食道の病気

解剖学と生理学の概要

食道は、咽頭と胃をつなぐ中空の管状器官（長さ25〜30 cm）です。食道は、上部食道括約筋（または輪状咽頭）によって上部が制限され、下部食道括約筋（または噴門）によって下部が制限されます。

組織学的観点から、食道は4〜5層で構成されており、粘膜、粘膜下組織、筋肉、外膜、漿膜（最も近い部分にのみ存在する）の順に、内側（内腔）から外側に向かって進んでいます。胃に）。

注意。食道は嚥下に関与する器官であり、食物塊を口から胃に運ぶのに役立つプロセスです。この動きは自発的に始まり（舌、声門など）、その後不随意の動きに変化します。これは上部を意味します。「食道は、被験者の意志によって収縮する線条のある筋肉組織（明確にするための筋骨格系の筋肉組織など）を持っていますが、下部食道は滑らかな筋肉（胃や腸の筋肉組織など）を特徴としています。したがって、非自発的です。

洞察：嚥下のメカニズム

嚥下は、喉頭、咽頭、食道の同期と協調に基づいており、次の3つの異なる段階で行われます。

口唇期、自発的、ボーラスは舌によって口の後ろに押し込まれます。
非自発的および反射性の咽頭相は、食道内の食物が咽頭を通過することで構成されます。この段階では、喉頭蓋が後方に移動し、気道内のボーラスの通過を防ぎます。
非自発的な食道相は、食道蠕動運動（「食道を上から下に圧迫する」「波」運動）のおかげで、ボーラスが胃に移動するのを促進します。食道蠕動には2つのタイプがあります：一次または嚥下によって引き起こされるものと二次または食道膨満によって生成されるものです。

病気

食道の病気が二次的であると断言することは可能です 「運動障害 具体的には、食道の病気は次のように分類できます。

食道の「収縮能力の増加」によって引き起こされる運動亢進症
食道のより低い収縮能力によって決定される運動低下症。

運動亢進症

これらの障害は、食物塊の進行（蠕動波）の激しいおよび/または協調性のない筋収縮の存在、および食道括約筋を解放できないことを特徴とします。
アカラシア：「食道」の動きの欠如または協調運動に関連する下部食道括約筋の解放の失敗に関係する疾患。これは、筋緊張を阻害するニューロンの枯渇によって引き起こされることが多く、最も兆候のある症状は嚥下障害またはボーラス感覚です。逮捕。「胸骨の後ろ」。いわゆる嚥下障害の一種です逆説液体と固体の両方の摂取を伴うため、 進行性嚥下障害 これは主に液体に関係します。それはしばしば食品素材の逆流を伴います。診断は、食道筋の動きがないことと下部食道括約筋の圧力の上昇の両方を測定するマノメトリーによって行われます。治療法は異なります：薬理学的（注射による）、括約筋の内視鏡的拡張、および外科的。
くるみ割り人形の食道 と コルク栓抜き食道：くるみ割り人形食道疾患は、通常は協調しているが、平均振幅と持続時間が標準を超える収縮を引き起こし、非常に痛みを伴う方法で感じられます。コルクスクリュー食道（またはびまん性食道痙攣）は、蠕動性ではない多数の協調していない収縮を特徴とします（同時、したがって非推進力）、これは、アンギナルのような痛みで飲み込んだ後に発生します。これらは、心身のストレス状態に関連する食道の疾患であり、マノメトリック検査によって診断することができ、薬理学的に治療することができます。
食道憩室：それらは遺伝的または後天的である可能性があります。後天性のものは、「圧力の上昇（後天性と呼ばれる）」の効果としての粘膜および粘膜下組織の漸進的な外向性、または「食道」の壁の瘢痕収縮（「牽引」と呼ばれる）によって引き起こされる可能性があります。

低運動性障害

それらは、下部食道括約筋の収縮効果がないことを特徴とする食道の疾患です。主な臨床症状は胃食道逆流症（GERD）です。
胃食道逆流症（GERD）：一般的に無症候性の食道疾患であり、長期的には粘膜の完全性を損なう可能性があります。 GERDは、胸骨後部に限局した燃焼（胸焼け）（食道の粘膜に対する胃内容物の酸性作用による）、酸性物質の逆流、および上腹部痛（胸骨のすぐ下で感じた）を決定します。 GERDを診断するための検査は、主に食道胃十二指腸内視鏡検査と24時間PHmetriaであり、治療は主に薬物療法と食事療法で構成されます。

無視すると、GERDは複雑になり、食道炎、さらに悪いことにバレット食道を引き起こす可能性があります。

注意。「食道」の「局所」腫瘍は、当社のウェブサイトにある「食道の癌を治療するための薬剤」というタイトルの関連する章と一緒にすでに完全に説明されているため、取り扱わないことが決定されました。

続行：「食道」の病気に対する栄養

参考文献: