喘息の危機（喘息の発作）

定義と原因

喘息の危機は、喘息の症状の突然の悪化として定義することができます。喘息は非常に激しく発生し、重度の呼吸困難を引き起こします。

喘息の危機は、気管支の壁を形成する筋肉の収縮と、その結果としての空気が循環する空間の縮小（気管支収縮）に関連しています。さらに、気管支の内部が膨張して炎症を起こし、さらに構成する厚い粘液を生成します。空気の自由な循環への障害。

これらすべての要因（気管支痙攣、炎症、粘液分泌過多、呼吸困難、咳、息切れ、通常の日常生活の困難などの喘息の危機の典型的な症状の原因）は、アレルギー性および刺激性の刺激（ほこり、動物）によって引き起こされます、煙、花粉）、ウイルス感染（インフルエンザ、風邪）または激しい身体的運動から。

深刻で軽度の危機

喘息の危機は軽微であり、医師が処方した在宅治療で症状が改善する場合もあれば、重度の場合もあります。

軽度の喘息発作は一般的に一般的です。通常、気道は治療後数分以内、またはいずれの場合も数時間以内に開存性を回復します。

重度の喘息発作はあまり一般的ではありませんが、長続きし、より重度の症状を引き起こし、直ちに医師の診察が必要です。在宅治療で改善しない重度の喘息発作は、生命を脅かす健康上の緊急事態になる可能性があります。

したがって、症状を認識することは不可欠です。ただし、重度のエピソードを予防し、喘息を管理するためには、喘息発作の最も軽度の症状を認識して治療することが重要です。

重度の悪化は、軽度の喘息の既往歴のある人にも発生する可能性がありますが、中等度または重度の喘息の人に発生する可能性が高くなります。

症状

喘息の危機の症状は人によって異なり、患者はそれらを管理し、必要に応じて医師または最悪の場合は医療に連絡できるようにするために、重症度を認識することを学ぶ必要があります。

喘息の危機の最も一般的な症状には、心拍数の増加（頻脈）、咳、呼吸中の喘鳴、息切れ、胸の重さの感覚、喘鳴、深夜の目覚めなどがあります。呼吸を良くするために肩とあごを上げます。

いつ医者に電話するか

喘息の危機は深刻であると見なすことができるため、特に夜間または早朝に、話すのが困難、重度の呼吸困難、または急速な喘鳴、唇や爪の灰色または青みがかった変色などの症状に関連する場合は、医師の診察を受ける必要があります。チアノーゼと青白さ、激しい動揺、呼吸中の鼻腔の過度の膨張、吸入時に明らかな首と側部の筋肉、重度の頻脈、歩行困難、医師が処方した発作治療の採用にもかかわらず緩和の欠如、呼気流量の低いピーク（ PEF）は、カーソル流量計の赤いゾーンに含まれます。

原因

喘息の危機を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある要因は数多くあり、個人の感受性に基づいて人によって異なります。

アレルゲン（ダニ、花粉、動物の毛または羽毛、食品、カビ、農業および工業加工からの専門的要因）、
ウイルス性病原体（風邪やインフルエンザなどの一般的な呼吸器感染症）、
肉体的な努力。

喘息の発作は、冷たく湿った空気、煙、スモッグ、排気ガス、突然の激しいスポーツ活動などの環境刺激物によって促進または悪化する可能性があります。

介入する方法

喘息の危機の間、最初は落ち着いて、できるだけゆっくりと深く呼吸するように努力する必要があります。興奮と恐怖は実際に状況を悪化させる可能性があります。喘息の危機に直面する理想的な位置は、呼吸筋補助装置の働きを利用するために、背中をわずかに前に傾け、肘を硬い表面に置いて座っていることです。小さな胸筋など。ただし、横臥位の採用は避けてください。

