直腸出血の場合、失血は肛門管から生じますが、直腸出血の場合、血液はシグモイドまたは直腸から生じます。
肛門からの血液の漏出は、さまざまな状態で発生する可能性のあるかなり頻繁な症状です。痔核疾患、裂肛、感染性大腸炎、結腸直腸ポリープ、突然の直腸病変、または異物による外傷は、通常、考えられる原因のほんの一部です。 、proctorrhagiaまたはrectorrhagiaの形での出血は、排便中および/またはその終わりに、便器内またはトイレットペーパー上で直接発生します。
直腸出血および直腸出血は過小評価されるべき臨床的兆候ではなく、これらの状態の病因は、正しい治療手順を確立するために医師によって適切に調査されるべきである。
）代わりに、糞便中の消化された血液を含む糞便の放出を特徴とする別のタイプの胃腸出血（メレナ）を除外することができます。これにより、糞便は黒っぽい色と粘着性のある外観になります。
血便と下血の詳細については、専用の記事を参照してください。
- 血便
- メレナ
直腸出血と直腸出血：血便との違い
直腸出血と直腸出血は、排便中、排便後、または排便とは無関係に肛門から真っ赤な血液が失われることを示しますが、これらの状態は血便と簡単に区別できず、発散の要素は便中の血液量にあります。直腸出血と直腸出血、そして排便からの独立の可能性。さらに、直腸出血は、直腸に流れ込むが、それが原因ではない出血に依存することもあります。
それらは、失血または実際の肛門直腸出血によって複雑になる可能性があります。ほとんどの場合、出血は下行結腸、直腸、肛門からなる下部消化管から発生しますが、消化管のどこからでも発生する可能性があります。原則として、血液の色が濃いほど、消化管のより高い部分、つまり肛門から離れた場所から出血が発生する可能性が高くなります。発症のモダリティに関して、失血は急性または慢性、明白または隠れている可能性があります。
成人では、直腸出血と直腸出血の最も一般的な原因は痔核と裂肛です。
- トイレットペーパーの血痕や排便後の滴る出血は、痔の典型的な兆候です。
- 排便時の激しい肛門の痛みに関連するトイレットペーパーの血痕は、裂肛の典型的な兆候です。
直腸出血と直腸出血：考えられる原因は何ですか？
直腸出血および直腸出血は、炎症性の病状によって、または最後の腸管が関与する機械的現象（突然の直腸病変または異物からの外傷）に起因する可能性があります。
血液が便と混合されるとき、それは腸の旅の一部の間にそれと混合する時間があることを意味します。したがって、この症状は、左結腸またはシグマに限局した、腸の憩室および慢性炎症性疾患（潰瘍性大腸炎およびクローン病を含む）の下部に位置する良性または悪性新生物の病状の存在を示す可能性があります。結腸および直腸（結腸直腸癌、腸ポリープなど）。
便の表面を濡らす血液の存在は、代わりに、直腸および/または肛門管の最後の部分に影響を与えるプロセスの表現です。この場合、痔核の病理が最も頻繁な理由です。
このタイプの出血は、次の場合にも発生する可能性があります。
- 裂肛;
- 虚血性大腸炎;
- 腫瘍性病理;
- 感染症（アメーバ症、サルモネラ症、赤痢）。
排便からの孤立した滴り、または衛生習慣に続く肛門からの最小限の血液の出現は、以下の結果として生じる可能性があります。
- 痔核;
- 裂け目;
- 痔瘻;
- 結腸血管異形成症;
- 肛門管の新生物。
血液凝固障害は、他の領域での失血の素因として、直腸出血を引き起こす可能性もあります。病因の観点から、直腸出血は次の原因も考えられます。
- 胃腸管の血管奇形;
- 虚血性大腸炎、腸梗塞;
- 腹部の外傷;
- 特定の薬の服用（例：抗凝固薬による治療）;
- 内視鏡的介入または侵襲的診断調査の合併症。
そのため、医師はできるだけ早く評価する必要があります。鑑別診断は、一般的に内視鏡検査および/または結腸内視鏡検査によってサポートされている肛門科の訪問で行われます。
患者の評価は以下に向けられるべきです：
- 肛門および/または直腸出血の存在を確認します。
- 出血の量と速度を推定します。
- 失血の原因と潜在的な特定の原因を特定します。
- 重篤な病気または一因となる要因が同時に存在することを考慮してください。これらは、直腸出血の管理に悪影響を与える可能性があります。
病歴と直腸探索を伴う訪問は、出血の肛門の原因を特定するための最初のステップであり、除外することにより、研究を他の場所に拡張することを提案します。患者の臨床状態が許すとすぐに、直腸探索を補完する内視鏡検査が行われます（例：食道胃十二指腸内視鏡検査、肛門鏡検査、直腸S状結腸鏡検査、結腸内視鏡検査など）。これにより、出血部位を直接視覚化し、正しい治療戦略を計画することができます。直腸出血および直腸出血の部位は特定されておらず、シンチグラフィーまたは血管造影などの特別な方法が実行されます。
少量の慢性および潜血の放出は、便サンプルの実験室調査（便潜血の検索）によってのみ証明できます。
一方、血液検査では、「進行性または急性の貧血。血球数に加えて、プロトロンビン時間（PT）、部分トロンボプラスチン時間（PTT）、電解質、クレアチニン血症の測定が必要になる場合があります」。
大量の失血が疑われる場合に示される可能性のある他の調査は、血液ガス分析と心電図です（心臓のリズムの変化と心臓ポンプの疲労の可能性を強調するため）。
