一般性
鼻の骨折は、片方または両方の鼻骨の骨折を特徴とする損傷です。一般に、この骨折は外傷性の原因であるため、この問題は、自動車事故に巻き込まれたり、コンタクトスポーツ（ラグビー、フットボール、ボクシングなど）をしたり、肉体的闘争に巻き込まれたりする人々に影響を与える傾向があります。
鼻骨折を診断するには、身体検査で十分です。
治療法は怪我の重症度によって異なります。後者が特に深刻な場合は、手術も必要になる場合があります。
意味
鼻骨折は、顔面の外傷の後、鼻骨の構造が壊れたときに発生する損傷です。
鼻の骨の解剖学
図：顔の骨と頭蓋骨の詳細。篩骨が頭蓋骨と見なされる方法に注意してください。wikipedia.orgから
あなたがあなたの鼻を壊すことができる古典的な状況。
- ラグビーなどのコンタクトスポーツ中
- 物理的な乱闘
- 車の事故
- 偶発的な落下
- ドアやその他の物体に対する意図しない衝突
鼻の骨、または鼻骨は2つで、長方形の形状をしており、頭蓋骨の前頭骨のすぐ下に隣接して配置されています。それらのサイズは人によって異なり、これらは、鼻中隔を構成する骨軟骨部分とともに、個人の鼻の形状を決定します。
鼻の骨は次のように縁取られています。
- 上顎骨、後下の位置
- 涙骨、後上部の位置
- 後上位の位置にある篩骨
- 後劣位の鋤骨
原因
鼻は、片方または両方の鼻骨を骨折するような強さの顔への打撃（顔面の外傷）によって壊れる可能性があります。
これが発生する可能性のある典型的な状況は、自動車事故、激しい身体的接触をもたらす戦い、コンタクトスポーツ（ラグビー、フットボール、ホッケーなど）、および偶発的な転倒です。
危険因子
最大のリスクは以下によって実行されます：
- 特に毎日トレーニングをし、提供された保護具を着用していない場合、コンタクトスポーツを練習する人。
- 非常に熱狂的な議論や議論の主人公になることを「好む」、喧嘩をする人々。
- 車を運転しているときにシートベルトを締めないという悪い癖がある人。
- サイクリスト、スポーツマンなど。
- 適切な機器なしでウェイトリフティングを練習する人。
症状と合併症
鼻骨折の状態には以下が含まれます：局所的な痛みと痛み。鼻とその周辺の腫れ;鼻血;鼻の周りと目の下の血腫;曲がった、または形の悪い鼻;呼吸困難;鼻孔からの粘液の絶え間ない排出;最後に、片方または両方の鼻孔の感覚が閉じました。
鼻骨折が「緊急事態」になるのはいつですか？
鼻を含む顔面の外傷の後、次の場合は診察または即時介入のために医師の診察を受けることをお勧めします。
- 頭への外傷もあり、それが頭痛、首の痛み、嘔吐、意識喪失を引き起こしました。
- 個人は呼吸していません。
- 鼻からの出血（または出血）は止まる気配がありません。
- 鼻が腫れるだけでなく、間違いなく形が変わります。
- 鼻の鼻孔から、透明で水っぽい液体が流れます。
合併症
外傷が引き起こす影響が特に強い場合、または適切でタイムリーな治療法が行われない場合、鼻骨折はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
第一に、鼻中隔は、2つの鼻孔のうちの1つが狭くなるか、さらには閉塞することで、逸脱（鼻中隔の逸脱）を受ける可能性があります。
第二に、外傷後に漏れた血液が鼻中隔で凝固し、いわゆる中隔血腫を形成する可能性があります。中隔血腫の形成は、片方または両方の鼻を危険にブロックする可能性があり、排出されない場合、損傷する可能性があります近くの軟骨構造。
考えられる3番目の合併症は、鼻軟骨（鼻を支えるのに重要で、その形を描くのに役立つ構造のセット）の破裂です。後者は通常、外傷が非常に深刻な場合に発生します。すぐに手術が必要です。
