思われます。
ただし、研究者はこの可能性に関する正確な証拠をまだ持っていないことに注意する必要があります。
診断
逆流の程度（つまり、深刻な問題であるかどうか）を理解するには、小児科医は赤ちゃんに徹底的な身体検査を行わせる必要があります。その間、赤ちゃんを検査し、それまでに観察された症状や兆候について両親に尋ねます。 。瞬間。
特定の問題（たとえば、体重の減少など）が発生しない場合、診断プロセスはすでに完了していると見なすことができます。実際、子供は健康であり、数か月以内に障害が発生しなくなります。
それどころか、身体検査で合併症の存在が明らかになった場合は、以下を含むより詳細な診断テストを実施することが不可欠になります。
- 食道/胃に対応する管の超音波。
- さまざまな種類の臨床検査。
- 食道のpHのモニタリング（またはpH測定）。
- 消化管のX線写真（または「バリウムがゆ」）。
- 「上部消化管の内視鏡検査。
超音波
超音波は無害で十分に包括的であるため、広く実施されている画像診断テストです。
その実現のために、患者の皮膚に配置された超音波プローブが使用され、適切に接続されたモニターに投影された画像のおかげで、下にある臓器や組織の視覚化が可能になります。
胃食道の超音波は、患者が幽門狭窄症または他の同様の問題に苦しんでいるかどうかを明らかにすることができます。
実験室試験
臨床検査は、尿と血液サンプルの分析の実行で構成されています。
それらの実行は、嘔吐または体重減少を引き起こす可能性のあるいくつかの原因を特定するのに役立ちます。それらはまた、鑑別診断の目的、すなわち、疑われる症状と同様の症状を伴う状態を評価する場合にも役立ちます。
食道pHのモニタリング
食道のpHの監視、またはpH測定は、食道と胃内の酸性度レベルの測定です。
その実現のためには、特別なプローブを挿入する必要があります。このプローブは、鼻に挿入されてから、上記の消化器系の2つのコンパートメントにゆっくりと導かれます。チューブの端には、小さなセンサー（電極）があります。酸性度レベルを記録し、それを外部デバイス（明らかに接続されている）に報告します。
成人の場合、pH測定は苦痛ではありませんが、医師がチューブを挿入するときに煩わしいです（これには麻酔薬が使用されます）。新生児では、その実行が何を引き起こすのかを判断することは困難ですが、一般的には合併症を伴いません。
酸性胃食道逆流症が疑われる場合に特に有用であり、検査は数時間（通常は24時間）続く可能性があり、乳児を入院させる必要があります（pHモニタリングのため）。
胃腸管のX線撮影
消化管のX線写真は、胃と腸の内壁（最初の部分）の健康に関する重要な情報を提供することができます。
患部の視力を改善するために、放射線科医が硫酸バリウムを含む液体を患者に投与するため、「バリウムミール」とも呼ばれます（注：液体は白色で乳白色です）。
胃腸管のX線写真は、胃と腸の間に閉塞（幽門狭窄症）が疑われる場合にも特に役立ちます。
上部消化管の内視鏡検査
これは内視鏡検査または内視鏡検査と呼ばれ、内視鏡と呼ばれる器具を使用して体の内部を観察する診断手順です。
内視鏡は長くて細くて柔軟なチューブで、一端（体腔に挿入されたもの）に光源とカメラが装備されています（注：カメラは外部モニターに接続されており、その上に画像が表示されます。観察された領域）。
上部消化管内視鏡検査により、食道、胃、初期腸管を視覚化できます。狭窄または炎症状態（食道炎など）がある場合、これらは簡単に識別できます。
さらに、この手順には、前述のテストにはない別の利点があります。将来の組織学的検査のために、疑わしい細胞のサンプルを収集する可能性（生検）です。
処理
ほとんどの場合、新生児の逆流には、次のような特定の治療法ではなく、単純な（しかし効果的な）対策が必要です。
- 少量（つまり少量）で頻繁な食事
- 食物投与率を中程度
- 「乳児がげっぷをする」ことを可能にするために、食事中にいくつかの停止。
-
毎食中と食後の両方で、赤ちゃんを直立させてください
これらの治療法が効果的でない場合（胃食道逆流症などがあるため）、または牛乳に対するアレルギーの存在が確認された場合は、より具体的な治療法を使用する必要があります。実際、最も複雑なケースでは、外科手術が必要になります。
逆流症に対する薬
乳児の逆流が慢性的で、赤ちゃんの成長が妨げられる場合、医師はラニチジンやオメプラゾールなどの薬の投与を処方することがあります。
ラニチジンはヒスタミンH2受容体の拮抗薬であり、胃による酸産生を阻害する機能があります（したがって、胃液の大量産生を回避します）。
一方、オメプラゾールはプロトンポンプ阻害剤であり、ラニチジンと同様に、胃での酸の生成を減らします。
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