深部静脈血栓症

一般性

深部静脈血栓症は深刻な病気であり、想像以上に頻繁に発生します（推定発生率は1000人あたり約1.6〜1.8人）。

原因

生理学的に言えば、静脈血栓症は、静脈内を流れる異常な血液凝固プロセスの結果であり、多くの場合、脚にありますが、体の他の部分にも見られます。これらの場所では、血管内に血栓（血栓）が形成され、速度が低下し、場合によっては血液循環が遮断され、その結果、閉塞の上流の解剖学的構造が損なわれます。

静脈炎、または血栓性静脈炎は、腕または脚の深部静脈血栓症を識別するために使用される古い用語です。今日、この用語はやや使用されなくなり、下肢または上肢の表在静脈に影響を与える血栓性プロセスを識別するために限られた範囲で使用されています。

先に述べたように、深部静脈血栓症は、大陸間飛行中に起こるように、主に長時間座ったままでいる人々に影響を与える問題です。実際、脚の傾斜した位置は、深部静脈循環の過負荷の症状を引き起こす可能性があります。これは、心臓への血液の戻りが重力と筋肉の推進作用によって妨げられるためです。さらに、非常に多くの場合、きつすぎるズボンや靴下を持って旅行するという間違いを犯します。これは、静脈から心臓への血液の戻りをさらに遅くするため、循環を助けません。飛行機では、その内部で作成された特定の気候によって引き起こされる脱水症の問題もあります。したがって、私たちは「エコノミークラス症候群」について話します。なぜなら、リラックスして快適な姿勢を取るためのより多くのスペースを持っているビジネス旅行者は、少なくとも理論的には、この問題の影響を受けにくいからです。

合併症

深部静脈血栓症の結果は、血栓の運命に依存します。実際、大多数の場合に起こるように、それは溶けるか、サイズが大きくなるか、さらに悪いことに、壊れて、健康に劇的な結果をもたらす可能性があります。塞栓と呼ばれるその破裂によって生成された小さな断片は、実際には血液によって心臓に運ばれ、それがそれらを肺の動脈に押し込み、いわゆる肺塞栓症、病気を引き起こします

特に血栓症が適切に治療されておらず、血栓が溶解しない場合に数ヶ月後に発生する可能性のある別の合併症は、いわゆる血栓症後（または静脈炎後）症候群です。深部静脈血栓症のこの合併症は、浮腫、痛み、組織の変化（湿疹、皮膚の色素沈着、潰瘍形成、脂肪皮膚硬化症）および表在静脈の拡張を伴う症状と障害の複合体によって特徴付けられます。

前述のように、血栓は心臓から最も遠い点で形成される傾向があり、血流が遅くなります（したがって、特にふくらはぎなどの深部静脈では、静脈血栓症-深部-と呼ばれます）。

静脈血栓症の症状

詳細情報：静脈血栓症の症状

下肢の静脈循環に苦しむことに関連する非特異的な症状は非常に一般的であり、主に脚の重さや腫れの感覚の出現に限定されています。それらの発症が散発的である場合、特に脚が腫れる正当な理由を与えている場合（空中飛行および上記の他のすべての状態）、それらは過度の懸念を引き起こさないはずです。一方、過去にすでに脚の静脈循環に問題を抱えているすべての人、太りすぎまたは肥満の人、喫煙者、避妊薬を服用している女性、そしてとりわけ病理学に精通している人（すなわちそれらの人）すでに同じ問題に苦しんでいる親戚と）。

症状の観点から、DVTは、症状が異なる可能性があり、ある意味では反対であるという意味で、微妙な病気です。たとえば、脚は非常に腫れている、またはまったく腫れていない、暑いかどうかなどがあります。 。まったく、その中に痛みを感じるかどうかはわかりません。C "実際、深部静脈血栓症の典型的な症状（浮腫、発赤、緊張、痛み）は、血液の閉塞が広範囲に及ぶ場合にのみ発生すると言わなければなりません。深部にある非常に重要な静脈に影響を与えます。

状況をさらに複雑にするために、この病気の臨床的兆候は、筋肉腱起源（外傷、緊張、緊張、血腫、腱炎）、神経学的（sciatica）、骨髄炎（骨折）など、他の多くの病状に共通しているという事実に貢献しています、骨髄炎、滑膜炎）またはリンパ管。

症状が主に片足だけに影響を与える場合、実際には深部静脈血栓症である可能性があるという疑いは十分に立証されています。逆に、脚が同時に腫れる場合、それが血栓症の問題である可能性はほとんどありません。いずれにせよ、1つまたは複数の危険因子が存在する場合、常に迅速に医師に連絡することが重要です。つまり、フェーズがまだ急性の場合です。早期介入により、肺塞栓症などの潜在的に深刻な結果を回避することができます。肺塞栓症は、通常、すぐには発症せず、数日後にのみ発症します。

肺塞栓症は、胸の激しい痛み、抑圧的な咳、血液と混ざった痰の放出などの深刻な症状を引き起こす可能性があります。

一方、慢性静脈不全は、患肢の持続性浮腫を伴い、多かれ少なかれ皮膚の黒い斑点の出現、表在静脈の拡張、そして最も深刻な場合には皮膚潰瘍を伴います。

危険因子

過去に血栓症を発症したことがあり、それでもこの問題に遭遇するリスクが高い人には、特定の基本的な素因が存在することを意味するため、特に注意を払う必要があります。したがって、さらに多くの理由は、喫煙をやめ、理想的な体重に到達して維持し、鼠径部に非常にきつい衣服を避けることによって得られる、修正可能な危険因子の制御です。

いくつかの研究によって確認された家族の素因は、新しい用語「遺伝性血栓性素因」の造語につながりました。静脈血栓症は、実際、凝固因子の小さな遺伝子変異によって促進される可能性があります。これは、遺伝によって伝染し、若い年齢（45〜50歳未満）でも血栓症や塞栓症を発症しやすくします。

閉経期に行われる「経口補充」治療などのホルモンベースの治療法は、深部血栓症を発症するリスクをわずかに増加させます。ただし、これは適度な増加ですが、特に素因のある人々はそれでも考慮に入れる必要があります。

一方、動脈性高血圧症と静脈血栓症の間には重要な相関関係はありません。一方、高血圧の人は、動脈内で血栓が形成されて壊れるリスクが高くなり、さまざまな点でより恐ろしい結果をもたらします。

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