胆汁は肝臓で生成され胆嚢に濃縮された消化液で、食後に十二指腸と呼ばれる小腸の最初の管に注ぎます。
図：胆汁の逆流：総胆管を通して注がれる十二指腸から胃、そしてそこから食道への胆汁（緑色）の上昇に注意してください。サイトから：barrettsinfo.com
胆汁の逆流は、胃と十二指腸の間、および食道と胃の間にある弁の機能不全によって引き起こされます。
胆汁が過剰に存在すると、胃や食道の粘膜を刺激して炎症を起こします。その後の主な症状は、上腹部の痛み、胸焼け、黄緑色の物質を含む嘔吐です。
正しい診断のためには、胃内視鏡検査を含むいくつかの検査が必要です。
治療は通常薬理学的タイプですが、手術の手段は特別な場合にのみ発生します。
よりよく理解するために
十二指腸は小腸（または小腸）の最初の部分です。
幽門と呼ばれる調節弁によって胃から分離された十二指腸は、摂取した食物に介入しなければならない酵素と消化液（胆汁や膵液など）の基本的な収集ポイントを表しています。
食道は、食物を胃に導く消化器系の円筒形の器官です。長さ約25〜30センチメートル、幅20〜30ミリメートルの食道は、咽頭の高さで始まり、心臓（弁の高さ）で終わります。胃の中の食物の通過を調節します。 心臓括約筋、胃食道括約筋、下部食道括約筋（LES）または心臓弁).
胆汁とは何ですか？
胆汁は黄緑色の水溶液で、肝臓で生成され、胆嚢（または胆嚢）に保存されます。
水（95％）、電解質、脂質（胆汁酸、コレステロール、リン脂質）、タンパク質、色素（ビリルビン）で構成される胆汁には、さまざまな機能があります。
- 食事から摂取した脂肪と脂溶性ビタミンの消化と吸収を可能にします（主な機能）
- 胃液の酸性度を中和します
- 腸の蠕動を刺激します
- 赤血球の分解に起因する製品を排除します
- 体内に存在する有毒、薬理学的、または内因性の物質（甲状腺ホルモン、エストロゲンなど）を排除します
脂肪を含む食事の後、胆汁は胆嚢を出て、最初に胆嚢管に入り、次に総胆管に入ります。後者は十二指腸に接続されており、胆汁が内部から流れることを可能にします。
胃食道逆流症と胃食道逆流症（または胃食道逆流症）は同じですか？
胃食道逆流症は、胃液（つまり胃によって生成される）が食道に向かって上昇することです。胃液は酸性のpHを持っているため、酸逆流症についても説明します。
胆汁逆流症と胃食道逆流症は2つの異なる病的状態ですが、引き起こされる症状は非常に類似しており、しばしば区別できません。また、両方のタイプの逆流が同じ個人で発生することも珍しくありません。
「食道」における胆汁の逆流
前の場合と同様に、食道で胆汁が上昇するのは弁の欠陥です。
実際、噴門（前述の幽門に加えて）も失禁すると、胃のレベルに戻った胆汁も食道に到達する可能性があります。
一般的に、この現象は胃によって生成される酸性ジュースの逆流を伴います。したがって、胆道逆流症と胃食道逆流症が同時に存在します。
バルブとそれに含まれるメカニズムを劣化させるものは何ですか？
幽門弁と噴門弁の機能不全は、次の原因による可能性があります。
- 胃の手術後の合併症。胃の部分的または完全な除去（部分的または完全な胃切除）および胃バイパスのための手術は、幽門の悪化につながる可能性があります。この劣化の結果として、胆汁は残りの上部コンパートメントへの上昇がより容易になります。
- 消化性潰瘍。十二指腸または胃レベルでの消化性潰瘍の存在は、幽門の機能を変化させ、胆汁を胃に向かって、そしておそらく食道に向かって上昇させる可能性があります。
- 胆嚢摘出術。胆嚢を外科的に切除した人の多くは、胆汁が逆流する傾向があります。これの正確な生理学的メカニズムはまだ不明です。
- 噴門の悪化または胃の中の食物の過度の停滞。これらは、胃に含まれる食物が食道を上昇する2つの主な理由です。
注：明らかに、幽門も損傷し、胆汁が胃に戻ると、食道で胆汁の逆流が起こります。
いつ医者に会うのですか？
上記の症状や兆候を頻繁に経験する場合は、医師に連絡して詳細な検査を受けることをお勧めします。
合併症
胆汁には、胃や食道に頻繁に接触すると、粘膜を深く劣化させる可能性のある物質が含まれています。
特に、持続性胆汁逆流症に酸逆流症（同等に持続性）が追加されると、以下の合併症が発生する可能性があります。
- 逆流性食道炎。継続的な胆汁/酸逆流による食道の炎症です。
- バレット食道。これは、食道の正常な内層組織が十二指腸の内層組織と同様の組織に置き換わる病的状態であり、この組織学的変化により食道腫瘍の発症が起こりやすくなります。
- 食道がん研究者たちは、胆汁/酸逆流症と食道がんとの関係を科学的に証明しようとしています。動物で行われた実験から、関連性は明らかでした。しかし、人間に関しては、まだいくつかの優れた点があります。
この場合も、プローブを使用して食道に挿入します。
したがって、十二指腸からの胆汁の湧昇は、胃食道逆流症よりも管理が難しい問題です。
治療は通常、薬理学的タイプです。しかし、薬が効果がないことが判明した場合、または食道がんの具体的なリスクがある場合、医師は手術に頼ることがあります。潜在的な外科的介入はかなり繊細であり、さまざまな合併症を引き起こす可能性があることを覚えておくとよいでしょう。当然のことながら、以前はそれらの実行により、患者は手術の背後にある可能性のあるすべての危険性に気づきます。
薬理学的治療
胆汁逆流の場合に使用される薬は次のとおりです。
- コレスチラミンなどの胆汁酸を封鎖する樹脂。これらの薬剤は、胆嚢から十二指腸に注がれた胆汁酸を結合して、再吸収を防ぎ、糞便中の排泄を促進するため、胆汁の酸含有量を減らし、刺激や炎症を引き起こします。
- ドンペリドンやメトクロプラミドなどの運動促進薬。それらは胃腸管の食物の進行を促進するのに役立ちます。
プロトンポンプ阻害薬とH2受容体拮抗薬（antiH2）は、酸逆流症に最適な薬物治療を表していますが、十二指腸胃胆道逆流症の場合には、感知できるほどの効果はありません。
手術
胆汁の逆流を軽減または停止することを可能にする外科手術は次のとおりです。
- Roux-en-Y再建術（またはRouxによるとYループでの食道空腸再建術）。胃全摘術を受けた人のために予約されており、手術は基本的に胆汁の排液経路を作ることから成ります。
- 腹腔鏡下噴門形成術。それは、胃から来る逆流に対するより大きな抵抗に対抗するような方法で、食道の最後の部分の周りに胃の上部を包み、縫合することからなる。
いくつかのアドバイス
胃食道逆流症の状況よりも程度は低いですが、喫煙しないでください、適度な食事を食べてください、食べた後に横にならないでください、脂肪が多すぎる食品や胃の酸性度を促進する食品（スパイシーな食品、オレンジジュース、トマト、カフェインベース）は避けてください飲み物、チョコレートなど）、アルコール飲料を避ける、過剰な体重を減らす、頭を上げて寝ることはすべて、胃食道逆流症によって引き起こされる症状を和らげるための良い治療法です。
