抗髄膜炎菌ワクチン

重要な前提

2017年まで、イタリアでは髄膜炎菌の予防接種は義務ではありませんでしたが、医療専門家に推奨され、メッカに旅行する乳児、便秘、巡礼者、およびサハラ以南のアフリカなどのリスクの高い地域に旅行するすべての人に強く推奨されました。

2017年から何が変わるか

2017年7月28日に承認された、0歳から16歳までの未成年者の予防接種予防に関する法令により、髄膜炎に対するワクチン（インフルエンザ菌 タイプb）は2001年以降に生まれた人に義務付けられています。

髄膜炎菌Cおよび髄膜炎菌Bに対する予防接種については、必須ではありませんが、出生年に関連する予防接種カレンダーの指示に基づいて、地域および自治州によって提供されます。

2012年から2016年に生まれた男性には無料の抗髄膜炎菌ワクチン接種が提供されますC
2017年から生まれた人には、無料の髄膜炎菌B、抗髄膜炎菌C、および肺炎球菌の予防接種が提供されます。

子供の必須ワクチンの詳細については、この記事を参照してください。

髄膜炎とは

髄膜炎は、脳と脊髄を取り巻く膜（髄膜）の炎症です。この病気は通常感染性であり、ウイルス性、細菌性、または真菌によって引き起こされる可能性があります。
ウイルスの形態（無菌と呼ばれる）が最も一般的ですが、最も重症度も低くなります。

一方、細菌の形態は、致命的であるか、非常に深刻な合併症（永続的な神経学的損傷）を引き起こす可能性があります。
髄膜炎を引き起こす可能性のある病原菌には、次のようないくつかの種類があります。 髄膜炎菌 （メニンゴカス）、 肺炎連鎖球菌 （肺炎球菌）e インフルエンザ菌b型 （血友病患者BまたはHib）。

詳細については、以下をお読みください：髄膜炎ワクチン»

髄膜炎菌..

私たちが知っているように、髄膜炎菌-科学的には 髄膜炎菌 -髄膜炎や髄膜炎菌性敗血症など、重篤で致命的となる可能性のある疾患に関与する病原体です。

髄膜炎菌にはいくつかの血清型があります（現在13が知られていますが、人間にとって危険な流行や病気を引き起こす可能性があるため、臨床的に関連するのは5つだけです-A、B、C、Y、W135、X-イタリアでは、髄膜炎菌Cは最も攻撃的な血清型であり、B株と一緒に最も頻繁に発生します。

なぜワクチン接種を受けるのか

ワクチン接種は、その伝染が誇張された致命的な反応を引き起こす可能性がある病原性微生物に対する生物の効果的な防御兵器を構成します。ただし、ワクチン接種は単に自分自身に対する予防措置を表すだけでなく、他の人に対する予防措置を表すことを強調する必要があります。髄膜炎菌ワクチン（この特定の場合）は、 髄膜炎菌、犠牲者の数を最小限に抑えます。
もう1つの基本的な前提は、住民の協力です。髄膜炎菌感染症が疑われる場合、髄膜炎菌感染症の迅速な報告に現在使用されている方法に従って、直ちに公衆衛生部門に報告することが患者の道徳的義務です。
髄膜炎菌ワクチン接種は驚くべき結果をもたらしました。実際、C型髄膜炎菌の健康な子供の数の明らかな減少が観察され、同時に、ワクチン接種を受けていない被験者の髄膜炎の頻度の著しい減少が見られました。ワクチンが病原性微生物の拡散を制限することができるという表現。

予防接種または予防？

患者の家族など、髄膜炎菌感染症のリスクが高いすべての被験者は、病気の症状が現れる日に感染のリスクが非常に高いため、化学的予防*を受ける必要があります。

誰が予防接種を受けるべきですか？

メンゴコッカスワクチンには次の3種類があります。

髄膜炎菌Cに対する結合型ワクチン（最も頻繁に使用され、血清型Cからのみ保護されます）：タンパク質上の「結合型」細菌の莢膜の多糖類で構成され、長期にわたる免疫記憶の誘導を可能にします。開発に加えて、保健省は生後13か月から15か月の間にすべての新生児に投与することを推奨しており、このワクチンは以前にワクチン接種を受けていないすべての青年にも適しています。
ACY-W135血清型から保護する4価ワクチン：青年および感染が循環する地域に旅行する人々に推奨されます。このワクチンの抱合型は生後12か月から投与できますが、多糖類（血清型A、C、YおよびW135のカプセル）は2歳以上であることが示されています。
髄膜炎菌B型に対する結合型ワクチン（この血清型に対してのみ防御します）：生後2か月から使用できますが、現在、国土のすべての子供にワクチンを接種することは推奨されていません。