最後に、4番目で最後の注目すべき合併症は首の怪我の可能性に関連しています。鼻への非常に強い衝撃は、実際、頸部の骨に影響を与える可能性があります。これらの場合、医師は直ちに介入しなければなりません。
診断
ほとんどの場合、鼻が折れていることを確認するには、注意深い身体検査で十分です。
X線やCTスキャン（コンピューター断層撮影）などの機器検査は、顔面の外傷が非常に重度で、首や頭にも影響を及ぼした場合にのみ考慮されます。
客観的調査
身体検査中、医師は腫れた部分を注意深く触診し、鼻孔の内部の空洞を視覚的に調べることによって鼻を検査します。
通常、これらの検査中に患者が痛みを感じないように、医師はスプレーまたは注射によって投与する局所麻酔薬を使用します。
処理
鼻骨折の治療法は、骨折の重症度によって異なります。
軽傷の場合は、自然治癒を待つだけで十分です。一方、中等度または重度の損傷の場合は、手動または外科的再調整が必要です。
氷、鎮痛剤、およびその他のいくつかの簡単な治療法は、痛み、腫れ、出血などの厄介な症状を和らげます。
軽傷の場合
軽度の鼻骨折のある人は特別な治療を必要とせず、壊れた鼻骨が自然に治癒するのを待つだけです。
痛みや腫れを和らげるには、患部に氷を塗り、鎮痛剤（アセトアミノフェンなど）を服用し、夜間に頭を高く保つように注意することが不可欠です。
図：鼻の外部副子。スプラインは内部にある場合もあります。
通常、腫れは1週間以内に経過しますが、血腫は約14日後に治まります。
手動調整
鼻が折れた中等度の症例は、手動の再調整手術で治療できます。手術中、医師は特別な器具のおかげで鼻骨の位置を調整します。
手動による再調整手順では、局所麻酔（注射または点鼻薬で行う）が必要であり、骨折から14日以内、つまり骨折した骨が石灰化する前に実行する必要があります。
石灰化が起こったら、唯一の解決策は手術です。
介入後のフェーズ
手術後、外科医は鼻を保護するために包帯を練習し、その位置合わせを維持するために一種の副子を取り付けます。包帯と添え木は約1週間保管する必要があります。
患者は感染を防ぐために抗生物質を処方されるかもしれません。
予想される休息期間は少なくとも2週間です。
外科的介入
次の場合は手術が必要です。
- 重度の骨折
- 複数の骨折
- 中等度の骨折は、手動の再調整手術ではすぐには修正されません。
- 鼻中隔の重度の逸脱に関連する骨折。この場合、鼻中隔矯正術も行われます。
図：手術前（左）と手術後（右）。
外科手術は手動の再調整手術（したがって鼻骨の位置を調整する）と同じ目的を持っていますが、後者とは異なり、より侵襲的であり（切開が提供されます）、全身麻酔が必要です。
術後の段階では、少なくとも2週間は絶対的な休息が見込まれます。
より良い回復のための有用な救済策
骨折の重症度に関係なく、症状を緩和して回復するための最良の治療法は次のとおりです。
- 血液が喉に漏れないように、頭を前に出してください。
- すぐに患部に氷を塗ってください。 1日に4〜5回の圧迫を行い、それぞれ少なくとも10〜15分続くのが最善です。これはいわゆる凍結療法（「低温療法」）であり、腫れや痛みの感覚を軽減するのに非常に効果的です。
- 鎮痛剤を服用してください。パラセタモールとイブプロフェン（NSAID）が特に適しています。
- 腫れが悪化するのを防ぐために、寝るときは頭を体の残りの部分より上に上げておいてください。
- 治癒するまで休息し、危険なスポーツを少なくとも6週間は避けてください。
防止
常にシートベルトを締め（短い旅行でも）、特定のスポーツで提供される保護具を着用し（トレーニングでも）、最後に、鼻骨折などの怪我を防ぐための3つの最も重要な予防策は自転車のヘルメットです。
