関節症の治療

関節症（変形性関節症）は、変性関節症です。
これは、関節の典型的な解剖学的部分の進行性の喪失を引き起こす関節疾患です。
脊椎、腰、上肢、下肢に影響を与える可能性があります。
変形性関節症は、関節軟骨の摩耗や軟骨組織の骨への置換を引き起こし、痛みや動きの制限を引き起こします。
変形性関節症の発症と症状の発症は年齢とともに増加します。40代のほとんどと70代のほぼすべてで（少なくとも1つの地区で）識別可能です。最大の発生率は75-79歳の間に見られます。
それはイタリア人（400万人以上）の関節痛と障害の最も重要な原因です。男性は45歳までに最も苦しみ、女性はそれ以降に苦しみます。変形性関節症の有病率は老年期とともに進行します。
変形性関節症の多くの危険因子は、骨粗鬆症の場合と同じです。

公開された資料は、医師や教科書が「変形性関節症」の治療のために通常提供するアドバイス、提案、および一般的な治療法にすばやくアクセスできるようにすることを目的としています。これらの適応症は、治療を行う医師またはこの分野の他の医療専門家の意見に取って代わるものであってはなりません。患者を治療しています。 すぐに医師に連絡する必要があります。後者は画像検査（通常はX線またはMRIまたはコンピューター断層撮影）を処方し、結果は放射線科医によって解釈されます。ただし、次のような整形外科医に連絡する必要もあります。

• それは病理の有無を分析します。
• 鑑別診断を行います。
• 彼は治療法を処方します。

注意。変形性関節症が特定されたら（症状のため、またはランダムな理由でさえ）、それが一次型か二次型かを理解することは非常に重要です。

軽症の場合は、手術を延期することで関節の状態を最適化できる保存療法を採用すると便利です。

• 軽度の運動活動：関節の可動域、潤滑、筋肉、さらには骨粗鬆症（骨粗鬆症の予防）を維持するのに役立ちます。
• 必要に応じて、軽度の抗炎症薬を使用してください。
• 軟骨サプリメントを服用しています。
• 熱、超音波、泥による治療の応用。
• 軟骨保護剤とヒアルロン酸の浸潤。

しかし、最も深刻なケースでは、手術の観点から生活の質を最適化する必要があります。

• 予防的-保守的な理学療法活動：動員と筋緊張を維持するために必要ないくつかの運動運動を含みます。
• 抗炎症薬を口から、またはまれに注射で服用します。
• 軟骨手術または移植。
• 理学療法と機能的運動リハビリテーション。

プロテーゼを取り付けたら、生涯を通じて適切な筋骨格の健康を維持する必要があります。

、熱、泥または超音波療法を練習します。

軟骨保護剤やヒアルロン酸を浸透させないでください。

抗炎症薬を服用しないでください。

手術を拒否します。

手術の前後に理学療法を実践しないでください。

生涯を通じて適切な運動機能を維持していない。

。しかし、栄養不足は関節軟骨の摩耗に関与する可能性があります。

体重が多すぎる場合は、減量ダイエットを実践することが不可欠になります。低カロリータイプです。基本原則は次のとおりです。

• 通常のカロリーの70％である十分な量のカロリーを消費します。
• 血糖値とインスリンのスパイクを防ぐことにより、適切な代謝効果のある食品（全食品と精製炭水化物を含まない食品）を選択してください。
• 食物繊維を十分に摂取してください。血糖値を制御し、脂肪の吸収を調節し、エストロゲンレベルにプラスの影響を与えます。
• 単純な炭水化物の割合を総カロリーの10〜16％以下に保ちます（4〜6サービングの果物と野菜、および1〜3サービングのミルクとヨーグルトを維持することですべての甘い食べ物を排除するのに十分です）。
• 脂肪分率を総カロリーの25〜30％以下に保ち、「悪い」もの（飽和、水素化、二分画など）よりも「良い」もの（生の植物油と中脂肪の青い魚）を優先します。 。

