慢性胃炎

一般性

慢性胃炎は、胃の内壁（または胃の内部粘膜）に影響を与えるゆっくりとした進行性の炎症過程です。

慢性胃炎の現象を引き起こすのは、粘液と重炭酸塩層（内部の胃粘膜を保護するために使用される）の弱体化、および酸性消化液（食物の消化のために粘膜自体によって生成される）の同時侵食活性です。
慢性胃炎を支持する主な要因は、 ヘリコバクター・ピロリ.
正確な診断のためには、身体検査、病歴、便検査、「血液検査」、「内視鏡検査」など、いくつかの検査が必要です。
治療には、因果療法、胃酸の減少/制限を目的とした薬物療法、そして最後に食事療法の採用が含まれます。 このために.

慢性胃炎とは何ですか？

慢性胃炎は胃の内壁に影響を与える炎症過程であり、時間の経過とともにゆっくりと始まります。
それは急性胃炎とは対照的であり、それは代わりに急速で突然の出現を伴う胃壁の炎症です。

胃の内壁

胃の内腔、胃の内壁、または胃の内部粘膜に向けて、上皮、固有層、および固有層の3つの層に分けることができます。 粘膜筋板.

上皮は最も表層であり、粘液と重炭酸塩を分泌する役割を果たします（粘液と重炭酸塩には保護機能があります）。
固有層は中間層であり、「腺の広いネットワークをホストし、食物の消化プロセスに必要な酸性消化液の分泌を担っています。
表面上皮から分泌される粘液や重炭酸塩がない場合、これらの酸性消化液は酸性度が非常に高いため、胃の内壁に深刻な損傷を与える可能性があります。
最後に、 粘膜筋板、ラミナとも呼ばれます 粘膜筋板は、胃粘膜全体にある程度の動き（蠕動）を確保するという重要な役割を持つ筋肉型細胞によって形成される最も内側の層（したがって、内腔から「より遠い」）です。

胃粘膜の解剖学と生理学についてもっと知りたい読者は、こちらの記事を参照してください。

原因

粘液と重炭酸塩の層の弱体化と、食物の消化のための製品である酸性消化液の同時侵食活性は、慢性胃炎の発症を引き起こします。
したがって、本質的に、慢性胃炎の原因は、表面上皮による粘液と重炭酸塩の生成を損なうすべてのプロセスに見られます。粘液と重炭酸塩の生成が損なわれると、酸性消化液は内壁を自由に損傷します。胃のそしてそれを侵食させる。

有利な要因またはリスク要因

慢性胃炎に有利な典型的な状態は次のとおりです。

細菌によって持続する感染症 ヘリコバクター・ピロリ。このバクテリア剤は胃の中に住んでいて（それは非常によく存在する酸性気候に耐えます）、そして一般的に、どんな種類の妨害も引き起こしません。
宿主生物の免疫防御がその有効性を失い、細菌のコロニー形成のための空きスペースを残すとき、それは人間の健康にとって危険になる可能性があります。
感染症 ヘリコバクター・ピロリ それはおそらく慢性胃炎の主な危険因子であり、消化性潰瘍、消化器系の粘膜の深刻で限局性の病変に有利な最も重要な状態の1つです。
「感染のリスクを高めるために ヘリコバクター・ピロリ 前述の問題、喫煙、重度のストレスに対する特定の家族の素因があるかもしれません。
アスピリンやNSAID（イブプロフェン、ナプロキセンなど）を含む特定の薬物の長期使用。それらの誤用の結果として、これらの薬は粘液と重炭酸塩の生産に影響を与えます。
長期にわたるアルコール乱用アルコール性物質は表面の上皮を刺激し、粘液や重炭酸塩の生成を損ないます。
胃の酸性度を上げるという望ましくない効果がある食事療法。
このような食事は、一般的に、脂肪、調理済みの油、柑橘系の果物、コーヒーの大量の過剰摂取で構成されています。
腎不全。
エイズなどのいくつかのウイルス感染症、およびいくつかの寄生虫感染症（寄生虫）。
人生の特定の状況が引き起こす可能性のある激しいストレス。
たとえば、慢性胃炎などの病気を引き起こす可能性のある、人間にとって非常にストレスの多いイベントは、大手術、重傷、長期の病気などです。
胆汁の逆流。胆汁逆流は、十二指腸から胃へ、そして重症の場合は胃への胆汁の上昇です。
老化老化の結果、胃の内壁の表面上皮は劣化し、粘液と重炭酸塩の生成がますます少なくなる傾向があります。
消化管に影響を与える自己免疫疾患（クローン病など）。自己免疫疾患は、免疫系の誇張された不適切な反応を特徴とする病的状態です。
理由は不明ですが、自己免疫疾患のある人では、免疫系を構成する要素（主に細胞や糖タンパク質）が完全に健康な組織や臓器を攻撃し、非常に深刻な損傷を引き起こします。

