下痢：それは何であり、種類

一般性

下痢は、豊富で形成が不十分な便の急速な放出を特徴とする排便障害です。
下痢について話すことができるためには、これらの状態の両方が同時に存在しなければなりません：

1日に少なくとも3回の排便。
肥料の量または質の変化（不十分に形成された便の存在：液体または半液体）

下痢は実際の病気ではなく、多くの病気（主に胃腸）または非病的状態（些細な食物不耐性、ストレスなど）に共通する非特異的な症状です。多くの場合、下痢は、糞便物質（直腸テネスムス）がない場合でも、絶えず避難したいという衝動を伴います。下痢が複雑になり、もはや糞便ではない特性（水、粘液、膿、タンパク質、電解質、脂肪、血液の存在）を持つ液体の重要な排出を引き起こす場合、赤痢の代わりに話します。

インサイト

下痢は、主に特定の食品の選択、ストレス、季節性の病気に関連する些細な病気であると多くの人に考えられていますが、実際には卑劣な敵であり、世界中で毎年300万人以上が死亡しています。これらの場合、下痢は、個人の衛生状態の悪さや汚染された水や食べ物によって広がる可能性のあるさまざまな感染症によって引き起こされます。しかし、これらは限られた出来事であり、発展途上国に住む反抗的な患者に頻繁に見られますが、工業化された患者では非常にまれです。たとえばイタリアでは、下痢による死亡率は1,000人あたり0.4人未満です。

この危険にもかかわらず、下痢は依然として生物の一種の防御反応として解釈されなければなりません。実際、下痢の排出は、病原性微生物、毒素、または刺激物の除去に有利に働きます。このため、下痢の真の原因を最初に発見することなく、止瀉薬の使用を避けることをお勧めします。

便の形成と下痢

摂取した液体、食物、分泌物（唾液、胃液、胆汁、膵液、腸液）の間で、毎日約10リットルの物質が消化管を通過します。これらのうち、約90％が回腸（小腸の末端管）に吸収されます。残りの10％は代わりに結腸に吸収され、結腸は最大4〜5リットルの液体を再吸収する能力があります。通常の条件下では、糞便の水分含有量は約100ml /日です。それが200ml /日を超え、頻繁な退院（> 3日）を伴う場合、下痢について話すことができます。

消化管に注がれる分泌物は、かなりの割合の水を含むことに加えて、タンパク質とミネラル塩、特にナトリウム、塩素、重炭酸塩、カリウムが豊富です。これらの電解質は、消化プロセスが完了する大腸に沿って大部分が再吸収されます。消化管のこの末端管の活動のおかげで、半液体の内容物は、一貫性と平衡をとるまで、水とミネラルが徐々に枯渇します。典型的な水塩糞便の。

これらの吸収メカニズムの単純な、さらには控えめな変更は、下痢を引き起こす可能性があります。

ただし、すべての形態の下痢が結腸または回腸の吸収能力の低下に関連しているわけではありません。液体便の存在は、細菌またはウイルス感染、食物不耐性、または胃の運動性の変化が原因である可能性もあります。

下痢の種類

症状の頻度に基づいて、下痢は次のように分類されます。

再発性下痢（周期的な経過と近い下痢のエピソードを伴う）
急性下痢（3週間未満続く）
慢性下痢（3〜4週間以上続く）

詳細に入ると、下痢を引き起こす可能性のある少なくとも4つの異なるメカニズムを発見します。

吸収の変化による下痢：アクティブなポンプの不足によって引き起こされます。これは、電解質（ミネラル塩）の腸内再吸収を提供する特別なメカニズムです。腸表面の減少でさえ、下痢を引き起こす水、電解質および栄養素の吸収能力を低下させる可能性があります（切除または外科的バイパス;絨毛および腸粘膜を変化させる疾患：セリアック病、憩室炎など）。
浸透圧性下痢：非吸収性で浸透圧的に活性な物質（水を思い出す）の摂取によって引き起こされます。これらの場合、下痢は浸透圧性緩解剤（マグネシウム塩など、食物食品（糖アルコールまたは大量のフルクトースの存在）によって引き起こされる可能性があります。）吸収不良、食物不耐性（ラクトース、グルテン、大豆タンパク質など）
分泌性または炎症性下痢：水と電解質の腸の分泌過多によって引き起こされます。多くの感染症または食中毒がこのタイプの下痢の原因であり、ホルモン分泌性腸腫瘍またはいくつかのタイプの下剤によっても引き起こされる可能性があります。この炎症（炎症）のために、便には大量の水分が含まれており、タンパク質、膿、血液（赤痢）が豊富に含まれていることがよくあります。
運動性下痢：「腸通過の運動性と速度の変化（蠕動運動）によって引き起こされます。蠕動運動の増加は、水とさまざまな栄養素の消化と吸収を減少させ、下痢を引き起こします。」このタイプの下痢は、5-ヒドロキシトリプタミンの過剰産生を伴う過敏性腸症候群またはカルチノイドに苦しむ患者によく見られます。