食道憩室

意味

食道憩室は、食道の壁に形成される嚢やポケットに似た嚢状の突起であり、食道内の圧力の上昇、壁の弱点、食道周囲組織の瘢痕化などが原因です。（食道の周囲）。

これらの嚢（憩室）内のボーラスの停滞は、逆流のエピソードを引き起こし、炎症および/または腸の穿孔などの合併症に関連する可能性があります。憩室は食道の任意のレベルで形成される可能性がありますが、主に頸部および胸部。
食道の最も頻繁な憩室症状はツェンカー憩室です。

分類

先天性憩室：食道発達障害から。
偽多様性：食道粘膜下組織の腺の拡張の結果。それらは、単一または複数の形式で発生する可能性があります。それらは壁の厚さに限定されているため、壁内憩室とも呼ばれます。
適切な憩室：ドライブまたは牽引による。
- ドライブ憩室：これらは、食道の筋層を通って伸びる粘膜ヘルニアであり、異常な局所蠕動に関連する管腔内圧の上昇の結果として形成されます。それらは通常、咽頭食道（例：ツェンカー憩室、いずれの場合も偽憩室）およびエピフレニック（食道蠕動の進行性喪失を引き起こす変化である「アカラシア」などのジスキネジアによって引き起こされる）です。
- 牽引憩室：食道壁の厚さ全体に広がっています。それらは主に胸部中部であり、先天性起源であるか、食道に近い臓器（特にリンパ節）に影響を及ぼした炎症性疾患（気管支肺炎または肺の炎症過程）の結果として生じる線維性癒着（瘢痕）に続発する可能性があります。

疫学

ほとんどの食道憩室は中高年の成人で始まります。乳児や小児の病状の発現はめったに起こりません。
特に、ツェンカー憩室は通常、50歳以上の人に見られます。

原因と結果

食道憩室は主に以下のメカニズムに従って形成されます。

食道の構造的病変または運動障害：通常、食道粘膜の筋肉シールの弱体化に由来し、運動異常によって引き起こされます。

実際、食道の構造と運動性は、以下に準拠していない可能性があります。

筋肉組織の弛緩;
下部食道括約筋のレベルでの協調の欠如;
狭窄の存在（内腔の狭窄）。

食道の内層は、臓器の内圧の圧力下で、ツェンカー憩室の場合のように、筋肉壁の弱点から突き出る可能性があります。

癒着または炎症過程：牽引憩室の起源は、通常、食道中央部または食道上咽頭であり、食道壁を突出させる可能性のある管腔外外因性癒着の存在によるものです。

初期の段階では、食道壁の突起の存在は、一部の嚥下障害のみを引き起こします。嚥下された食物は憩室のレベルで停止する傾向があり、患者は喉に異物が存在するという感覚を持っています。
障害が進行すると、病気のサイズが大きくなり、呼吸に影響を与える可能性があります（気管を圧迫して呼吸困難を引き起こす可能性があります）。
最後に、深刻な合併症も発生する可能性があります。逆流に加えて、憩室のレベルでブロックされた食物が停滞して食道の壁に感染し、嚢の穿孔を引き起こし、感染を近くの組織に広げます。