肝臓がんの診断

血液分析

診断にとって非常に重要なのは、肝炎またはアルコール依存症の病歴に関連して、この腫瘍がもたらす可能性のある臨床症状です。

肝機能の指標

次のステップは、いわゆる「肝機能検査」で構成されています。つまり、「肝臓で通常生成される物質（コレステロール、ビタミンk、フィブリノーゲンなどの凝固タンパク質など）の量を血液で検索します。腫瘍の場合は減少し、肝酵素の場合はトランスアミナーゼが減少します。トランスアミナーゼは肝細胞が破壊されるたびに血中に放出されるため、癌の場合は増加しますが、急性の場合ほど顕著ではありません。肝炎。

ビリルビン（死にかけている赤血球に含まれるヘモグロビンの分解に由来し、胆汁で除去される黄緑色の物質）、および常に活動期にある病気を明らかにするいくつかの指標（プロテインCと呼ばれる）もしばしば増加します。反応性またはPCRおよび赤血球沈降速度またはESR）。

アルファフェトプロテイン

診断は、α-フェトプロテイン（AFP）と呼ばれる別のタンパク質の投与量によってサポートされる場合があります。これは、母親の子宮内の発育中の胎児の肝臓によって合成されますが、成人の肝臓によっては合成されません。肝細胞は腫瘍によって形質転換され、「分化」する傾向があり、胎児細胞の典型的な能力を取り戻すため、肝細胞癌患者の血液中に再び現れます。実際には、この物質の痕跡は正常な成人（最大10人）にも存在します。 15ナノグラム/ミリリットル）が、200を超える値は肝腫瘍の存在について非常に疑わしいと見なされるべきです。この増加は、特に広範囲の場合、多数の肝新生物で発生し、腫瘤の除去後に完全に退行する傾向があります。ただし、AFPは、他の非癌性肝疾患、特に肝硬変の際にも血中で増加する可能性があります。最後に、肝細胞癌の25％がAFPを産生しないことが示されているため、このマーカーにはまだ限界があります。

器械検査

インストルメンタルテストの中で、最も重要なのは間違いなく「超音波 腹部の放射性造影剤で、直径2センチメートル未満の根粒を識別することができます。

また、非常に細い針で腫瘍塊の内容物を吸引するためのガイドとして使用することもできます。これは、顕微鏡で分析されます（細胞診）。

感度は低くなりますが、それでも有用なのはコンピューター断層撮影（CT）です。代わりに、核磁気共鳴画像法（MRI）は、CTスキャンが診断の観点から満足のいくものではなかった場合にのみ使用されます。特に手術前に、CTスキャンと呼ばれる別の検査が役立ちます。 血管造影、つまり肝臓血管のX線であり、放射性造影剤が事前に注入されており、X線でよく見ることができます。この手法により、新生物の血管新生を強調することができます。

いずれにせよ、確実性の診断は、小さな外科的処置でのみ行うことができ、その間に小さな腫瘍片が採取されます（肝生検）顕微鏡下で分析できるようにする（組織学的検査）。

早期診断

肝細胞がんのスクリーニングプログラムが生存率を改善することは証明されていません。

臨床診療では、超音波および/またはα-フェトプロテイン投与による高リスク患者（慢性HBVまたはHCV感染、アルコール性肝疾患）のスクリーニングが広く行われています。

現在、死亡率の低下は、HBVワクチンの使用と、提供された血液および血液製剤、臓器および組織のスクリーニングを含むHCVの予防措置、およびすべての医療、外科、および歯科治療。