症状と合併症

詳細情報：胃炎の症状

慢性胃炎は、一部の個人では症候性であるが、他の個人では明らかな臨床症状（慢性無症候性胃炎）がない状態です。
症候性慢性胃炎の典型的な症状は、上腹部の痛み、膨満感、吐き気、嘔吐、げっぷ、食欲不振、体重減少、消化不良（または消化不良）です。

慢性胃炎の合併症

重症の場合、慢性胃炎は以下を引き起こす可能性があります：胃腸出血、黒い便、持続的な腹痛のエピソード。

消化管出血の主な症状：

血で嘔吐（吐血）
直腸からの出血。
血便

いつ医者に会うのですか？

上記の症状が1週間以上続く場合は、担当医にご相談ください。
合併症が発生した場合は、すぐに最寄りの医療病院センターに行き、必要なすべての治療を受けることをお勧めします。

診断

一般に、慢性胃炎とそれを引き起こした原因を特定するための診断プロセスは、注意深い身体検査と注意深い病歴から始まります。その後、「ヘリコバクター・ピロリ（最も一般的な要因）、血液検査および便検査。最後に、それは「内視鏡検査」で終わります。
特定の状況下では、医師は消化器系の硫酸バリウム造影X線を注文することもあります。
慢性胃炎とその要因を正確に診断することで、適切で効果的な治療法を計画することができます。

客観的な調査と歴史

身体検査は、異常な状態を示す兆候の有無を患者に確認するために、医師によって実行される一連の診断操作です。
既往歴は、患者またはその家族によって報告された、医学的に関心のある症状と事実の収集と批判的な研究です。
身体検査と病歴は、慢性胃炎の正しい診断の最初のステップです。

ヘリコバクターピロリテスト

の存在を検出する3つの異なる方法があります ヘリコバクター・ピロリ：血液検査、便検査、そしていわゆる 呼気検査 （または呼気検査）。
「の診断方法についてもっと知りたい読者ヘリコバクター・ピロリ こちらの記事を参照してください。

内視鏡検査

それは、一端にカメラを備え、口に導入するように設計された管状の器具の使用を伴う。
カメラは外部モニターに接続されており、人体の内部で見たものを映し出します。
内視鏡検査は、少なくとも2つの理由で非常に役立ちます。

炎症の兆候を探します
生検を行うために、胃の内壁から組織片を収集することができます。布片を拾うには、機器に特別なコレクター要素（一種の小さなノミ）が装備されている必要があります。

処理

一般的に、慢性胃炎の治療には、原因/有利な要因の治療に焦点を当てた治療（原因療法）、胃の酸性度を低下/制限することを目的とした薬物療法、そして最後に、そうでない食事療法の採用が含まれます「胃粘膜による酸性消化液の過剰産生を引き起こします。

因果療法

原因となる治療法は、治療を行う医師が慢性胃炎の引き金または要因として特定したものによって異なります。
たとえば、さまざまな診断テストから、症状の原因に感染があることが明らかになった場合 ヘリコバクター・ピロリ、因果療法は抗生物質に基づく治療で構成されます。

薬理学的療法

慢性胃炎の典型的な薬（診断中に見つかった有利な要因に関係なく）は、次のもので構成されます。

制酸剤。それらは、胃の酸性度（すなわち胃の酸性度）を緩衝し、消化不良（例えば胸焼け）に関連する障害を軽減するのに役立ちます。
多くの場合、医師は自分の投与をH2遮断薬またはプロトンポンプ阻害薬の投与と関連付けます。
慢性胃炎の場合に示される制酸剤の典型的な例は、水酸化マグネシウムと水酸化アルミニウムです。
抗H2（またはH2受容体拮抗薬）。それらは、胃の酸性消化液の生成を減らす効果があります。
慢性胃炎で使用される典型的なH2遮断薬はラニチジンです。
プロトンポンプ阻害剤（PPI）。それらはH2受容体拮抗薬と非常によく似た方法で作用するため、胃での酸分泌物の生成を減らします。
慢性胃炎で投与される典型的なPPIは、パントプラゾールとランソプラゾールです。

ダイエット：主なアドバイス

慢性胃炎の存在下で避けるべき食品は、揚げ物（脂肪を多く含む）、脂肪の多い食品、柑橘類のジュース、コーヒー、アルコールですが、推奨される食品は次のとおりです：すべての野菜、果物（柑橘系の果物を除く）もちろん）、低脂肪食品、赤身の肉（鶏肉や七面鳥の肉など）、パスタとライス（注：パスタとライスはもちろん「軽い」方法で調理されます）。
ダイエットコントロールは予想外の有益な効果をもたらす可能性があるため、医師は常にそれに細心の注意を払うことをお勧めします。