吸収不良については、消化管から血液への1つまたは複数の消化産物の通過が不十分であることを示します。
多くの場合、消化不良に関連する吸収不良は、次のようになります。
- 選択的(「乳糖不耐症」のように、単一の栄養素と比較して);
- 部分的(α-ベータリポタンパク血症(脂質の正常な吸収を妨げるまれな遺伝性疾患)のように、多かれ少なかれ栄養素の大部分と比較して);
- 合計(典型的なセリアック病および小腸の粘膜を損傷する他の疾患または状態)。
吸収不良の症状
吸収不良は、1つまたは複数の栄養素の欠乏、重要かつ持続的なアルバスの変化(下痢、赤痢、脂肪便)、鼓腸、流星症、腹痛、体重減少、小児および青年の成長遅延の慢性症状の存在下で疑われる必要があります。 、消耗と運動耐性の低下。これらの症状は、それらを引き起こした典型的な疾患または状態(黄疸、胃炎、貧血、筋肉のけいれん、浮腫など)に関連しています。これらの症状の多くは非特異的であり、病因が異なるさまざまな病的形態に共通しているため、一般的に吸収不良症候群について話します。
吸収不良の原因
吸収不良の潜在的な原因は多く、分類するのはかなり困難です。無ベータリポタンパク血症などのこれらのいくつかは家族起源ですが、他のものは後天性です(感染後、特定の薬の服用、手術、外傷など)。とりわけ、セリアック病は吸収不良に最も頻繁に関連する遺伝性疾患であり、密接に続いています。嚢胞性線維症。
感染性の吸収不良症候群の中で、旅行者下痢、腸内インフルエンザ、熱帯性スプルー、腸内結核、腸内寄生虫を覚えています。酵素の欠乏によるものの中で、ラクトースやフルクトースやスクロースなどの他の糖に対する不耐性を覚えています。この場合、吸収不良は主に遺伝的根拠があります。吸収不良の他の考えられる原因には、腸の細菌叢の不均衡(異生物症、小腸の細菌汚染)、クローン病、潰瘍性大腸炎、消化器系の新生物、膵臓の疾患(膵炎、膵臓機能不全)、肝臓および胆道(結石、肝不全、胆汁閉鎖症)、放射線療法、胃腸切除またはバイパス手術(例えば、肥満患者の腫瘍の除去または食物摂取の減少)によって引き起こされる損傷、過食(例えば、ビタミンの大量投与、ふすまや他の食物繊維の過剰、豊富で多様な食事)、特定の薬やサプリメント(たとえば、「orlistat」や「acarbose」などの緩解剤や抗肥満薬を考えてください)、アルコール乱用、胃炎萎縮、低塩酸症/無酸症。
吸収不良の診断
症状の観察と個々の病歴に基づいて、医師は最も適切な診断調査を処方します。たとえば、血液検査では、特定の欠陥、貧血の形態、血液凝固能の低下、肝臓および膵臓の機能マーカーの変化、または異常な抗体を強調することができます。糞便の検査は、感染性吸収不良の形態の原因となる原因物質を特定することを可能にするだけでなく、脂肪便(脂質吸収不良)の診断のための脂肪のレベルおよび膵臓機能を評価するためのキモトリプシンのレベルを定量化することもできます。侵襲的な画像診断および診断技術(バリウム浣腸、内視鏡検査、結腸内視鏡検査、腸粘膜の生検、内視鏡的逆行性胆道膵管造影など)を実行して、消化管および胆道のさまざまな管の解剖学的変化を強調することができます。吸収不良の原因となる微生物の変化と酵素の欠陥を特定するために、いわゆる呼気検査が実施されます。
ケアと治療
治療法と治療法は明らかに吸収不良の原因に依存します。栄養不足を補うために特定の栄養補助食品が必要になる場合がありますが、最も深刻な場合は静脈経路(非経口栄養)によって行われます。酵素が不足している場合は、動物(パンクレアチン)または野菜(ブロメラインとパパイン)の消化酵素の補給が役立つ場合があります。除外食は、食物不耐性やセリアック病の存在下で役立つ可能性があります(たとえば、グルテンを含む食品を避ける)。一方では抗生物質の使用、他方ではプロバイオティクスの使用は、腸内毒素症に起因または関連する吸収不良症候群の腸内細菌叢の正常なバランスを回復するのに役立つ可能性があります。