進行性関節症が1つまたは複数の関節に炎症を起こした場合、強力な抗炎症機能を備えた栄養素の供給を増やすことが役立つ可能性があります。

• オメガ3：エイコサペンタエン酸（EPA）、ドコサヘキサエン酸（DHA）、アルファリノレン酸（ALA）です。これらは抗炎症作用があります。最初の2つは生物学的に非常に活性が高く、主にイワシ、サバ、カツオ、サルディネラに含まれています。 、ニシン、アレタラート、マグロの腹、ガーフィッシュ、海藻、クリルなど。3番目は活性が低いですが、EPAの前駆体を構成します。主に、植物由来の特定の食品の脂肪分画または大豆、亜麻仁の油に含まれています。 、キウイの種子、ブドウの種子など。

酸化防止剤：

• ビタミン：抗酸化ビタミンはカロテノイド（プロビタミンA）、ビタミンC、ビタミンEです。カロテノイドは野菜や赤またはオレンジ色の果物（アプリコット、コショウ、メロン、桃、ニンジン、スカッシュ、トマトなど）に含まれています。それらは甲殻類や牛乳にも含まれています。ビタミンCは、酸っぱい果物といくつかの野菜（レモン、オレンジ、みかん、グレープフルーツ、キウイ、コショウ、パセリ、チコリ、レタス、トマト、キャベツなど）の典型です。ビタミンEは、多くの種子および関連する油（小麦胚芽、トウモロコシ胚芽、ゴマ、キウイ、ブドウ種子など）の脂質部分に含まれています。
• ミネラル：亜鉛とセレン。最初のものは主に含まれています：肝臓、肉、牛乳と派生物、いくつかの二枚貝（特にカキ）。 2つ目は主に、肉、魚製品、卵黄、牛乳およびその派生物、強化食品（ジャガイモなど）に含まれています。
• ポリフェノール：単純なフェノール、フラボノイド、タンニン。それらは非常に豊富です：野菜（タマネギ、ニンニク、柑橘系の果物、サクランボなど）、果物と相対的な種子（ザクロ、ブドウ、ベリーなど）、ワイン、油糧種子、コーヒー、お茶、ココア、マメ科植物と全粒穀物、 NS。

約30％で、バランスの取れた分布は変更されません。

• ジャンクフードや飲み物、特にファーストフードや甘くておいしいスナックは排除することをお勧めします。
• また、パスタ、パン、ピザ、ジャガイモ、派生物、脂肪の多いチーズ、脂肪の多い肉や魚、塩漬け肉、ソーセージ、お菓子などの消費頻度と部分を減らす必要があります。

アルコールを排除することも重要です。これらの飲み物は、変形性関節症の発生率の増加に関連しています。それらはまた、太りすぎを促進し、薬理学的代謝を損なう。

：は、糖タンパク質、グリコサミノグリカン、ヒアルロン酸、ヘパラン硫酸を構造化するアミノ単糖です。それらはすべて軟骨基質の組成に関与し、関節の機能的維持に関与しています。