同時に、服用量だけでなく、医師が提案した吸入方法や添付文書にも注意深く、医師が処方した治療法を迅速に受ける必要があります。

吸入された短時間作用型β2作動薬は、急性喘息の場合の最初の治療法です。サルブタモールまたはアルブテロール（例：VENTOLIN®）が参照薬です。

事前投与されたスレイ（スペーサー付き）：2〜4（200〜400 mcg）スプレー、最も厳しい形態で最大10スプレー、必要に応じて最初の1時間は20〜30分ごとに、その後は1〜4時間ごとに繰り返します。必要です。
投与量は、個々の患者に合わせて、医師が個別化する必要があります。送達される用量は、発作の重症度に応じて個別化する必要があります。重度の発作の場合は頻繁に、軽度の形態ではより間隔を空けて投与します。
緊急時には、サルブタモールは病院の設定でネブライザーを介して使用され、注射用の溶液としても利用できます。また、経口または静脈内コルチコステロイド、臭化イプラトロピウムなどの他の薬と組み合わせて使用します。

短時間作用型β2作動薬の使用は、喘息症状の発症を定期的に制御するために使用される基本薬またはバックグラウンド薬の使用と重複しています。

防止

喘息の被験者は、喘息の症状を引き起こし悪化させるすべての環境リスク要因に特に注意を払う必要があります。

チリダニ（喘息の主な原因の1つ）に対しては、シーツ、枕、毛布、マットレスを日光に当てて家（特に寝室）を毎日換気し、枕カバーを備えたベッドリネンを定期的に洗うことをお勧めします。 60°（この温度以下ではダニは死なない）のマットレスカバー、およびカーペットや敷物（アレルゲンを含まないようにすることは不可能）およびほこりを集めるすべての物体の存在を避けるため。

家庭環境の毎日の換気、湿度の低下（加湿器を使用しない、水の浸透を排除する）、カビの原因となる可能性のあるものの除去（定期的にシャワーカーテン、敷物、浴室の備品、タイルを漂白剤で洗う、装飾用の数を制限する）植物）カビアレルギーに関連する喘息発作を防ぐのに役立ちます。

対象がアレルギーを起こしている植物の受粉期間を知ることで、適切な対症療法を通じて時間内に準備することと、特定の花粉が集中している地域で屋外を歩くことを避けたり、早朝に窓を閉めたりすることができます。日。朝と夕方、花粉の最大濃度が一致する時間。

最後に、特定の動物にアレルギーのある人は、自然にそれらと接触することを避けるべきです。生後数ヶ月から犬や猫と一緒に成長することで、これらの動物に対するアレルギー感作の発症に対する保護因子を構成できることに注意する必要がありますが、感作がすでに犬や猫との接触を発達させている場合は、リスクの要因を構成します喘息の悪化のため。

「職業性喘息」では、喘息の「原因となる薬剤」からの除去は、多くの場合、改善につながり、時には「治癒」につながります。

喘息の発症に関与する可能性のある要因を回避または少なくとも制御することが不可能な場合、それを防ぐ最善の方法は、適切な基本的な治療法（抗炎症および長時間作用型気管支拡張薬）に従うことです。バックグラウンド療法。

この治療法は、症状が治まったとしても、途中で中止したり中断したりしてはいけません。場合によっては、病気の特定の可逆性が文書化されていますが（治療が中断されても治癒するか、長期的な症状がない）、喘息は慢性疾患と見なされ、そのように治療する必要があります。治療、患者は改善することができますしかし、喘息は無症状になるまで重症度の低い段階に移行しますが、喘息の悪化とその結果としての危機が間近に迫っているため、基本的な治療は適切ではありません。アレルゲンへのより大きな曝露。

治療計画は、喘息の重症度と病因、および喘息発作の頻度に関連して非常に多様です。気管支喘息の治療薬に関する私たちの記事では、喘息治療で最も使用される薬のクラス、および薬理学的専門分野のいくつかの例が報告されています。

インフルエンザの予防接種と肥満の場合の体重減少は、悪化の予防に役立つ可能性があります。当然のことながら、インフルエンザや風邪（喘息発作の最も頻繁な原因）などのウイルス感染も、「食事をしたり、目や口に手を近づけたりする前に、石鹸と水で手指衛生を徹底することによって防止されます。寒い環境でスポーツを練習します。特に身体のウォームアップの初期段階では、スカーフまたはマスクで口を覆うことが重要です。