消化性潰瘍

消化性潰瘍は社会的に非常に重要な疾患です。現在入手可能なデータから、西側諸国では人口の2％が活動性潰瘍を患っており、6〜15％が胃潰瘍または十二指腸潰瘍の存在と互換性のある臨床症状を示しているようです。男性は女性よりも頻繁に影響を受け、比率は3：1です。十二指腸の局在は、胃潰瘍が蔓延している日本の統計を除いて最も頻繁です。患者の5〜15％が胃潰瘍と十二指腸潰瘍を同時に発症します。男性では消化性潰瘍の発症は20歳未満ではまれですが、その発生率はそれが50歳で最大ピークに達するまで、次の数十年にわたって成長します。女性の潰瘍の発症は、閉経前の年齢ではまれです。これは、ホルモンによって発揮される保護的役割の可能性を示唆しています。消化性潰瘍、特に十二指腸潰瘍の発生率は、おそらくそれを引き起こす要因の発見とそれらの相対的な排除に関連して、過去30年間で減少しています。

消化性潰瘍は、分泌された胃酸の作用にさらされた消化器系の粘膜に影響を与える限局性病変です。潰瘍の最も頻繁な局在は胃および十二指腸レベルですが、胃から食道自体への酸性またはアルカリ性の逆流の場合、下部を除去した手術後の空腸で食道にも現れる可能性があります胃と十二指腸の半分、ゾリンジャーエリソン症候群（内分泌系のよく知られている腫瘍、時にはメケル憩室（小腸の憩室）でも、通常は胃粘膜が存在するため、これが必要な場合そこにいません。
塩酸とペプシンの胃液分泌は、潰瘍の発症に基本的な役割を果たします。実際、無酸症（酸分泌の欠如）の場合、消化性潰瘍は発生しないことが示されています。胃および十二指腸の粘膜は、通常の状態では、消化性酸分泌の作用に対して非常に耐性があります。したがって、胃と十二指腸の潰瘍の発症は、粘膜の攻撃的要因（酸とペプシン、胃を傷つける物質、細菌など）と防御的要因（粘液と重炭酸塩の分泌、いわゆる「粘膜バリア」の形成に関与する血流粘膜、細胞代謝回転）。代わりに、消化器系の他の管の粘膜は、胃の分泌物に特に敏感です;噴門（食道を胃から分離する弁）のある被験者の食道の下部での酸の逆流、または胃と十二指腸の一部を外科的に切除した後の絶食時の酸カイムは、実際に消化器潰瘍の発症を誘発する可能性があります。ただし、これらの最後の2つの形態は発生率が非常に低いため、消化性潰瘍という用語は一般に、潰瘍疾患全体の98％を占める胃十二指腸潰瘍疾患を示します。

消化性潰瘍を構成する組織のごく一部を光学顕微鏡で観察すると、粘膜と粘膜下組織の病変が認められます。ほとんどの場合、これらは孤立しており、粘膜を超えて胃壁または十二指腸壁に深く入り、しばしば到達します。筋肉のチュニックを超えるこれは、潰瘍が粘膜の上皮に限定されているため、潰瘍を単純な粘膜のびらんと区別し、迅速かつ完全な解決を特徴とします。ただし、場合によっては、別個の実体ではなく粘膜の侵食が、潰瘍の発症の単純な初期段階を表します。胃潰瘍と十二指腸潰瘍は多くの点で互いに異なり、したがって別々に示されています。

実験室および機器の調査

臨床検査と機器検査の使用は、診断を確認し、予後を定式化し、胃と十二指腸の病気の治療行為を導くために不可欠です。胃十二指腸疾患の研究のための最も重要な方法は次のとおりです。

L」消化器内視鏡検査、それに関連する方法（内視鏡生検、色素内視鏡検査、手術内視鏡検査、超音波内視鏡検査）。実行時間が短く、簡単な技術であるため、確かに最も頻繁に使用される検査であり、緊急時には手術室でも実施できます。
L」放射線検査 消化管の最初の管と放射線不透過性の食事;
そこの 胃の分泌活動の評価;
NS ガストリン血症の投与量.

の研究潜血糞便では、それは非特異的な検査ですが、最初の「診断」段階（スクリーニング）で役立ちます。テストの陽性は、消化管での小さいが一定の出血（にじみ出る）を示します。胃と十二指腸は、最も頻繁に出血する部位の1つです。

腹部の超音波とCT ほとんどの場合、第2選択テストを検討する必要があります。これは、胃と十二指腸の外側からの圧迫を引き起こす新しい形成の性質を定義したり、頻繁な胃十二指腸病変などによる他の腹部臓器の関与の可能性を評価したりするのに役立ちます。胃がんによる肝転移。

L」腹腔動脈と上腸間膜動脈の選択的動脈造影 進行中の消化管出血の場合、出血部位を特定するために使用できる場合があります。これはめったに使用されない放射線検査であり、ほとんどの場合内視鏡検査に置き換えられています。