コンドロイチン硫酸：グリコサミノグリカンファミリーに属する高分子です。

ヒアルロン酸：関節組織の水分補給と保護に関与する分子です。

MSM-メチルスルホニルメタン

天然の抗炎症薬（例：ボスウェリア）

泥風呂：関節の痛みを和らげるのに役立ちますが、引き金となる原因には作用しません。

軟骨の保存に特有です。

• アヘン剤（モルヒネなど）：非常に強力な鎮痛効果がありますが、中毒性があります。
• NSAIDまたは非ステロイド性抗炎症薬：経口摂取する全身。それらは痛みを軽減し、関節の可動性を促進します。潜在的な副作用（胃と肝臓の障害）があるため、かなり短い治療コースをお勧めします。それらは最も使用されます：
• パラセタモールまたはアセトアミノフェン：例えば、Acetamol、Tachipirina、Efferalga。
• イブプロフェン：例えば、ブルーフェン、モーメント、スビテン。
• ナプロキセン：たとえば、Aleve、Naprosyn、Prexan、Naprius。
• インドメタシン：たとえば、Difmetre、Indom、Liometacen。
• ナブメトン：たとえば、Nabuser、Artaxan、Relifex。
• ピロキシカム：例えば、フェルデン、ピロキシカムEG、およびアルトロキシカム。
• セレコキシブ：例えば、アリーブ、ナプロシン、プレキサン、ナプリウス。
• 局所または局所浸潤性疼痛管理薬：
• カプサイシン：例えばQutenza。
• 酢酸メチルプレドニゾロン：例えば、メドロール、アーバソン、ソルメドロール。
• ヒアルロン酸ナトリウム：例えばArtz注射剤。
• コルチゾン：注射により経口または局所摂取される全身性。それらは変形性関節症のプロセスを増加させるため、一般的には推奨されません。これらは、骨の摩擦（軟骨の枯渇）による炎症が非常に高い場合にのみ使用されます。
• ヒアルロン酸と軟骨保護剤：注射室。それらは、医療に関する段落でも説明されます。

軟骨と滑液の合成の基本。いくつかの適応症は、骨粗鬆症ダイエットで言及されているものと同じです。

肥満の場合は太りすぎを防ぐか、体重を減らします（慢性的な機能的過負荷を制限します）。

アクティブなライフスタイルに従い、身体活動を実践する：太りすぎを防ぎ、筋肉を強化し、その結果、長期的に機能的な過負荷を軽減します。また、関節の潤滑を改善し、その可動性を維持します。

競争力のあるスポーツでそれをやり過ぎないでください。トレーニングの量と強度は、関節痛を炎症させたり、消費したり、悪化させたりする可能性があります（慢性的な機能的過負荷を制限します）。

それらの変性を制限するために、先天性または後天性の奇形を知ってください。

可能な限り、関節の外傷を避けてください。

全身または関節の感染過程を避けてください。

炎症過程を治療または予防または封じ込めます。

必要に応じて、整形外科の矯正を行います。

必要に応じて、変形性関節症の最初の兆候で治療を使用してください。

。方法は次のとおりです。加熱パッド、パラフィン浴、温水プールでのエクササイズ。

Tecar療法：関節の筋肉の損傷を治療するために電気コンデンサーを使用する治療法です。テカール療法のメカニズムは、損傷した細胞がより迅速に再生することを保証するために、損傷した細胞の電荷の回復に基づいています。

超音波：このシステムは高周波音波を使用します。抗炎症作用のある浮腫性再吸収の刺激剤として、また治癒中に形成される癒着を解消するのに非常に役立ち、熱を発生させ、細胞膜の透過性を高めます。

浸潤：ヒアルロン酸と軟骨保護剤の注射は、影響を受けた関節を保護し、手術を可能な限り延期するのに役立ちます。すべての関節がこの種の治療に適しているわけではありません。さらに、軟骨が完全に壊死すると、それらはもはや遊びません。決定的な役割。

軟骨および軟骨細胞の移植：さまざまな外科的手法で行うことができます：

• 軟骨膜または骨膜インプラント：これらは軟骨を覆う膜です。
• モザイク形成術または骨軟骨移植：同じ患者の関節から採取され、圧力下で軟骨欠損に挿入された骨軟骨組織の円柱を使用します。
• 自己軟骨細胞移植：軟骨細胞は患者から採取され、生物工学的手法を使用して実験室で2〜4週間培養されます。この時点で、病変は洗浄され、骨膜で覆われ、培養細胞が注入される小さな穴が残ります。

手術：痛みが無効になったときに不可欠です。以前は、できるだけ遅く使用する傾向がありました。今日、機能保守の優先順位が認識されています。特に成熟した被験者や高齢の被験者では、寝たきりになると機能的能力が著しく損なわれ、手術後の回復が大幅に長くなります。これには、ジョイントをコーティングするため、またはジョイントヘッド全体の取り外しと交換を提供するためのチタンまたはセラミックプレートの挿入のみが含まれる場合があります。今日、移植患者は手術の翌日に関節を動かすことができます。背骨にはあまり使用されません。

理学療法：手術前と手術後の両方に役立ちます。機能回復を最適化します。