歯髄とは何ですか？
歯は特に硬くて抵抗力がありますが、最外層（エナメル質と象牙質）の下には、歯髄と呼ばれるかなり柔らかい組織があり、各歯の要素の活力を維持するために不可欠です。
歯髄は柔らかく、石灰化していない組織であり、「歯への血液、酸素、栄養素の適切な供給を保証するために不可欠です。歯髄腔、歯冠内部の空洞（側面の画像を参照）、および歯根管内、歯根内または歯根内にあります。したがって、歯髄には2つのセクションがあります。
- チャンバーパルプ：歯冠内に含まれる歯髄の一部
- 根管：根管に沿って伸びる歯髄の一部。その中に含まれる神経と維管束は、神経根孔を通って入ります。
用語集
歯冠：肺胞から突き出た歯の部分
歯槽：歯の根が収容されている骨の空洞
根管：神経線維と血管が流れる根内の小管
根孔：神経と血管が歯にアクセスするポイント
関数
歯髄がなければ歯は生きられません。これはすべての歯科要素にとって不可欠な組織です。以下に、パルプの主な機能を見てみましょう。
- 象牙質の生成（象牙質形成）：歯髄と象牙質の接合部にある象牙芽細胞は、この機能に使用される細胞です。
- 栄養（栄養）機能：歯髄は無血管象牙質に栄養を与え、豊富な血液供給から来る栄養素の拡散を可能にします
- 象牙質によって行使され、象牙芽細胞によって形成される保護機能
- 感覚機能：温度、外傷、圧力の急激な変化を非常に受け入れやすい歯髄は、歯髄に囲まれた神経束を介して歯に感受性を与えます。これらのいくつかは、ラジカルチャネルに沿って象牙質まで無髄繊維で浸透し、この領域の顕著な痛みの過敏症を説明します（敏感な歯を参照）
- 歯髄は、細静脈と細動脈を介して歯科要素への適切な血管供給を保証します
細胞
歯髄は、25％の有機材料と75％の水で構成された粘膜結合組織（疎性結合組織の一種）で構成されています。象牙質は、代わりに20％の有機材料と80％のヒドロキシアパタイト（無機）で構成されています。後者は、歯を覆って保護する非常に硬く半透明の組織であるエナメル質で95％に達します。
歯髄は、象牙質を合成する神経線維、血管、細胞が豊富です。より正確には、歯髄は3つの層に分けることができ、それぞれが特定の細胞組成によって区別されます。中心から周辺に向かって：
- 線維芽細胞と未分化間葉系細胞を含む「Rinaggio」ゾーン（最も内側）。線維芽細胞は、歯髄の他のすべての成分のサポートとして機能します。それらはコラーゲンと基本的な物質を合成し、細胞から血液へ、またはその逆の栄養素の輸送を確実にします。
- 神経線維（ラシュコフの神経叢）と毛細血管のネットワークで構成される「ワイル」ゾーン。神経束は、根尖孔から歯髄に入ります。予想通り、無髄神経線維は、ラシュコフの神経叢から象牙芽細胞層を通って象牙質小管まで分岐します。
- 象牙芽細胞を含む最も外側の領域。象牙芽細胞層は、象牙質成分の産生と分泌に関与する高度に分化した細胞で構成されています。これらの特定の細胞は非常に特殊な配置を取ります。冠状断面では柵状に配置されますが、根元部分では象牙芽細胞は立方体細胞の列に配置され、根尖に近づくにつれて徐々に平らになります。
関連疾患
私たちは、歯髄を神経支配する繊維のおかげで、歯髄が歯に感受性を与えることを見てきました。
とはいえ、歯痛と象牙質知覚過敏症が、歯髄組織の一般的な炎症によって引き起こされる2つの主要な障害であることが理解できます。
重度の外傷、重度の歯の欠け、または一般的な歯の感染症は、歯の要素の機能と構造を深刻に損ない、非常に激しい痛みを引き起こし、歯髄の壊死または壊疽を引き起こす可能性があります。これが「感染症または外傷」である場合、歯に不可逆的な損傷を与える一連の障害を引き起こす可能性があります。
歯髄感染症に関連する最も一般的な病気は次のとおりです。
- 歯髄炎：歯髄組織の一般的な炎症、適切に治療されていない齲蝕の典型的な結果。歯髄炎は単純な歯科充填では治療できません。そのような状況では、失活が最適な治療法です。非常に重症の場合にのみ、抜歯が必要です。
- 歯の膿瘍：歯の周囲の組織に細菌、白血球、血漿、細胞の残骸（膿）が蓄積します。膿瘍が歯髄に関係している場合、患者は古典的な鎮痛薬では緩和するのが難しい耐え難い歯痛を感じます。早期に診断された場合、感染が歯髄または歯髄に押し込まれる前に、膿瘍は抗生物質治療および/または内部に蓄積された化膿性物質の排出。
- 神経根型の歯嚢胞：歯髄の壊死の典型的な合併症であり、外傷、深い齲蝕、または説教壇によって引き起こされます。歯根端切除術は、歯嚢胞を治療するための最初の選択肢の治療法です。
- 歯肉芽腫：根尖および隣接組織の慢性炎症、一般的に無症候性。失活または歯根端切除術によって時間内に治療されない場合、歯肉芽腫は歯髄に侵入し、歯髄および歯髄の壊死を引き起こす可能性があります。
