歯科肉芽腫

、一般的に無症候性で非化膿性*、根尖**およびその周辺組織。虫歯、骨折または欠けの典型的な無症候性合併症である肉芽腫は、本質的に根管からの細菌の侵入によるものです***。隣接する領域をゆっくりと（しかし徐々に）取り囲み、感染した肉芽腫は徐々に歯髄に広がり、説教壇と歯髄の壊死を引き起こします。
単純な形では、無症候性であるため、患者は歯肉芽腫を感じません。実際、感染は、急性のエピソードを引き起こすことなく、すぐに慢性化します。

用語
*非化膿性病変：「化膿性物質（膿）の形成を伴わない感染症」です。

**根尖：歯根の末端部分です

***根管：それは神経線維と血管が流れる根の内側の小管です

明らかな症状がない場合でも、肉芽腫には注意深い歯科介入が必要です。初期の段階では、肉芽腫を構成する細菌と顆粒球（白血球の一種）が一種の動的平衡状態にあるため、感染によって問題や障害が発生することはありません。このような強制的な共存が失敗した場合、および細菌が優勢であるため、肉芽腫は悪化し、歯の膿瘍や瘻孔などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

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未治療の歯髄壊死

高度な虫歯

欠けた歯/歯の外傷：歯の断片が深く浸透し、肉芽腫を引き起こす可能性があります

「悪い抜歯」の合併症（まれ）

歯周病の合併症

歯茎への異物の侵入

刺激性の化学物質による慢性的な刺激（たとえば、「歯科用充填」の失敗によって引き起こされる）

根本的な原因に関係なく、歯科肉芽腫は2つの状況で隣接する領域に侵入する可能性があります。

1. 歯髄組織の壊死（死）：根管内の神経と血管の分解は、細菌の優れた繁殖地を構成します。細菌は、根の頂点から逃げて、毒素を運び、肉芽腫を作ります。
2. 歯は失活しています（歯髄がありません）：肉芽腫は、歯の膿瘍や嚢胞とともに、失活の予測できない合併症であることがよくあります

ご注意ください

肉芽腫によって形成された外接塊は、細菌が歯の内部や周辺に広がるのを防ぐために体の防御機構によって実装された、感染過程の拡大からの一種の保護と見なすことができます。細菌の力、肉芽腫が「破裂」し、損傷が拡大します。

肉芽腫内で発症する慢性歯科疾患

化膿性肉芽腫（単純肉芽腫の合併症）：根の重度の炎症で、現在は急性で化膿性の段階にあります。化膿性肉芽腫は、極端に炎症を起こした肉芽組織で構成され、常に急性の歯の膿瘍を伴います。

または上顎）、その領域に感染し、瘻孔を形成します。
症候性の場合、歯肉腫は歯痛、重度の不快感、苦痛、歯茎の腫れを引き起こす可能性があります。
治療せずに放置すると、歯肉芽腫は嚢胞に発展し、痛みを伴う瘻孔を形成する可能性があります。
歯肉芽腫の存在は、簡単なX線検査によって確認されます。

肉芽腫の治療は、悪化（急性肉芽腫）を除いて、役に立たず、不必要です。
歯肉芽腫は、無症候性であっても適切に治療する必要があります。実際、肉芽腫が発生すると、肉芽腫に生息する細菌が血流を介して増殖し、敗血症を引き起こします。これは、患者の生命を深刻に危険にさらす可能性のある深刻な臨床症状です。極端な場合ですが、遭遇する可能性のある潜在的な危険性に注意することが重要です。
失活は肉芽腫の治療に最適な治療法です。
肉芽腫性病変が失活した歯に起因する場合、再治療を進めることが可能ですが、これは、特にクラウンを備えたプロテーゼ、または金属ピンを備えた複雑な歯科再建の存在下では、常に可能であるとは限りません。このような状況では、肉芽腫を確実に治癒する唯一の可能性は歯根端切除術（感染した歯の根尖の外科的除去）です。最も深刻な場合、特に肉芽腫が再発し続ける場合は、抜歯が必要です。
結論として、歯科肉芽腫は常に特殊な歯科治療を必要とし、自然治癒することはできないことをもう一度思い出してください。