グループC髄膜炎菌の結合型ワクチン

医学的統計によると、髄膜炎菌性髄膜炎のリスクが最も高い患者は25歳未満です。実際、この期間を超えると、髄膜炎菌にかかるリスクは低下します。

に対する予防接種髄膜炎菌C （髄膜炎菌C）は無料で、13か月に1回の投与で済みます。感受性の高い青年にも推奨されます。子供の頃に予防接種を受けた人のために、青年期のブースターの必要性が研究されています。
に対する予防接種髄膜炎菌B （髄膜炎菌B）は、ワクチン接種を開始する年齢に応じて、投与回数に応じて異なるワクチン接種スケジュールを提供します。たとえば、赤ちゃんが生後6か月になる前に、通常4回投与スケジュール（生後3、4、6、13か月）に従います。現在、ワクチンは一部の地域でのみ無料で提供されています。新しい全国ワクチン予防計画の承認は2016年の夏以降に予定されており、4回接種スケジュールが記載されているすべての地域に提供が拡大されます。
髄膜炎菌A-C-Y-W135に対する4価ワクチン接種は、4つの異なる髄膜炎菌血清型によって引き起こされる髄膜炎および敗血症に対する防御をもたらします。生後12ヶ月からの単回投与で構成されています。現在、ワクチンは一部の地域でのみ青少年に無料で提供されています。新しい全国ワクチン予防計画の承認は夏の後に期待されており、それはすべての地域に提供を拡大するでしょう。

薬「メンベオ」（処方箋でのみ入手可能）は、粉末+溶液で処方されたワクチンです。混合することにより、注射可能な溶液が得られます。ワクチンは細菌の一部で構成されています 髄膜炎菌、および髄膜炎菌グループA、C、W135およびYに対してアクティブです。
より正確には、ワクチンは髄膜炎菌の4つのグループから抽出されたオリゴ糖で構成されています。これらの糖を細菌からのタンパク質に精製（最初）および結合させた後 コリネバクテリウムジフテリア （後）、ワクチンを注射する準備が整いました。

詳細：ワクチンのしくみ

この薬は免疫系を刺激して、注射によって接種される細菌の粒子に対する抗体を開発します。髄膜炎菌への曝露の可能性に続いて、抗体および免疫系の他の成分が細菌粒子を破壊し、感染から個人を保護します。

髄膜炎の予防に利用できるワクチンの中で、髄膜炎菌も言及されています（有効成分：グループC髄膜炎菌ワクチンと結合 Corynebacterium diphteriae CRM 197）。

予防接種と副作用

ワクチン接種後、患者が副作用を観察することは珍しくありません。ほとんどの場合、軽微で非常に短時間で解決できます。注射部位の皮膚の硬化、痛み、紅斑、頭痛、吐き気が最も一般的な症状のいくつかです。特に幼児では、高熱または微熱もワクチン接種後の非常に一般的な副作用です。

ワクチン予防と化学的予防

「ワクチン予防」と「化学的予防」という用語を混同しないでください。2つの異なる概念を明確にしましょう。
VACCINOPROPHYLAXISは、ワクチン髄膜炎菌に対する免疫状態を発達させるために（この特定の場合）。新兵に加えて、感染のリスクが高い地域を旅行する人や医療関係者には、髄膜炎菌ワクチン接種は、無脾症、補体、因子D、またはプロペルジン（補体因子の活性化3）。
髄膜炎菌ワクチン接種は、ワクチン（またはその成分のいずれか）にアレルギーのある患者には推奨されません。

化学的予防

* CHEMYOPROPHYLAXISは、細菌感染が推定される（そしてまだ確認されていない）場合に考慮されます。この医療行為は、抗生物質髄膜炎菌に対して積極的に行動することができます。通常、最も一般的に使用される薬は、リファンピシン、セフトリアキソン、およびシプロフロキサシンです。
例えば、化学的予防を受けることが推奨される対象のカテゴリーには、患者の家族およびルームメイト、患者の経口分泌物に曝露された人々、亡命者/患者のクラス、患者と長期間滞在した患者が含まれます。症状発現の7日前。

予防接種とエイズ

AIDS患者などの重度の免疫不全患者は、髄膜炎菌による感染を含め、明らかに感染のリスクが高くなります。髄膜炎菌の発生がある場合は、髄膜炎菌ワクチン接種がHIV陽性患者に強く推奨されます。このワクチンによって得られる免疫原性は、同様のタイプのワクチン（抗髄膜炎菌など）によって保証される免疫原性とほぼ同等です。

今後の期待

最近、新しい髄膜炎菌ワクチンが開発されました。これは、髄膜炎菌タイプC、AY、およびW-135を含む複合四価ワクチンであり、11歳以上の子供から55歳以内の成人までを対象としています。現在の研究は、2歳から10歳までの子供に対してもワクチンの有効性を研究することを目的としています。
過小評価してはならない問題は、いわゆるワクチン接種スケジュールを編集するための不可欠なパラメーターである、複合メニンゴコカスワクチンによって付与される免疫の持続時間に関する不確実性です。
残念ながら、特に西側世界の貧しい人々が住む地域は、新たな障害である髄膜炎菌に直面しています。 N.タイプBの髄膜炎;しかし、研究者たちはすでにこの新しい血清型に対する革新的なワクチンを実験しています。