消化性潰瘍治療

医学療法

詳細情報：潰瘍を治すための薬

これは、症状の解決、潰瘍病変の治癒、再発および合併症の予防という目的を達成するために使用されます。

食事療法だけでは潰瘍の治癒に大きな影響はありませんが、キサンチン（コーヒー、お茶、コカコーラ）とアルコールを含む食品の摂取量を減らすことをお勧めします。患者は定期的に「食事の合間に軽食をとる食事」をするように勧められるべきです。
ほとんどの場合、消化性潰瘍は、胃酸分泌を緩衝または阻害する薬剤（制酸剤、ヒスタミンH2受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬）または粘膜を直接保護する薬剤（スクラルファート、カリウムビスマスの三クエン酸塩）による治療後に治癒します。
制酸剤は、胃の酸性度を中和し、ペプシノーゲンの活性化を阻害することによってその作用を実行します。これは、制酸剤の有効性が、体系的かつ頻繁な薬物摂取（平均して1日4回）および高用量でのみ得られることを意味します。制酸剤の摂取は、他の薬の吸収を妨げる可能性があります：抗凝固剤、ジギタリス、抗生物質、キニジン、ステロイドホルモン、抗コリン作動薬、バルビツール酸塩、サリチル酸塩、ビタミン、微量元素。薬物相互作用を避けるために、これらの薬物の投与を制酸剤の投与から少なくとも2時間離すことをお勧めします。

長期医学療法

消化性潰瘍は上記の薬の効能により急速に治癒しますが、治療を中断すると潰瘍の再発が多く、治療中止後1年で約80％の再発が見られます。
潰瘍の再発を防ぐために、患者は胃酸分泌を阻害する薬（H2拮抗薬とプロトンポンプ阻害薬）による維持療法を受けます。これらの薬を低用量で継続的に服用すると、頻度を減らすのに効果的であることが示されています。再発と合併症の発生率。

ヘリコバクターピロリ胃感染症の臨床的重要性の発見は、潰瘍疾患患者におけるその高い有病率のために、感染が根絶されたとき、十二指腸および十二指腸の両方の潰瘍の再発以来、疾患の自然史を修正する機会を提供した。胃、1年後に2％未満です。同時に、根絶はまた、出血を含む消化性疾患の合併症を軽減します。
ほとんどの潰瘍は慢性ヘリコバクター感染によるものであることが示されているため、感染の根絶を伴わない消化性潰瘍治療は完全であるとは見なされません。潰瘍が活動状態にあるか治癒段階にあるかに関係なく、潰瘍に冒され、その細菌に感染したすべての患者を根絶療法にかける必要性についてのコンセンサスがあります。現在、選択されている治療法は、酸抑制薬（プロトンポンプ阻害薬、またはラニチジン、またはクエン酸ビスマス）と、アモキシシリンから選択された2つの抗生物質、クラリスロマイシンおよびメトロニダゾールとの関連であると考えられています。

外科療法

外科的介入は、特に胃で発生したり再発したりする場合、重度の痛みを伴う症状を伴い、患者の生活の質を著しく制限する、治療に抵抗性の潰瘍の存在下で示されます。「組織学的所見が陰性の場合でも、潰瘍。または、患者が治療の受け入れが不十分であることを示したとしても。
重篤な合併症も手術の適応症です：目立ったまたは再発性の出血、穿孔、潰瘍の瘢痕間の癒着による閉塞。待機的手術における全体的な術後死亡率は1％ですが、出血または穿孔性合併症のために行われる緊急手術の場合は10〜20％に達します。
消化性潰瘍の治療のために行われる介入の目的は次のとおりです。

胃の最後の部分と十二指腸球根を切除して潰瘍を取り除きます（胃切除術を参照）

迷走神経の胃枝を切断することによって胃酸分泌を減らします

消化性潰瘍の治療のための選択的状態での外科的介入は、H2遮断薬とオメプラゾールの使用が開始されて以来、過去20年間で劇的に減少しました。